口腔诊疗机构依法执业及具体要求ppt课件

内容内容 n n 一、卫技人员的法规及监督内容一、卫技人员的法规及监督内容 n n 二、有关口腔诊疗机构的内部设置二、有关口腔诊疗机构的内部设置 n n 三、具体要求三、具体要求 与卫技人员相关的法律法规与卫技人员相关的法律法规 n n 1 1、中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国执业医师法 n n 2 2、医师资格考试暂行办法、医师资格考试暂行办法 n n 3 3、医师执业注册暂行办法、医师执业注册暂行办法 n n 4 4、医疗机构管理条例、医疗机构管理条例 n n 5 5、医疗机构管理条例实施细则、医疗机构管理条例实施细则 n n 6 6、处方管理办法、处方管理办法 n n 7 7、医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范 n n 等等，不一一列举等等，不一一列举 口腔门诊部的基本设置口腔门诊部的基本设置 n n 人员：人员： n n （一）人员与口腔综合治疗台配置（一）人员与口腔综合治疗台配置 n n 每口腔综合治疗台至少配备每口腔综合治疗台至少配备1 11 1名卫生技术人员。名卫生技术人员。 n n （二）医师（二）医师 n n 至少有至少有5 5名取得口腔类别执业医师资格后从事名取得口腔类别执业医师资格后从事5 5年以上临床工作的口腔医师，年以上临床工作的口腔医师， 有与所开展诊疗项目相符合的口腔主治医师。医生与口腔辅助治疗人员之比有与所开展诊疗项目相符合的口腔主治医师。医生与口腔辅助治疗人员之比 不低于不低于1 1：1.51.5。 n n 其他其他 n n 至少有至少有5 5名取得护士执业资格的护理人员。从事放射、消毒工作的人员应当符名取得护士执业资格的护理人员。从事放射、消毒工作的人员应当符 合相关资质要求。所有从业人员应当具备相关资质要求。合相关资质要求。所有从业人员应当具备相关资质要求。 房屋：房屋： n n （一）每口腔综合治疗台建筑面积不少于（一）每口腔综合治疗台建筑面积不少于30m230m2。 n n （二）诊室每口腔综合治疗台净使用面积不少于（二）诊室每口腔综合治疗台净使用面积不少于9m29m2。 n n （三）其他（三）其他 n n 消毒室应当独立设置并符合有关要求消毒室应当独立设置并符合有关要求。X X线机房应当独立设置并线机房应当独立设置并 符合有关要求。开展经卫生行政部门批准的口腔诊疗项目应当符合有关专业符合有关要求。开展经卫生行政部门批准的口腔诊疗项目应当符合有关专业 对房屋的设置要求。对房屋的设置要求。 口腔诊所口腔诊所 n n 一、人员：一、人员： n n （一）人员与口腔综合治疗台配置（一）人员与口腔综合治疗台配置 n n 一台口腔综合治疗台，人员配备不少于一台口腔综合治疗台，人员配备不少于2 2人；两台口腔综合治疗台，人；两台口腔综合治疗台， 人员配备不少于人员配备不少于3 3人；三台口腔综合治疗台，人员配备不少于人；三台口腔综合治疗台，人员配备不少于5 5人。人。 n n （二）医师（二）医师 n n 至少有至少有1 1名取得口腔类别执业医师资格后从事名取得口腔类别执业医师资格后从事5 5年以上临床工作的口腔年以上临床工作的口腔 医师。每增设两台口腔综合治疗台，至少增加医师。每增设两台口腔综合治疗台，至少增加1 1名口腔医师。具备名口腔医师。