动态血压监测临床应用

动态血压监测临床应用 西湖区文新街道卫生服务中心 B超心电室 方红萍 内容 ESH动态血压行动指南（2014版） 动态血压应用指征 白大衣与隐匿性高血压的诊断 动态血压操作及数据分析 动态血压监测未来发展与移动医疗 1.未治疗患者：初次发现血压升高，尤其是多次血压测 量不一致，时高时正常，或诊室和家庭自测不一致。 2.未治疗患者：诊室血压正常，但有症状主诉，或有心脏 肥大，微量蛋白尿等靶器官损伤指征。 3.降压治疗患者：为准确评估降压疗效。尤其是当诊室血 压和家庭自测血压不一致的时候。诊断真正难治性高血 压。 4.评估短时血压变异、昼夜节律等:血压波动大（餐后低 血压）、OSAS患者、单纯夜间高血压等。 24小时动态血压监测的适应证 内容 ESH动态血压行动指南（2014版） 动态血压应用指征 白大衣与隐匿性高血压的诊断 动态血压操作及数据分析 动态血压监测未来发展与移动医疗 白大衣效应和白大衣性高血压 未治疗患者： 白大衣性高血压 已治疗患者： 白大衣效应 白大衣性高血压 Parati G, et al. J Hypertens. 2014;32:1359-1366. 诊室血压 = 140/90 mmHg 和24h 血压 = 130/80 和/或白天血压 = 135/85 和/或夜间血压 = 120/70 或家庭血压 = 135/85 Parati G, et al. J Hypertens. 2014;32:1359-1366. 内容 ESH动态血压行动指南（2014版） 动态血压应用指征 白大衣与隐匿性高血压的诊断 动态血压操作及数据分析 动态血压监测未来发展与移动医疗 动态血压监测仪的校验 动态血压计至少每年1次与水银柱血压计进行 读数校验，采用Y或T型管连通袖带，二者的 血压平均读数差异应该= 130/80 mm Hg= 130/80 mm Hg n n 白天平均白天平均 = 135/85 mm Hg= 135/85 mm Hg n n 夜间平均夜间平均 = 120/70 mm Hg= 120/70 mm Hg 确定白天和夜间时间段：确定白天和夜间时间段： n n 根据起床和睡眠时间定义；根据起床和睡眠时间定义； n n 固定时间段定义：固定时间段定义：8:00-18:008:00-18:00为白天，为白天， 23:00-5:00 23:00-5:00为夜间。为夜间。 报告解读 根据日夜血压水平判断昼夜节律 (白昼平均值夜间平均值) 白昼平均值 100% 10%20%：杓型；20%：超杓型；= 135/85 mm Hg 清晨时段： 5：00-8：00 或 6：00 -10：00 或 起床后2小时内 24小时动态血压监测的弊端 舒适度不够，医生患者接受度不高。 活动量影响白天血压，睡眠质量影响夜间血压。 监测仪器昂贵，费用较大，频繁使用受到限制。 报告解读需要一定的专业培训。 内容 ESH动态血压行动指南（2014版） 动态血压应用指征 白大衣与隐匿性高血压的诊断 动态血压数据分析 动态血压监测未来发展与移动医疗 动态血压监测未来发展趋势 舒适人性化 功能多元化 远程信息化 服务市场化 动态血压监测舒适人性化 监测仪更轻便小巧，直至隐形 一次性袖带 无袖带 小结 n 动态血压监测对提高高血压管理质量、更好防 治心血管疾病具有重要的临床意义。 n ESH的2014行动指南简洁、明确、适于临床推广 。