脑血管畸形的影像表现课件

三、脑血管畸形 （CEREBRAL VASCULAR MALFORMATION ） 昆明医科大学第三附属医院 影像教研室 张 莹 第二章 中枢神经系统 第六节 脑血管疾病 医学影像诊断学 学习要求 掌握： 1、动脉静脉畸形的影像学表现 2、海绵状血管瘤的CT、MR表现 熟悉： 动脉静脉畸形和海绵状血管瘤的病理改变 了解： 动静脉畸形和海绵状血管瘤的临床表现 上节课内容复习 颅内出血 高血压性脑出血 颅内动脉瘤破裂出血 脑血管畸形出血 脑梗死或脑血管栓塞后脑出血 脑血管畸形 （cerebral vascular malformation ） 动静脉畸形 （arteriovenous malformation, AVM) 海绵状血管瘤 （cavernous angioma） 静脉畸形 （ venous malformation） 毛细血管扩张症 （capillary telangiectasia） 动静脉畸形-概述 最多见的脑血管畸形 可发生于任何年龄，72%发生于40岁前 约85%发生于幕上，15%发生于后颅窝，绝 大多数为单发 常位于脑浅表部，最常见于大脑中动脉系统 动静脉畸形-病理及临床表现 由一团畸形的动脉、静脉和动静脉瘘组成 症状取决于大小、形状、部位、是否破裂 临床三联征： 出血、头痛、癫痫发作 动静脉畸形-影像表现 X线平片价值有限 脑血管造影是诊断 AVM最可靠、最准确 的方法 隐匿性AVM（cryptic AVM） 动静脉畸形-影像表现 CT平扫为混杂密度病灶 CT增强见点条状血管强 化影及迂曲扩张血管团 CTA 动静脉畸形-影像表现 MRI平扫为混杂信号灶 见毛线团样或蜂窝状流 空血管影 增强扫描明显强化 MRA 海绵状血管瘤-概述 较少见，发生率约占脑血管畸形的7% 约80%发生于幕上，最常见于额颞叶深部髓 质区、皮髓质交界区和基底节区 约50%的病例为多发 海绵状血管瘤-病理及临床表现 由扩张、衬有内皮的窦样间隙组成 一般看不到明显供血动脉和引流静脉 几乎百分之百有瘤内出血 癫痫、头痛、颅内出血 海绵状血管瘤-影像表现 X线平片价值有限 脑血管造影多数无异常发现，少数在毛细 血管晚期或静脉早期有浅淡染色。 海绵状血管瘤-影像表现 CT平扫为边缘清楚 的类圆形高密度病灶 密度不均，常伴钙化 多无灶周水肿 增强扫描可有轻度至 明显强化 海绵状血管瘤-影像表现 边界清楚的混杂信号灶， 周围见低信号含铁血黄素 环，中心多呈等高信号 一般无灶周水肿 增强扫描中心可有不同程 度强化，周围低信号环更 明显 海绵状血管瘤-影像表现 CTA和MRA常无异常发现 小结 AVM：明显增粗迂曲的畸形血管团，有供 血动脉和引流静脉，明显强化 海绵状血管瘤：类圆形混杂密度/信号灶， MR病灶周边有低信号环，中心可轻度-明显 强化 复习思考题 脑血管畸形出血怎样与其它颅内 出血相鉴别？ 参考书 吴恩惠主编. 医学影像诊断学. 第3版. 人 民卫生出版社，2011 吴恩惠主编. 中华影像医学-中枢神经系统 卷. 第1版. 人民卫生出版社，2004 预习 静脉畸形 颅内