具备4 4台台 口腔综合治疗台的，至少有口腔综合治疗台的，至少有1 1名口腔主治医师。有与所开展诊疗项目名口腔主治医师。有与所开展诊疗项目 相符合的相关专业口腔医师。口腔综合治疗台超过相符合的相关专业口腔医师。口腔综合治疗台超过4 4台的，每口腔综台的，每口腔综 合治疗台至少配备合治疗台至少配备1.11.1名卫生技术人员。名卫生技术人员。 n n （三）其他（三）其他 n n 至少有至少有1 1名取得护士执业资格的护理人员。每增加三台口腔综合治疗名取得护士执业资格的护理人员。每增加三台口腔综合治疗 台，至少增加台，至少增加1 1名取得护士执业资格的护理人员。从事放射、消毒工名取得护士执业资格的护理人员。从事放射、消毒工 作的人员应当符合相关资质要求。所有从业人员应当具备相关资质要作的人员应当符合相关资质要求。所有从业人员应当具备相关资质要 求。求。 口腔诊所口腔诊所 n n 四、房屋：四、房屋： n n （一）一台口腔综合治疗台建筑面积不少于（一）一台口腔综合治疗台建筑面积不少于30M230M2；口腔；口腔 综合治疗台两台以上每台建筑面积不少于综合治疗台两台以上每台建筑面积不少于25M225M2。 n n （二）诊室每口腔综合治疗台净使用面积不少于（二）诊室每口腔综合治疗台净使用面积不少于9m29m2。 n n （三）其他（三）其他 n n 消毒室应当独立设置并符合有关要求消毒室应当独立设置并符合有关要求。X X线机房应当独立线机房应当独立 设置并符合有关要求。或附带设置并符合有关要求。或附带x x线功能的口腔综合治疗台线功能的口腔综合治疗台 应当符合有关要求。开展经卫生行政部门批准的其他口腔应当符合有关要求。开展经卫生行政部门批准的其他口腔 诊疗项目应当符合有关专业对房屋的设置要求。诊疗项目应当符合有关专业对房屋的设置要求。 相关设置标准相关设置标准 n n 有关口腔科、口腔门诊部、口腔诊所的设置目前有关口腔科、口腔门诊部、口腔诊所的设置目前 均按照均按照医疗机构设置标准（试行）医疗机构设置标准（试行）的要求在的要求在 设置，各卫生行政部门在审批时也是按照相关的设置，各卫生行政部门在审批时也是按照相关的 试行标准在操作，试行标准在操作，20092009年时卫生部已经在对相关年时卫生部已经在对相关 门诊、诊所的设置标准正在征求意见。其中也包门诊、诊所的设置标准正在征求意见。其中也包 含了口腔的相关内容。含了口腔的相关内容。 n n 但对消毒室等相关要求一直是没有改变的，只不但对消毒室等相关要求一直是没有改变的，只不 过是在实际操作中没有很好的使用或忽略了消毒过是在实际操作中没有很好的使用或忽略了消毒 室的功能。室的功能。 我市口腔诊疗机构存在的问题我市口腔诊疗机构存在的问题 n n 1 1、口腔科出租承包现象依然存在；、口腔科出租承包现象依然存在； n n 2 2、使用非卫生技术人员、无上级医师指导单独操作现象、使用非卫生技术人员、无上级医师指导单独操作现象 在一定程度上有普遍性；在一定程度上有普遍性； n n 3 3、内部设置不到位、主要表现在诊疗和消毒灭菌区域不、内部设置不到位、主要表现在诊疗和消毒灭菌区域不 分开、不单独设置消毒室；分开、不单独设置消毒室； n n 4 4、基本设备配备不到位，或者已配备但未实际使用；、基本设备配备不到位，或者已配备但未实际使用； n n 5 5、诊疗器械数量不能满足实际的诊疗需求；、诊疗器械数量不能满足实际的诊疗需求； n