婴儿喂养奶配制 microsoft powerpoint 演示文稿课件

婴儿喂养奶配制 潍坊医学院附属医院儿二科 王永芹 1 一、母乳喂养（一）母乳特点： 1.营养丰富： n（1）酪蛋白：乳清蛋白=1：4，有利于消 化。 n（2）乙型乳糖含量丰富，有利于脑发育， 有利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长，肠道合成 B族维生素。促进小肠Ca的吸收 形成螯合 物； pH下降。 2 一、母乳喂养（一）母乳特点： n（3）含不饱和脂肪酸较多，初乳中更 高；含有脂肪酶有利于消化吸收。 n（4）电解质浓度低、蛋白质分子小， 适宜于婴儿不成熟的肾脏。钙：磷比例 为2：1，锌、铁吸收率高。 n（5）维生素D、K含量低，需要补充。 3 一、母乳喂养（一）母乳特点： n2.生物作用： n（1）缓冲力小：pH值为3.6，对酸碱的缓冲力小。 n（2）含有免疫成分：丰富的SIgA ；大量免疫活性 细胞，如巨噬细胞、淋巴细胞，细胞因子；乳铁蛋 白 ；溶菌酶；低聚糖。 n（3）生长调节因子：如牛磺酸、激素样蛋白（上皮 生长因子、神经生长因子）。 4 一、母乳喂养（一）母乳特点： n3.其他： n经济、方便、温度适宜、无菌、适量， 有利于婴儿心里健康，有利于母亲健康 与恢复。 5 （二）母乳的成分变化 n初乳：为孕后期与分娩45天以内的乳汁，初乳含 脂肪少而蛋白质较多 n过度乳： 514天为过度乳 n成熟乳：14天以后的乳汁为成熟乳。成熟乳量可达 7001000毫升 n一个健康的母亲可提供足月儿正常生长到6个月所需 的营养素、能量、液体量。WHO和卫生部建议生后 6个月内完全接受母乳喂养。 6 （三）不宜哺乳的情况： n母亲感染HIV、严重疾病应停止哺乳 n乙肝携带者并非哺乳的禁忌症 n结核感染，无临床症状可继续哺乳 7 二、部分母乳喂养 n补授法：适合于46个月以内的婴儿 n代授法：适合于46个月以后的婴儿为 断离母乳做准备 8 三、人工喂养 n（一）牛奶特点：乳糖含量低，且为甲 型乳糖，有利于大肠杆菌生长。酪蛋白 含量多，易形成凝块；缺乏脂肪酶，不 饱和脂肪酸低，含磷高，不利于钙吸收 ；矿物质含量高，肾负荷重；缺乏免疫 因子。 9 三、人工喂养 （二）牛奶的改造 n配方奶粉： n全牛奶的家庭改造：加热、加糖、加水 10 （三）奶量摄入的估计（适合于6个 月以内） n20g婴儿配方奶粉可提供100kcal能量 n配成奶液后100ml奶液可提供67kcal 能量 n100ml全牛奶可提供67kcal能量 n婴儿配方奶粉喂养，如按比例配制，不 必额外补充水 11 （三）奶量摄入的估计 n100ml 5%糖牛奶可提供约90kcal能 量 n100ml 8%糖牛奶可提供100kcal能 量 n5%糖牛奶及8%糖牛奶喂养 n两次喂奶之间应加水，使奶量与水量达 150ml/（kg.d） 12 （三）奶量摄入的估计 n婴儿能量需要量约为100kcal/（kg.d ） n则需婴儿配方奶粉20g/（kg.d） n需8%糖牛奶100ml/（kg.d） 13 （三）奶量摄入的估计 n3.稀释所需水量 n（1）婴儿配方奶粉：一勺奶粉（4.4g）应 加水30ml，一勺奶粉（8.8g）应加水60ml （重量比均为1：7）。