手足多汗症的护理课件

手汗症的护理手汗症的护理 定定 义义 手汗症是指手部汗腺分泌亢进的一种疾病手汗症是指手部汗腺分泌亢进的一种疾病 。 12%12%的人有遗传倾向，是一种先天性的疾的人有遗传倾向，是一种先天性的疾 病。病。 病病 因因 交感神经过度兴奋交感神经过度兴奋 T2T4T2T4交感神经节支配手汗交感神经节支配手汗 临床表现临床表现 手掌、足底及腋下多手掌、足底及腋下多 汗汗 轻度者轻度者 手掌湿润手掌湿润 重度者重度者 肉眼可见的汗肉眼可见的汗 珠，甚至出现滴汗状珠，甚至出现滴汗状 。 对个人社会生活的影响对个人社会生活的影响 容易影响手操作的灵活性，干扰手工操作容易影响手操作的灵活性，干扰手工操作 。 避免与别人握手而影响人际交往，并产生避免与别人握手而影响人际交往，并产生 躲避、焦虑的心态。躲避、焦虑的心态。 有调查表明：有调查表明：50%50%患者患者 自信心不足自信心不足 38%38%患者患者 有挫折感有挫折感 20%20%患者患者 有压抑感有压抑感 非手术治疗非手术治疗 物理疗法：直流电及电离子透入疗法。物理疗法：直流电及电离子透入疗法。 药物治疗：分外用及口服两种方法。药物治疗：分外用及口服两种方法。 注射肉毒杆菌。注射肉毒杆菌。 手术治疗手术治疗 传统开胸手术：传统开胸手术： 伤口大，手术时伤口大，手术时 间长。间长。 胸腔镜下胸交感神经胸腔镜下胸交感神经 切断术：切断术： 创伤小，恢复快创伤小，恢复快 ，安全，有效。，安全，有效。 适应症适应症 多汗的问题严重影响了个人情绪、日常工多汗的问题严重影响了个人情绪、日常工 作和正常生活作和正常生活 禁忌症禁忌症 甲亢、神经甲亢、神经焦虑症焦虑症等疾病引起的继发性多等疾病引起的继发性多 汗或汗或神经官能症神经官能症。 麻醉方法麻醉方法 双腔气管插管静吸复合全麻双腔气管插管静吸复合全麻 术前以体温探头粘贴于患者掌心，用于对术前以体温探头粘贴于患者掌心，用于对 比手术前后的手掌温度变化比手术前后的手掌温度变化 手术时单侧肺通气，委陷术侧肺手术时单侧肺通气，委陷术侧肺 手术方法手术方法 置镜孔：置镜孔： 腋中线第腋中线第4 4肋间肋间 长约长约0.20.3cm0.20.3cm 操作孔：操作孔： 腋前线第腋前线第3 3肋间肋间 手术方法手术方法 手术操作：手术操作： 于脊柱旁于脊柱旁T3T4T3T4肋骨肋骨 小头前方暴露交感干小头前方暴露交感干 将将T3T4T3T4交感神经干交感神经干 电灼切断电灼切断 胸腔镜直视下胀肺，胸腔镜直视下胀肺， 退镜退镜 护护 理理 心理护理心理护理 呼吸道护理呼吸道护理 术后活动指导术后活动指导 术后并发症的护理术后并发症的护理 出院宣教出院宣教 心理护理心理护理 手汗症患者由于长年累月的出汗，造成自手汗症患者由于长年累月的出汗，造成自 卑心理强，性格内向卑心理强，性格内向 因此应加强手术前宣教，打消患者的顾虑因此应加强手术前宣教，打消患者的顾虑 ，以使患者能积极配合手术。，以使患者能积极配合手术。 呼吸道护理呼吸道护理 术前应戒烟及注意避免呼吸道感染。术前应戒烟及注意避免呼吸道感染。 术前应采用讲解加示教相结合的方式，指导患者术前应采用讲解加示教相结合的方式，指导患者 进行腹式呼吸锻炼，缩唇呼吸锻炼及咳嗽、咳痰进行腹式呼吸锻炼，缩唇呼吸锻炼及咳嗽、咳痰 训练。训练。 术后给予低流量吸氧术后给予低流量吸氧6 6小时，心电监护小时，心电监护6 6小时。小时。 术后督促患者进行呼吸功能锻炼及咳嗽，必要时术后督促患者进行呼吸功能锻炼及咳嗽，必要时 给予叩背排痰及雾化吸入给予叩背排痰及雾化吸入2 2次次/ /日。日。 术后活动的指导术后活动的指导 生命体征平稳的患者麻醉清醒后可给予半生命体征平稳的患者麻醉清醒后可给予半 坐卧位或自主卧位。坐卧位或自主卧位。 术后术后6 6小时血压平稳者可下床活动。小时血压平稳者可下床活动。 术后并发症的护理术后并发症的护理 HornerHorner综合征综合征 气胸气胸 疼痛疼痛 代偿性出汗代偿性出汗 手足皲裂手足皲裂 HornerHorner综合征综合征 最严重最严重的手术并发症的手术并发症 发生率：发生率：017%017% 原因：原因：术中星状神经节损伤术中星状神经节损伤 表现：表现：术侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼睑下术侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼睑下 垂、面色潮红无汗垂、面色潮红无汗 护理：护理：主要注意观察有无上述症状的出现主要注意观察有无上述症状的出现 代偿性出汗代偿性出汗 最常见最常见的手术并发症的手术并发症 发生率：发生率：30%75%30%75% 表现：表现：多发生于躯干及大腿上部，症状轻多发生于躯干及大腿上部，症状轻 微，多数患者可在术后微，多数患者可在术后3636个月内缓解个月内缓解 护理：护理：向患者详细说明术后代偿性多汗的向患者详细说明术后代偿性多汗的 特点。特点。 气气 胸胸 特点：特点： 高达高达30% 75%30% 75% 少量气胸少量气胸 通常术后通常术后3535天吸收天吸收 仅仅0.4%2.3%0.4%2.3%患者需安置胸腔引流管排气患者需安置胸腔引流管排气 护理：护理： 观察呼吸情况，有无胸闷、胸痛，气管位置观察呼吸情况，有无胸闷、胸痛，气管位置 ，双肺呼吸音及血氧饱和度等，双肺呼吸音及血氧饱和度等 做好胸腔闭式引流的护理做好胸腔闭式引流的护理 疼疼 痛痛 特点：特点： 多数患者术后数小时内有比较剧烈的胸痛多数患者术后数小时内有比较剧烈的胸痛 最常见部位是双侧背部和切口处最常见部位是双侧背部和切口处 深呼吸或咳嗽时加重深呼吸或咳嗽时加重 护理：护理： 指导患者采取舒适的卧位及放松技术指导患者采取舒适的卧位及放松技术 必要时按医嘱使用镇痛药必要时按