n 6 6、手卫生消毒的依从性；（不洗或肥皂流水洗手、手卫生消毒的依从性；（不洗或肥皂流水洗手 ） n n 6 6、社区卫生服务站内设置口腔科；（全科诊疗科目中不、社区卫生服务站内设置口腔科；（全科诊疗科目中不 包含口腔科）包含口腔科） n n 我市的一些乡镇、社区卫生服务中心表现得尤为严重；我市的一些乡镇、社区卫生服务中心表现得尤为严重；( ( 子承父业，考试多年通过子承父业，考试多年通过) )（消毒灭菌观念几乎没有，凭（消毒灭菌观念几乎没有，凭 感觉、凭所谓的经验）；感觉、凭所谓的经验）； 口腔消毒的管理流程口腔消毒的管理流程 n消毒效果的检测： n n 1.1.真空包装袋上效果显示真空包装袋上效果显示; ; n n 2.3M2.3M胶带效果显示；胶带效果显示； n n 3.3.化学显示卡效果显示化学显示卡效果显示 诊室的消毒诊室的消毒 n n 一、用消毒液对综合消毒台、设备及地面一、用消毒液对综合消毒台、设备及地面 进行擦拭消毒。进行擦拭消毒。 n1、用消毒液擦拭灯及灯把手 n2、用消毒液擦拭牙椅 n3、用消毒液擦拭器械台面 n4、空气消毒和地面消毒（胡必杰教授认为 没有必要常期做空气消毒和监测） 手机类消毒 n1.表面清洁； 用75的酒精棉球擦拭手机表面。 n2.超声震荡： 超声震荡机清洗 。 n3.注油 ：手机安装在注油清洗机上进行再冲洗并润滑。 n4.空踩 手机安装到牙椅上空踩，并排出回吸物 。 n5.封装 用专用消毒袋进行封装 。 n6.加盖日期：注明消毒日期 。 n7. 消毒 放入消毒锅进行消毒，锅内放化学指示卡。消毒 锅功能 高温 高压 吸真空 烘干一次性完成。 n8.保存 消毒后检查已合格放入无菌柜内保存， 并做好消 毒记录，在有效期内使用。 n 车针、器械类 n1、表面清洁： 75的酒精清洁、消毒 。 n2、浸泡 ：浸泡消毒 。 n3、清洗 ：超声清洗，洗出细小裂隙中的污物。 n4、再次清洗 （水流）后上油 n5、封装：用专用消毒袋进行封装 n6、加盖日期：注明消毒日期 n7. 消毒 放入消毒锅进行消毒，锅内放化学指示卡 。消毒锅功能 高温 高压 吸真空 烘干一次性完成 。 n8.保存 消毒后检查已合格放入无菌柜内保存， 并 做好消毒记录，在有效期内使用。 浙江省口腔诊疗机构专项检查浙江省口腔诊疗机构专项检查 n n 一、检查对象一、检查对象 n n 全市各级各类医疗机构口腔科和口腔诊疗全市各级各类医疗机构口腔科和口腔诊疗 机构，特别是对乡镇卫生院、社区卫生服机构，特别是对乡镇卫生院、社区卫生服 务中心口腔科、口腔门诊部、口腔诊所的务中心口腔科、口腔门诊部、口腔诊所的 工作管理制度、清洗消毒流程、设施的配工作管理制度、清洗消毒流程、设施的配 备实施监督检查。备实施监督检查。 专项检查内容专项检查内容 n n 二、检查内容二、检查内容 n n （一）规章制度：检查口腔诊疗机构的各项管理规章制度的制定和实（一）规章制度：检查口腔诊疗机构的各项管理规章制度的制定和实 施情况，重点检查诊疗器械的消毒制度和清洗消毒流程的制定和具体施情况，重点检查诊疗器械的消毒制度和清洗消毒流程的制定和具体 实施。实施。 n n （二）诊疗场所：检查诊疗区域与口腔诊疗器械清洗、消毒区域是否（二）诊疗场所：检查诊疗区域与口腔诊疗器械清洗、消毒区域是否 分开，口腔器械的清洗间、消毒灭菌间的设置是否符合有关要求。分开，口腔器械的清洗间、消毒灭菌间的设置是否符合有关要求。 