临床人格类型诊断ppt课件

临床人格类型诊断临床人格类型诊断 “由重到轻”的临床诊断思路 精神病 人格障碍 神经症 发展性心理问题 DSM多轴诊断系统 轴：临床症状 轴：人格障碍和发育迟滞 轴：躯体医学状况 轴：心理社会应激源 轴：整体功能评估 人格基础+心理社会应激源临床症状 正常人格评估vs.临床人格评估工具 正常人格评估聚焦于共有维度上的个 人特性 16PF、NEO-PIR、CPI、MBTI 临床人格评估聚焦于问题的有无与严 重程度 PDQC、YSQ、SMI、MMPI、MCMI 正常-临床两用评估 EPQ、TCI-R、Rorschach、TAT 用于理解人格的临床理论 依恋理论 防御机制理论 PAC理论（沟通分析TA） 性格类型理论（人格障碍） CBT图式理论 人格障碍人格类型 从人格障碍到人格类型：临床 人格评估的思路 人格病理：精神病性边缘性人 格障碍（极端）神经症性（冲突） 人格（障碍）类型： 强迫型、依赖型、焦虑回避型 表演型、自恋型、反社会型 偏执型、分裂样型 其他：抑郁型、被动-攻击型 PDQC（中国人格障碍筛查问 卷） CCMD-2-R标准 8种人格障碍，无自恋型 阳性条目过半提示可能存在该类人格障 碍倾向 需半结构式访谈进行诊断（SCICP） PDQC的临床使用 初步评估人格障碍 表演型和分裂样型的假阳性率高 临床用人格类型评估 阈下人格障碍倾向的临床意义显 著 危机风险评估 直接和来访者讨论其阳性条目，可促进其 自我认识 在人格环境交互背景下理解“症状” 实现“真正共情” 实现“频道一致”的沟通 制定更具针对性的干预方案 一个人通常存在多种人格风格 辨识“人格类型”的临床意义 特征：追求完美、有序、控制 优势：克制、思考、严谨、理性 潜在问题：牺牲休闲、工作狂、拖延、犹豫不决 动力学结构：肛欲期固着、情感隔离、理智化、抵消 和反向形成、对惩罚的恐惧、严苛的父母自我（应该 和必须）抑制自由儿童自我（不负责、放纵、无序和 情感化）、要完美驱力 接触顺序：思考情感行为 强迫型 特征：被动依赖、害怕独立、渴望被照顾、怕做决定 优势：宜人、温顺、亲近 潜在问题：关系依赖和能力依赖，过度顺从 动力学结构：不胜任图式、失败图式、依恋焦虑、讨 好人驱力害怕长大的儿童自我 接触顺序：情感思考行为 干预策略：避免扮演“养育者”，帮助ta体验和表达 愤怒、鼓励自我负责 依赖型 特征：社交焦虑、习惯性回避、害怕批评嘲笑 优势：依赖型人格的“变式” 潜在问题：自我设限和低自尊 回避型 特征：无同情心、追求战胜他人、低挫折忍耐、精力 旺盛、自私、主动、无法体验正常人性的爱意 优势：魅力、积极、目标导向 潜在问题：违背社会准则、不负责任、缺乏情感 动力学结构：全能控制，依恋关系失败、攻击和施 虐、行动代替语言，追逐目标失败后转为对目标的诋 毁，父母自我缺失（无法产生负疚感） 接触顺序：行为情感思考 干预策略：毫不妥协、绝不退让、展示能力 反社会型（psychopath） 特征：感情用事、寻求注意、表现夸张 优势：热情、表面的直率和吸引力、易于相处、善解 人意 潜在问题：过度反应、变幻莫测、幼稚的吸引注意力 策略 动力学结构：情感依赖、渴求强烈、退行、对抗恐惧 的付诸行动、潜在的解离、既威严可怕又魅力十足的 异性父母、讨好人驱力、拒绝长大的儿童自我 接触顺序：情感思考行为 表演型 剧烈而不稳定的人际关系，在理想化和贬低两个极端 间摇摆 不稳定的碎片化的自我形象和自我感 冲动行为（花费、性、物质滥用、暴食、鲁莽驾驶） 间歇性的自伤冲动和行为 强烈而不适当的愤怒失控 慢性的空虚感 冲动性（边缘性） 特征：多疑善妒、狂妄自大、好与人争辩、 优势：思考清晰、注意细节 潜在问题：过度敏感、恶意揣测 动力学结构：否认、投射、令人恐惧的羞耻感、无能 卑微全能自大之间摆荡、孤独、mistrust图式、 要坚强-要完美驱力 接触顺序：思考情感行为 干预策略：幽默、避免和ta的偏执内容对峙、界限分 明（避免ta多想）、尊重但不认同ta的观点 偏执型 特征：害羞、疏离、孤独、退缩被动、情感平淡 优势：创造性思考、理论探索与革新 潜在问题：过度孤僻、漠视社会期望 动力学结构：从幻想中得到满足，排斥现实，无法对普通 人经过自我防御后的内心世界感到共情、理智化、依恋矛 盾（无法与人交往，又不能忍受孤寂）、过度卷入和养育 剥夺的教养方式、与