精神分裂症用药后的护理查房课件

精神分裂症用药后的护理 (讨论） 2012年1月12日 患者：杨兴海 男 57岁 汉族 文盲 入院日期：2011年12月30日16：10 主诉：疑人害 乱语 行为异常9年入院 现病史 病员于9年前渐出现精神异常，当时表现为无故 发笑，行为异常，拦路上汽车，诉派出所的人整他 害他。看到警车就上去砸烂，爬电桩，扯电线，偷 东西，看到路人就上去吐口水或者上前打别人。曾 在竹瓦医院诊断“精神分裂症”住院一年多，今由竹 瓦医院转入我院治疗，门诊以“精神分裂症”收入我 科 2012年1月2日病人家属陪同病人返院，家 属介绍：“病人回家两天均未口服精神病药物 ，第二天出现精神症状，乱语，行为异常，一 夜未眠，早上到楼下翻垃圾，无故晕倒在地呼 之不应，立即送往当地医院，检查后未发现异 常，具体诊治不详。返院后病人情绪易激惹， 口中大骂喊，约一小时后，无故倒地，呼之不 应，瞳孔对光反射不灵敏，立即给予中流量吸 氧，无全身抽搐，牙关未紧闭，约一分钟后开 始呼之能应，瞳孔对光反射灵敏，病人诉不能 回忆当时情况，测T：36.6 P:92次每分 R:20次每分BP:12278MMHG随机指尖血 糖12.4MNOIL. 2012年1月9号测收缩压在 150160MMHG，舒张压在90100MMHG，请内科 会诊，诊断：原发性高学压病I期 客观资料 入院查体： T:36.4 P:86次每分 R:20次每分 BP:14098MMHG 随机指尖血糖：6.2MNOLL 辅助检查： 大小便常规未见异常，血常规正常，腹部 彩超，胸X片未见异常，心电图：窦性心动过速， 偶有插入性室性早搏，非特异性，T波异常。 既往史： 有饮酒史十年，现以戒酒，个人史，家族史无特殊 。 精神科检查： 意识清楚，年貌相符，衣着欠整，接触被动，被 害妄想，行为异常，情感平淡，夜眠差，自知力缺 失，社会功能退缩。 目前用药： 地西泮片 5MG早 7.5MG晚 氯氮平片50MG BID 美托洛尔片25MG BID 护理诊断： P1有暴力行为的危险与幻觉，妄想，情感障碍有关 P2焦虑与自知力缺乏有关 P3睡眠形态紊乱与幻听妄想有关 P4思维过程改变与思维障碍有关 P5不合作与幻觉，妄想有关 P6有受伤的危险与认知受损，木僵，药物的不良反应有关 P8社交孤立与意志行为退缩，思维障碍有关 P9潜在病发症与服用抗精神病药物的不良反应有关 护理目标： 患者能有效处理控制自己的情绪及行为，不发生自伤伤 人毁物行为。 患者在住院期间纠正不良认知，缓解焦虑情绪状态。 病人睡眠得到改善，能按时入睡，时间保持在7到8小时 天 患者的精神症状逐步得到控制，且日常生活不被精神症 状所困扰，能最大限度完成社会功能。 患者愿意配合治疗和护理，主动服药。 患者及家人对疾病的知识有所了解。 最大限度的降低和预防潜在并发症的发生。 护理措施： 1做好病房的安全管理工作，将患者安排在护士的视线下活动。一旦出现暴力行为，立即 给予保护性约束，必要时遵医嘱给以镇静药物治疗，待病情缓解后及时解除约束。 2鼓励患者表达自己的感受，多参加有兴趣的活动，适当安排工娱疗，转移其注意力，缓解 焦虑情绪。 3为患者创造安静舒适的睡眠环景，教育和督促其遵守作息制度。 4建立良好的护患关系，多与患者接触，使其感到被重视，被接纳，选择适当时机向其说明 不合作的严重后果。 5加强与家属的联系，争取来自家庭的支持，使患者能从新适应家庭，社会生活。 6密切观察患者的病情变化，如出现药物副反应，立即报告医生，立即处理。 7监测血压，减少因精神刺激导致血压升高。 8向患者及其家属做好健康宣教，使其了解分裂症的基本