每次配制时，先加温 开水（约4045），再加奶粉。所配出的 奶液略大于30ml及60ml（因包括奶粉的容 积），即约等于奶粉质量（g）7.5。 14 （三）奶量摄入的估计 n（2）8%糖牛奶：不满2周可采用2： 1奶（即2份牛奶加1份水），逐渐过渡 到3：1奶4：1奶，满月后即可用全 奶。 15 （三）奶量摄入的估计 4.每日哺乳次数、间隔时间： n新生儿每日78次，约3小时一次 n2周后每日67次 n23个月每日6次，间隔延至3.54小时 n45个月每日56次 n78个月每日减至34次 16 四、婴儿食物转换 n其他食物的引入一般应在婴儿体重达6.57kg，此 时年龄多为46个月。 n首先添加的是含强化铁的米粉（母乳喂养婴儿可以 逐渐用配方奶粉，同时引入其他食物），其次是蔬 菜、水果 n78个月后逐渐引入动物性食物。此期仍应保证 600800ml乳类。 n引入的食物应由少到多，由一种到多种，从细到粗 。 17 一、适 应 症 1. 46个月内的婴儿母乳量不足，需补充配方 奶粉。 2. 由于各种原因母亲不能亲自哺喂的6个月以 内的婴儿 3. 6个月龄后母乳不能维持婴儿正常生长发育 速度时， 需补充配方奶以维持婴儿正常生长发育水平 。 18 二、禁忌症 n由于各种原因不能肠内营养的婴儿。 19 三、操作步骤：（一）先审题 n拿到题板，仔细阅读题，注意婴儿月龄、体 重，要求配制的奶的种类（婴儿配方奶粉、 特殊配方奶粉、5%糖牛奶，8%糖牛奶） 、配置量（1次量或1日量） 20 三、操作步骤：（二）物品的准备 n婴儿配方奶粉的配制：婴儿配方奶粉，温开 水，奶瓶、奶头、小勺，刮板、温 度计，试管刷，水壶或锅、手消毒液 n8%（或5%）糖牛奶的配制：全牛奶，蔗 糖、水，奶瓶、奶头、小勺、水壶、锅、手 消毒液 21 三、操作步骤：（二）手消毒 n穿好隔离衣，戴好帽子口罩 n六步洗手法：用水洗或快速消毒液洗 22 三、操作步骤：（三）操作要点： 1.计算婴儿每日所需的总热量： n婴儿能量需要约为100kcal/（kg.d） n每日所需总热量（kcal/d）=100kcal/（ kg.d）体重（kg） 23 三、操作步骤：（三）操作要点： 2.计算配方奶粉量或8%糖牛奶的量： （1）计算配方奶粉量 n婴儿配方奶粉：20g婴儿配方奶粉可提供100kcal能 量， n每日婴儿配方奶粉量（g）：20g体重（kg） n每次婴儿配方奶粉量（g）：（总奶粉量每日喂奶 次数）： 即20g体重每日喂奶次数 24 三、操作步骤：（三）操作要点： 2.计算配方奶粉量或8%糖牛奶的量： （1）计算配方奶粉量 n计算每次需要多少小勺奶粉：每次所需奶粉量一 小勺奶粉克数（4.4g或8.8g） n计算每次所需要温开水量：30毫升或60毫升奶粉 小勺数【按一小勺（4.4g）奶粉加30毫升水；一大 勺（8.8g）奶粉加60毫升水】。（如果没有小勺， 按容量比是1：4，重量比是1：7）。 25 三、操作步骤：（三）操作要点： 2.计算配方奶粉量或8%糖牛奶的量： （1）计算配方奶粉量 n婴儿配方奶粉加水后的总液量（ml）约=奶 粉质量（g）7.5 26 三、操作步骤：（三）操作要点： 2.