n n （三）消毒设施：检查口腔诊疗机构是否配备基本的消毒设施，如：（三）消毒设施：检查口腔诊疗机构是否配备基本的消毒设施，如： 多酶清洗液、超声清洗机、高压真空灭菌器、一次性包装封口机等设多酶清洗液、超声清洗机、高压真空灭菌器、一次性包装封口机等设 施。施。 n n （四）诊疗器械：检查诊疗器械的消毒灭菌后的存放是否符合要求，（四）诊疗器械：检查诊疗器械的消毒灭菌后的存放是否符合要求， 并对口腔诊疗器械，特别是牙钻的配备是否满足诊疗的基本需求进行并对口腔诊疗器械，特别是牙钻的配备是否满足诊疗的基本需求进行 监督检查。监督检查。 n n （五）人员：检查人员的资质条件，以及了解其对有关消毒隔离制度（五）人员：检查人员的资质条件，以及了解其对有关消毒隔离制度 的熟悉程度和具体执行情况。的熟悉程度和具体执行情况。 专项检查内容专项检查内容 n n 三、实施步骤三、实施步骤 n n （一）宣传培训阶段（一）宣传培训阶段（20102010年年6 6月）月） n n 各地卫生行政部门在开展专项监督检查的各地卫生行政部门在开展专项监督检查的 同时，要大力宣传、普及卫生法律法规，同时，要大力宣传、普及卫生法律法规， 增强医务人员的依法执业意识。增强医务人员的依法执业意识。 n n 为配合本次专项工作的顺利开展，市卫生为配合本次专项工作的顺利开展，市卫生 监督所于监督所于20102010年年6 6月下旬组织对全市口腔诊月下旬组织对全市口腔诊 疗机构的负责人、科室负责人进行专题培疗机构的负责人、科室负责人进行专题培 训。训。 专项检查内容专项检查内容 n n （二）（二）监督检查阶段（监督检查阶段（20102010年年7 7月至月至20112011年年 8 8月）月） n n 各卫生行政部门对各级各类口腔诊疗机构各卫生行政部门对各级各类口腔诊疗机构 要认真履行监督检查职能。对口腔诊疗机要认真履行监督检查职能。对口腔诊疗机 构诊疗场所的内部设置、消毒灭菌设施的构诊疗场所的内部设置、消毒灭菌设施的 配备、消毒工作的流程、消毒灭菌管理工配备、消毒工作的流程、消毒灭菌管理工 作制度等方面认真实施监督检查。作制度等方面认真实施监督检查。 专项检查内容专项检查内容 n n （三）督促整改阶段（三）督促整改阶段（20102010年年9 9月至月至20102010年年1010月月 ） n n 对在检查中发现的问题，提出整改意见，责令医对在检查中发现的问题，提出整改意见，责令医 疗机构限期改正并督促其落实。疗机构限期改正并督促其落实。 n n （四）检查验收阶段（四）检查验收阶段（20102010年年1111月至月至20112011年年1212月月 ） n n 各地卫生行政部门加大对口腔诊疗机构的检查力各地卫生行政部门加大对口腔诊疗机构的检查力 度、对提出整改意见后已实施整改的予以验收，度、对提出整改意见后已实施整改的予以验收， 同时对有关医疗机构进行重点督查，以促进口腔同时对有关医疗机构进行重点督查，以促进口腔 诊疗器械清洗消毒工作整体水平的提高。诊疗器械清洗消毒工作整体水平的提高。 具体要求具体要求 n n 1 1、建立健全消毒灭菌工作的管理制度和清洗消毒、建立健全消毒灭菌工作的管理制度和清洗消毒 操作流程并上墙明示；（已制作部分）操作流程并上墙明示；（已制作部分） n n 2 2、诊疗区域与口腔诊疗器械清洗、消毒区域分开、诊疗区域与口腔诊疗器械清洗、消毒区域分开 ，口腔器械的清洗间、消毒灭菌间单独设置并符，口腔器械的清洗间、消毒灭菌间单独设置并符 合有关要求；合有关要求； n n 3 3、不具备集中消毒供应条件的口腔医疗机构。