创伤现场急救的四项基本技术课件

创伤现场急救的 四 项 基 本 技 术 n 创伤的现场急救是保存伤员生命、保 护受伤肢体的重要措施之一。对创伤人员 实施救护的时应遵循先止血、包扎，后固 定、运送的顺序进行。因此，医护人员必 须熟练掌握止血、包扎、固定、搬运四项 基本技术。 一、止血 n （一）指压止血法 n 伤口出血很多很快，甚至危及生命，在其它稳妥的 止血措施来不及实施时，可先用指压法止血。 n 1、颅顶部出血：用拇指压住单侧或双侧耳屏前一指 宽处的颞动脉，即可止血。 n n2、面部出血：用手指按压面动脉，位置在下颌角前半寸 的凹陷处。 n 3、头颈部出血：术者在伤员后面，一手拇指置于伤 员颈后，四指在颈前压迫气管旁边的颈总动脉，可以 止住头颈、口喉部的出血。但时间不能太长，否则因 交感神经受压和脑部供血不足，出现头晕、脉博减慢 、血压下降，甚至心跳仃止。 n n4、肩和上肢出血：在锁骨上窝处用大拇指向后下方压 迫锁骨下动脉，即可止血。 n5、上肢出血：肱动脉缘肱二头肌内侧缘向下行走，至肘窝 前位于肱二头肌腱内侧，压住该动脉的任何部位，即可止住 远侧伤口的出血。 n6、手部出血：两手分别 n按压腕部的桡动脉、尺动 n脉。如果手指出血，可用 n拇指和食指捏住伤指根部 n左右两侧即可。 n7、下肢出血：用两手大拇指压住大腿根部中间的股动脉 ，也可用手掌按压。足部出血，应同时按住位于踝部或 足背正中的足背动脉和在内踝与跟骨之间的胫后动脉 n（二）止血带止血法。 n 通常用于四肢较大的动脉损伤出血，止血带 以富有弹性的橡皮管为佳，也可用布带、腰带、 绷带等代替。皮肤与止血带之间要用绷带、布块 或衣袖衬垫。 n1、扎止血带的部位 n（1）靠近创口的近心端 n（2）上臂及大腿的上1/3处。 n2、具体操作方法： n（1）布带止血法。 n（2）橡皮带止血法 n3、止血带注意事项： n（）止血带松紧要适宜，以止住出血为度 ，太紧会损伤神经及其它组织。 n（）记录止血时间，每隔小时放松次 ，时间分钟。小时后仍需止血，扎 带的部位应适当向上移动。 n（三）加压包扎止血法。 n 适用于小静脉和毛细血管出血，血流较慢的伤 口用消毒纱布或干净的毛巾、布块等盖住创口，绷 带或三角巾扎紧即可。 二、包扎 n 包扎的目的是止血和保护创口，因此在包扎之 前应对创口作简单处理，称为裹伤。 n 、一般的创口用消毒纱布、干净毛巾等复盖。 n 2、凡有开放性骨折断端外露，除非有重要血管神 经被卡着要立即解除外，原则上现场不予复位，以 免将细菌带入内引起感染。 n3、颅骨骨折脑组织向外膨出或腹部开裂肠子外露者， 除消毒纱布敷盖外，环周用纱布圈套住或用干净碗扣 住，然后再包扎。 n（一）绷带包扎 n 1、环形包扎法： n用绷带作环形重叠缠绕。 n第一周可稍斜绕，以后 n各周均平绕，绕第二周 n时将第一周外露的斜角反折压住，这样不易脱落。 2、螺旋形包扎法：先环形包扎二周，然后由下向上 斜形缠绕，每周重叠约1/2 至 1/3。 n 3、螺旋反折包扎法： n适用于粗细变化较大的下肢， n先环形包扎二周然后从下向 n上螺旋缠绕，每绕至前面时 n向下反折。 n 4、字形包扎法：用在关节部位的包扎，先在关节中 部环形二周，然后交替作上、下字环绕（离心式）。亦 可先在关节一则开始，逐渐向中间包扎（向心式）。 n5、回返包扎法：用于头顶和肢体残端的包扎。先在额 部和肢体残端近侧环绕一周，再从中间开始交替向左 右作前后回返复盖，直至头顶和肢端全部包住后，将 返折部环绕压紧。 n（二）三角巾包扎 n 1、头面部包扎法 n （1）帽式：先将底边折叠约二指宽，从后向前盖 住头顶，底边的中点置于前额中心，然后将两边经两 侧拉至后枕部压住顶角扎紧，再从对侧绕到前额打结 ，最后将顶角向上返折嵌入底边固定 n （2）面具式：顶角打结置于颌下罩住面部，拉紧两 角上提向后，交叉压住底边，再绕到前额打结，眼、 鼻、口处各开小孔。 n 2、肩部包扎法：三角巾顶角斜向底边对折成燕尾状， 燕尾的底边环绕伤侧上臂根部打结，两尾角分别从前后斜 向对侧腋下打结 n3、胸、背部包扎法：将三角巾放在胸前，顶角经肩部 绕向后，另两角各从左右横绕向后，三角在背部打结 。若包扎背部，则反之。 n4、腹、臀部包扎法 n（1） 腹部兜式：三角巾底 n边横绕腹部，两角在后打结， n顶角经会阴部绕到后与上两角打结。臀部包扎反之。 n（2） 腹部燕尾式：三角巾折成燕尾状，底边于伤侧腹 部横行环绕打结，两 n尾角分别从前后绕至 n腹股沟内侧打结。臀 n部反之。 n 5、手、足部包扎法：伤手置于三角巾中间，底边在 近侧，将顶角反折盖住手背，再将两边于腕部交叉缠 绕打结。足部包扎与此相同 三、固定 n 现场对骨折、肌腱韧带断裂的病人应 作临时固定，所用夹板可就地取材，常用 木板条、竹片，甚至硬纸板、杂志本也可 代用。夹板与肢体之间要用布、棉花、纸 等软物充垫。一般情况下，现场对骨折不 作整复。 n 、上臂骨折：将一块木板 n放在外侧，用绷带或布条缠绕绷 n扎，然后把上臂与胸壁固定，前 n臂悬挂胸前。也可用装胶布的纸 n板筒，纵形剪开，套于上臂捆扎 n固定。 n 、前臂骨折：在前臂外侧捆扎一块木板，长度自 肘后至手指，然后用三角巾悬挂。如无木板，稍厚的 杂志、书包均可代用 n、大腿骨折：将一块长度为足跟至腋下的木板放在 外侧，用条布带绷扎固定，或直接将患肢与健 肢捆扎。 n、小腿骨折：用两块从大腿至足跟的木板内外夹住 患肢固定，也可与健肢捆扎。 四、搬运 n 搬运是把伤员运送到医院的过程，主要针 对不能行走的下肢、躯干骨折，脑和内脏损伤 病人。特别是颈、胸腰椎骨折脱位者，必须平 卧搬运，将患者搬至木板或担架上，颈部损伤 者应在两旁放置沙袋固定。 n 常用的