计算配方奶粉量或8%糖牛奶的量： （2）计算8%糖牛奶量 n8%糖牛奶：100ml 8%糖牛奶可提供100kcal能 量： n8%糖牛奶量（ml）=100kcal/（kg.d）体重（ kg） n不满2周者：用2：1奶（即2份牛奶加1份水）， 24周者：3：1奶4：1奶，满月后者用全奶。 27 三、操作步骤：（三）操作要点： 2.计算配方奶粉量或8%糖牛奶的量： （2）计算8%糖牛奶量 n总奶液量（ml）=8%糖牛奶量+稀释所需水 n每次所需8%糖牛奶量=每日8%糖牛奶量每日喂 奶次数 n每次稀释所需水量=每日稀释所需水量每日喂奶次 数 28 三、操作步骤：（三）操作要点： 3.额外补水： n生理需水量：150ml/（kg.d） n婴儿配方奶粉不需额外补水，因配制的奶液 基本达150ml/（kg.d）。 n8%（5%）糖牛奶的补水量（ml） =150ml/（kg.d）体重（kg）-总奶液量 （ml） 29 三、操作步骤：（三）操作要点： n4.取奶瓶，把奶头装好 n5.先在奶瓶中加温开水至每次需水量 n6.用标准小勺在婴儿配方奶粉桶中取每次喂 奶所需要的奶粉倒入奶瓶中，每勺要用刮杆 刮平 n7.拧上奶瓶盖，持奶瓶摇晃混匀，将奶瓶倒 置使奶汁滴于手背上或前臂内侧皮肤试奶液 温度。 30 三、操作步骤：（四）喂哺婴儿： n喂哺技巧同母乳喂养 n将婴儿抱起放在双膝上取半坐位，头斜枕于 喂哺者左臂上，右手拿奶瓶喂哺 n喂奶完毕后要拍背部，以排除吞咽的气体 31 四、注意事项 n婴儿配方奶粉配制时要先加温开水，再加奶粉 n水的温度在40-45，每勺奶粉要刮平 n配好后要先用手背或前臂内侧皮肤测试奶液温 度，以不烫手为合适，以防烫伤；奶嘴不能太 大，防止出奶过快，倒置奶瓶，瓶内液体连续 滴出为合适 32 四、注意事项 n喂奶时，奶液需完全浸没奶嘴，以减少空气 的吸入，降低吐奶的几率，每次喂奶时间以 20分钟为宜 n8%或5%糖牛奶配制时，全牛奶要加热消 毒，巴士灭菌法，加温至6568经半小 时消灭致病菌或煮沸消毒 33 四、注意事项 n奶具要洗刷干净，置于大锅内煮沸消毒，奶 头待水烧开后再放入。奶瓶、奶头等用具应 置于水面下煮沸5分钟 34 n举例：一婴儿，男，3个半月，体重 6kg，请分别配制每日每次婴儿配方奶 粉及8%糖牛奶、5%糖牛奶。 35 （一）婴儿配方奶粉配制 n1.计算每日总热量：100kcal6=600kcal n2.计算配方奶粉量：20g6=120g n3.每次喂养奶粉量：（34个月每日喂奶6 次）120g6=20g n4.计算每次需要多少小勺奶粉： 204.4=4.5（小勺） 36 （一）婴儿配方奶粉配制 n每次喂养加水量：按标准小勺计算， 4.530=135ml （按重量比计算）207=140ml； 37 （一）婴儿配方奶粉配制 n在奶瓶中加温开水140毫升 n加4.5小勺婴儿配方奶粉 n每4小时喂奶1次 38 （二）8%糖牛奶配制 n1. 计算每日总热量： 100kcal6=600kcal n2.计算每日所需8%糖牛奶量： 100ml6=600ml 39 （二）8%糖牛奶配制 n3.每次喂8%糖牛奶量：600ml6=100ml n4.每日生理需水量：150ml6=900ml n5. 额外补水量：900ml-600ml=300ml n6.如果用全牛奶配制8%糖牛奶，则全牛奶 要加热，再计算出加蔗糖量，即每次加蔗糖 量为1001008=8g 40 （二）5%糖牛奶配制 n1. 计