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文档简介

发 绀 定义 是指血液中还原血红蛋白增多（50g/L） 或出现高铁血红蛋白，硫化血红蛋白等异 常血红蛋白衍生物时，使皮肤、粘膜呈现 青紫的现象。 发生机制 1. 正常情况下，血液中Hb 150g/L 还原Hb 7.5g/L; 当毛细血管血液中的还原Hb50g/L时 导致发绀。注意：严重贫血时即便严重缺氧 也不出现发绀；而红细胞增多的易出现发绀 。 2.高铁血红蛋白30g/L、硫化血红蛋白 5g/L，使皮肤黏膜呈青紫色。 注 意 紫绀是缺氧的表现， 但缺氧并不一定出现紫绀。 病 因 1、血液中还原血红蛋白含量增多 肺性发绀 心性发绀 周围循环障碍引起的发绀 真性红细胞增多症 2、血液中存在异常血红蛋白衍生物 药物或化学物质中毒 先天性高铁血红蛋白血症、阵发性高铁血红蛋白 血症 硫化血红蛋白血症 临床表现 1、中心性发绀： 2、周围性发绀： 3、混合性发绀： 4、高铁血红蛋白血症导致的发绀： 5、硫化血红蛋白血症导致的发绀： 伴随症状 伴呼吸困难：心、肺疾病 伴意识障碍：药物、急性中毒、休克 、 急性左心衰、呼吸衰竭 伴杵状指：先心病、某些慢性肺病 问诊要点 1.发病情况 2.发绀分布范围与温度 3.重点询问病史 4.伴随症状 复习题 1.何谓紫绀？ 2.鉴别中心性、周围性紫绀。 3.静脉注射亚甲蓝溶液或硫代硫酸钠，可 使以下哪种疾病时发生的紫绀消退： A硫化血红蛋白血症 B高铁血红蛋白血 C先天性高铁血红蛋白血症 DFollot四联症 E血栓性静脉炎 4. 对发绀的描述你认为下列哪项是错误的 A重度贫血，有时难发现发绀 B发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量 增多所致 C发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生 物 D某些药物或化学
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