营养学教案课件

营养与健康 一 全面理解健康的含义 1、健康的内容 健康的体能：体温3637oC（腋温），呼吸16 18次/分， 脉搏(心率）6080次/分 健康的心理：积极乐观的人生态度、健全的人 格、良好的人际关系、良好的社会适应能力 2、健康的标准（世界卫生组织制订） 精力充沛，对生活和工作不感过分紧张和疲劳 处世乐观，态度积极，宽容豁达 善于休息，睡眠好 应变能力强，能适应环境的变化 能够抵御一般感冒和传染病 体重适当，身体匀称，站立时头、肩位置协调 眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎 牙齿清洁，无烂牙，牙龈颜色正常，无出血现象 头发有光泽，无头屑 肌肉丰满，皮肤有弹性 3、影响健康的主要因素 内因：遗传、性格、生理老化、免疫功能低下。 外因：饮食不科学、过度劳累和损伤、精神紧张 、微生物感染、不合理用药、化学因素、物理因 素、社会因素 二 亚健康 1、定义：中医认为身体出现阴阳、气血、脏腑营 卫的不平衡状态，也称第三状态。介于健康（第 一状态）和患病（第二状态）之间。 2、出现亚健康的原因 心理失衡、营养不全、环境污染、逆时而作、练 体无章、乱用药物等。 3、亚健康的表现 心神不安、惊悸少眠；汗出津津，经常感冒 舌赤苔垢，口苦便燥；面色有滞，目围灰暗 四肢发胀，目下卧蚕；指甲成象，变化异常 潮前胸胀，乳生结节；口吐黏物，呃逆胀满 体温异常，倦怠无力；视力模糊，头胀头痛 4、亚健康状态的调整 营养补充要均衡；合理补充维生素； 适当补钙可安神；应酬过后多调理； 碱性食物抗疲劳；合理日晒可提神； 午后打盹事半功倍； 远离或少吃下列食品远离或少吃下列食品：油炸烧烤类、腌制类、加工 肉类（各种罐头、火腿）、 饼干类、汽水可乐类、 方便类、话梅蜜饯类、冷冻甜品类 一、肥胖症的营养与膳食 1、肥胖症的定义及诊断： 人体的基本化学物质构成，以65千克男性为例： 化学物质 蛋白质 脂类 碳水化合物 水 矿物质 重量(kg) 11 9 1 40 4 百分比() 17.0 13.8 1.5 61.1 6.1 正常男性（30岁）总脂占体重的15，女性为22。 体内总脂男性超过25；女性超过30%，即为肥胖。 肥胖症是人体脂肪过量储存和分布异常。表现为脂肪 细胞增多和细胞体积增大,脂肪组织与其他组织失去 正常比例。 体质指数(BMl)体重(千克)身高(m)2 当体质指数大于24时为肥胖 2、肥胖的危害： 肥胖者糖尿病发生率四倍于非肥胖者； 20-30岁肥胖者高血压发生率比非肥胖者高5倍； 4064岁肥胖者高血压发生率增加50。 中年男性体重超过30者，猝死和心绞痛的发生率 提高4倍；脑血管病发生率提高7倍；动脉硬化很常见。 肥胖者有30-50合并脂肪肝；胆固醇性结石为非 肥胖者3倍。 女性肥胖者乳腺癌、子宫癌发病率高于非肥胖者。 乳腺癌的发生、发展与雌激素水平有关。肥胖妇 女体内除卵巢分泌雌激素外，脂肪组织也可分泌大量 的雌激素。 雌激素水平越高越易患乳腺癌。 3、肥胖症的类型 生理性肥胖 生理性肥胖是指在正常生理情况下，由于人体自身 的需要，使脂肪蓄积过多的状态。这种肥胖对机体是有 利的，如婴儿期的肥胖、妊娠期及哺乳期的肥胖等。 遗传性肥胖 由染色体或DNA发生改变而导致的肥胖。罕见，有 家族性肥胖倾向。 继发性肥胖 由于脑垂体-肾上腺轴发生病变，内分泌紊乱或其 他疾病、外伤引起的内分泌障碍而导致的肥胖。 肾上腺皮质机能亢进：病人出现满月脸、水牛背、 粉刺、多毛、皮肤薄、紫纹、浮肿等。 使用黄体酮、睾丸酮肌肉注射，促进蛋白质合成， 使肌肉增长、体重增加，减少蛋白质分解。（运动员） 水肿性肥胖：病人呈周期性浮肿，四肢、骨盆、腹 部及乳房均有浮肿，严重时眼险浮肿，面部常溢油脂。 特发性水肿：是一种水盐代谢紊乱的综合征，多见 于育龄妇女，呈周期性水肿、腹胀，月经前期加重，医 学上称为“水潴留性肥胖”。 向心性肥胖：脂肪动员和合成促进，四肢脂肪分解 再沉积于躯干，形成典型的向心性肥胖。合成代谢旺盛 ，脂肪总量增加。 单纯性肥胖 单纯性肥胖症病人，全身脂肪分布均匀， 没有内分泌紊乱现象，也无代谢障碍性疾病， 有明显的家族史及营养过剩的情况。 4、病因 内因：遗传因素、摄食中枢功能异常、热量代谢异常 罕见的畸形肥胖，15号染色体缺陷； 遗传物质与环境相互作用而导致肥胖。 外因： 社会因素： 生活水平、经济水平 饮食因素： 零食、甜食、偏食 行为心理因素：自卑、内向抑郁；进食；恶性循环 小时候肥胖者，成年后仍肥胖则体内脂肪 细胞的数目明显增多； 缓慢持续的肥胖，既有脂肪细胞的肥大又 有脂肪细胞的增多。 