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对癫痫病人的认识及护理 一、认识癫痫 癫痫是什么？ 它是一组反复发作的神经 异常放电所致的暂时性中 枢神经系统功能失常的疾 病 二、病因 1、特发（原发）性癫痫 2、症状性癫痫 （继发性癫痫） 是指病因尚未清楚，暂时未能确定脑内有器质性病变者 主要由遗传因素所致，单基因或多基因遗传。 部分性或全身性发作。 药物治疗效果较好。 1）脑部疾病 2）全身疾病：脑缺氧、中毒等 脑部先天疾病 颅脑外伤 颅内感染 脑血管病等 三、诱发因素 l 癫痫药物突然停药或减量。 l 睡眠不足、过度疲劳。 l 过量饮酒、酒精中毒或酗酒后突然戒酒。 l 身体不适，如感冒、发高烧。 l 心情紧张。 l 外界的刺激，如声光。 l 荷尔蒙影响，如月经来潮。 四、临床表现 （一）全面性强直阵挛发作（大发作) 1）特征:突然尖叫，意识丧失，牙关紧闭，眼睛上 向,全身僵硬倒下,手脚抽筋1-2分钟,很少超过5分 钟 2）表现 强直期:抽搐、BP上升、P升高、R暂停 阵挛期:分泌物增多、反射消失 痉挛后期：牙关紧闭、大小便失禁。 醒后：头痛、疲乏、对抽搐无记忆 （二）癫痫持续状态 一次癫痫发作持续30min以上，或连续发作 之间意识尚未完全恢复又频繁再发。 诱因：突然停抗癫痫药，感染，孕产， 饮酒，疲劳，精神因素 （三）失神发作 （小发作） 以510岁起病者多见表现为短暂意识丧失，持 续510秒，而无全身痉挛现象，每日可有多次 发作节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动 （四）单纯部分性发作 发作时病人神志清楚，发作时间不超过1min。 五、辅助检查 1脑电图 为癫痫诊断最常用的 辅助检查方法 2头颅影像学检查 六、出现癫痫处理 1大发作处理 （1）防止外伤 防跌倒，摔伤，防舌咬伤，将缠有纱布的压板放在病人上、下磨 牙之间，病人强直期张口进再放入，阵挛期不要强行放入，以免 伤害病人，切勿用力按压抽搐的肢体，专人守护。 （2）防止窒息 病人平卧，松开衣领和腰带 ，头转向一侧，不可强行喂食，喂水 反复的大发作会引起脑水肿，进一步促使癫痫发作，此时常用20% 甘露醇消除脑水肿，预防和治疗各种并发症 2癫痫持续状态的处理 （1）防窒息、防损伤 （2）迅速制止发作 立即给予安定10mg iv ，15分钟后可重复 给药。维持剂量安定60100mg5%葡萄糖 500ml，每小时40ml静脉点滴。同时给予鲁 米那0.10.2im，每812小时一次。 七、护理措施 1大发作护理（同治疗） （1）防止窒息 （2）防止损伤 2癫痫持续状态的护理 （1）配合抢救 立即建立静脉通道，保证用药及时、准确 抗癫痫持续状态的药 物对呼吸、循环功能 都有不同程度的抑制 ，使用时需严密观察 呼吸、循环情况 （2）防窒息、防损伤 （3）观察记录 （5）配合处理并发症 （4）给予鼻饲：既保证营养，又防止误吸 3发作间歇期的护理 （1）观察药物疗效 （2）观察药物不良反应 （3）指导用药方法 （4）避免影响治疗的因素 （
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