心肺复苏王从ppt课件

心肺复苏（CPR） 及2015版本新进展 乔司监区 王从 成人常见原因： 心脏疾病:冠心病最多见,如：急性心肌梗塞、猝死 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染 ，中毒等 时间就是生命 心跳停止3秒钟 -黑朦 心跳停止5-10秒钟-晕厥 心跳停止15秒钟 -昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 -瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 -瞳孔固定 心跳停止4分钟 -大脑细胞不可逆损害 争分夺秒 黄金4分钟 大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能有50%被救活。 4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。 叫叫鸭（压）呼叫患者、呼救120、胸外按压 心肺复苏BLS 首先评估现场环境安全 判断意识 重呼轻拍 呼救！ 启动急救系统 (EMS)、找到AED 评估循环同时检查呼吸 松解衣领及裤带 胸外心脏按压 人工呼吸 持续2分钟的高效率的CPR： 以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，5个周期 判断复苏是否有效 整理病人，进一步生命支持 心肺复苏BLS（CAB） 判断循环：触摸颈动 脉搏动 1、颈动脉位置： 气 管与颈部胸锁乳突 肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患 者气管正中部位， 男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约2 -3cm，至胸锁乳突 肌内侧缘凹陷处。 Most important 脉搏检查： 1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒， 如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心 肺复苏并使用AED（Automated External Defibrillator）。 心肺复苏BLS(CAB) 胸部按压： 部位： 胸骨中下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救 者一侧的胸廓肋缘，手指 向中线滑动到剑突部位， 取剑突上两横指，另一手 掌跟置于两横指上方，置 胸骨正中，另一只手叠加 之上，手指锁住，交叉抬 起。 心肺复苏BLS（CAB） 开放气道： 去除气道内异物：舌根后坠和异 物阻塞是造成气道阻塞最常见 原因。开放气道应先去除气道 内异物。如无颈部创伤，清除 口腔中的异物和呕吐物时，可 一手按压开下颌，另一手用食 指将固体异物钩出，或用指套 或手指缠纱布清除口腔中的液 体分泌物。 心肺复苏BLS(CAB) 托颌法(外伤时) 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者 头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。 如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇 指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口 呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效 的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基 础救助者采用。 仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者 前额部，用力使头部后 仰，另一手置于下颏骨 骨性部分向上抬颏。使 下颌角、耳垂连线与地 面垂直。 心肺复苏BLS(CAB) 人工呼吸 ： 口对口：开放气道捏鼻子口对口 “ 正常”吸气缓慢吹气（1秒以上），胸廓 明显抬起，10次/分松口、松鼻气体呼 出 胸廓回落 心肺复苏BLS（CAB） 心肺复苏BLS(CAB) 球囊面罩 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端 。 手法：EC手法固定面罩 1、C法左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊 1L球囊的1/22/3,胸廓扩张，超过1s 心肺复苏BLS(CAB) 心肺复苏（CPR） 2015版本 核心更改及注意事项 核心更改 1.ABCCAB 2.按压频率和深度的更改 3.除颤与CPR的先后顺序 1.ABCCAB 心肺复苏（CPR）（ABCCAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 2.按压频率和深度的更改 频率：100次/分100120次/分 按压幅度：胸骨下陷5cm5cm6cm 压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿 童） 按压方法： 按压时上半身前倾 ，腕、肘、肩关节 伸直，以髋关节为 支点，垂直向下用 力，借助上半身的 重力进行按压。 心肺复苏BLS(CAB) 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 心肺复苏BLS(CAB) 心肺复苏BLS(CAB) 心肺复苏 为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）更换按压者时，每次更换尽量在510s内 完成 3）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断 Most important 儿童：按压深度至少胸前后径1/3，或约5cm 婴儿：按压深度至少胸前后径1/3，或约4cm 一人施救时 C:B=30:2 二人时 C:B=15:2 高级通气后：间隔6S一次人工呼吸（2010版 本68S/次） 有脉搏无呼吸或仅喘息患者56s/次 3.除颤与CPR的先后顺序 院外在尝试除颤前1.53分钟的CPR， 院内应在3分钟内完成除颤 高级生命支持（ACLS） 除颤器的应用： 1）体位：患者平卧于病床上，将胸前衣物 解开并移走其他异物，特别是金属类的物 品，如项链、纽扣等。 2）电极板的准备：电极板上均匀涂上导电 糊，或包裹45层纱布后在盐水中浸湿。 3）电极板的位置：一个电极板置于右锁骨 内侧正下方，另一电极板放在左乳头的左 下方，两个电极的距离至少在10cm以上。 高级生命支持（ACLS） 具体步骤：a. 打开除颤器，设置到非同步 位置，选择能量并充电，以1012Kg将电 极压于胸前壁上，尽量使胸壁与电极板紧 密接触，b.驱逐人群；c.双手同时按压放电 开关，电击。 内容建议 识别无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 10s内未扪及脉搏（医务人员） 心肺复苏程序CAB 按压速率100次/分 按压幅度5cm 胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹 气道仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌） 按压-通气比 （置入高级气道前） 30:2 通气：非专业或不熟练时单纯胸外按压 使用高级气道（医务人员）呼吸：10-12次/分；与胸外按压不同步 大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起 除颤尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外按 压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏 心肺复苏BLS(CAB) 心肺复苏BLS(CAB) 重新评价: 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检 查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR 。 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通 畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评 价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每 2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。 复苏成功的有效标志 1、双侧瞳孔较前缩小，对光反射渐恢复。 2、收缩压60mmHg。 3、有可触及的大动脉搏动恢复。 4、颜面、口唇、甲床紫疳转红润。 5、心电图波形较前有所改变,出现窦性/房性心律并能听到 规则而持续的心脏搏动音。 6、出现脑功能恢复迹象，手脚开始抽动、挣扎，肌张力 增加，吞