须、不具备集中消毒供应条件的口腔医疗机构。须 配备多酶清洗液、超声清洗机、高压真空灭菌器配备多酶清洗液、超声清洗机、高压真空灭菌器 、一次性包装封口机等设施；、一次性包装封口机等设施； n n 4 4、手卫生、手卫生 未按要求对诊疗器械清洗未按要求对诊疗器械清洗 终末的清洁、消毒没有天天在终末的清洁、消毒没有天天在做？做？ 医院的口腔科医院的口腔科 医院的口腔科医院的口腔科 试着谈点口腔的试着谈点口腔的“ “五常五常” ”管理管理 n1C常分类 n n 工作场所物品分类工作场所物品分类要不要。要不要。 n n 清理工作场所无用无关物品。（比如茶杯清理工作场所无用无关物品。（比如茶杯 ） n n 分类分开分类分开。 n n 分类分层分类分层常用的与不常用的。常用的与不常用的。 常分类解决了什么问题常分类解决了什么问题 n n 清非必需物品清非必需物品节省空间。节省空间。 n n 留必需物品留必需物品确保必要的物品就在身边。确保必要的物品就在身边。 工作效率提高。工作效率提高。 n n 分层管理分层管理为员工着想，人性化，工作效为员工着想，人性化，工作效 率提高。率提高。 n n 清非必需物品清非必需物品避免干扰，避免避免干扰，避免误用误用 n n 工用具分类分开工用具分类分开避免避免交叉污染交叉污染 n n 物品越少物品越少为整齐整洁奠定基础，关键一为整齐整洁奠定基础，关键一 步。步。 2C常整理 n n 有有“ “名名” ”有有“ “家家” ” 。 n n 定位、定量。定位、定量。 n n 集中存放集中存放。 n n 可采用划线定位的方法、标识存放的位置可采用划线定位的方法、标识存放的位置 常整理解决了什么问题常整理解决了什么问题 n n 有名有家有名有家就能快速找到所需物品，就能快速找到所需物品， n n 有名有家有名有家就能就能分开、专用，避免交分开、专用，避免交 叉污染叉污染。 n n 有家定位有家定位就能防止杂乱。就能防止杂乱。 n n 集中存放集中存放就能营造整齐。就能营造整齐。 3C常清洁 n n 随时将工作场所和有用物品清扫和净化，随时将工作场所和有用物品清扫和净化， 彻底去除垃圾、灰尘、污垢。彻底去除垃圾、灰尘、污垢。 n n 保证工作环境的净化和美化。保证工作环境的净化和美化。 n n 整齐的场所和物品需要清洁来衬托整齐的场所和物品需要清洁来衬托 n n 做法：建立清洁责任区、无死角，（如刚做法：建立清洁责任区、无死角，（如刚 才看到的口腔治疗综合椅不洁的台面、水才看到的口腔治疗综合椅不洁的台面、水 槽）槽） 常清洁解决什么问题常清洁解决什么问题 n n 责任到人责任到人明确到因人而定的区域、物品明确到因人而定的区域、物品 ，100%100%全覆盖。不只是岗位、班组。相互促全覆盖。不只是岗位、班组。相互促 进，相互配合，相互提醒。进，相互配合，相互提醒。 n n 人人参与人人参与清洁是每个人工作的重要组成清洁是每个人工作的重要组成 部分。部分。 n n 先防弄脏、立即清洁先防弄脏、立即清洁减轻清洁卫生工作减轻清洁卫生工作 量，把清洁卫生由突击转到常态，抛弃传统量，把清洁卫生由突击转到常态，抛弃传统 的运动式、大扫除式清洁卫生。的运动式、大扫除式清洁卫生。 n n 环境整洁、明亮。以环境制约人；环境整洁、明亮。以环境制约人