肥胖者全身脂肪细胞比正常人多3倍以上。 5 肥胖的膳食原则 控制总能量摄入，达到能量负平衡，促进 脂肪分解，纠正不良的饮食习惯和生活习惯 ，增加户外活动和体育锻炼。 肥胖症是多种因素综合的结果。大多采取综合性治 疗，任何一种治疗方法和药物，减肥的效果都不高。 饮食控制、运动锻炼和药物治疗 温差减肥: 不腹泻、不乏力、不控制饮食、不反弹。 温差减肥源自中医理论：肥胖的原因是阴阳失调。 肥胖者左右腋温度有偏差。 陈老师泄油瘦身汤? (荷叶、人参、绿茶、白茅） 二、高血压 高血压及其分类标准 血压是指血液在血管内流动时，对血管壁产生 的单位面积侧压。 血压有动脉血压、毛细血管压和静脉压。通常 说的血压是指动脉血压。 血压受年龄、性别、种族和其他精神刺激 、居住环境等许多因素的影响。 收缩压21.3千帕(160毫米汞柱) 或 舒张压12.7千帕(95毫米汞柱) 符合其中一项者可确诊为高血压。 1、按血压水平分类： (1)高血压： 收缩压21.3千帕(160毫米汞柱)和(或) 舒张压12.7千帕(95毫米汞柱) (2)临界高血压： 18.7千帕收缩压 21.3千帕， 12.0千帕舒张压 12.7千帕 (3)正常血压： 收缩压18.7千帕(140毫米汞柱)，同时 舒张压12.0千帕(90毫米汞柱) 2、按病因分类 (1)原发性高血压： 病因未完全阐明，临床以动脉压升高为主要表现。 (2)继发性高血压：继发于某一种疾病或某一种原因之 后发生的血压升高。如： 继发于肾小球肾炎、肾动脉狭窄的肾性高血压； 继发于脑瘤之后的神经原性高血压； 械性血流障碍性高血压、妊娠高血压综合征 （二）高血压的膳食原则 控制能量，限制食盐，降低脂肪摄入，防/纠肥胖。 1 低钠、高钾：每天钠摄入不超500mg。钾：钠 1.5:1； 2 高维生素：维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排出体外。 3 适量蛋白质：蛋白质代谢产生的含氮物质，可引起 血压波动。 4 补钙补镁：钙有利尿降压作用；镁能扩张外周血管。 （三）具有降压功效的食物 生姜：含类水杨酸有机物，血液的稀释剂和防凝剂， 对降血脂、降血压、防止血栓形成有很好作用。 甲鱼：有效降低高脂饮食后胆固醇含量。 海带：含大量不饱和脂肪酸，能清除血管壁上的胆固 醇；海带中的纤维及钙，促进胆固醇排泄，控制胆固 醇的吸收。 苹果：含丰富果胶，降低胆固醇，防止脂肪聚集。 燕麦：含丰富亚油酸，占不饱和脂肪酸的35%52%。 香菇:降低血中胆固醇，防止动脉硬化和血管变性。 牛奶：含羟基、甲基戊二酸，抑制胆固醇合成酶的活性 ，抑制胆固醇的合成。牛奶中的钙可降低胆固醇的吸收 。 三、高脂血症 高脂血症及其分类 血脂指正常人体内血液脂质的含量。包括胆固醇、甘 油三酯、脂蛋白。其中某一种持续高于正常值，称 为高血脂症。 高脂蛋白血症是指血液中的一种或几种脂蛋白升高。 血脂在血液中是以脂蛋白形式进行运转，因此高脂血 症也可认为是高脂蛋白血症，是两种不同提法而已。 高脂蛋白血症的类型： I型：极罕见。脂蛋白脂酶缺陷或缺乏，导致乳糜微 粒水平升高，伴随甘油三酯和胆固醇水平升高。 型：最常见，与动脉粥样硬化密切相关。细胞表 面LDL受体减少，LDL清除率下降，导致在血液中堆积 。LDL是胆固醇的主要载体，病人胆固醇水平升高。 型：少见，因VLDL向LDL的不完全转化而产生异常 脂蛋白，称为异常LDL，含很高的甘油三酯。 IV型：常见，发生率低于型。主要特征是VLDL 升高，VLDL是肝内合成甘油三酯和胆固醇的主要 载体，因此引起甘油三酯升高，也引起胆固醇水 平升高。 V型：乳糜微粒和VLDL都升高，由于运载体内绝 大多数的甘油三酯，所以血浆甘油三酯显著升高 ，胆固醇只有轻微升高。 高脂血症的致病原因 原发性高脂血症和继发性高脂血症。 1 原发性高脂血症:脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷（ 家族性）以及某些环境因素通过各种机制所引起。 遗传因素 主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内 某些酶的缺陷（如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏）。 五种类型高脂血症都可遗传，临床上最常遇到的 是型（家族性高胆固醇血症）。 对家族性高胆固醇血症病例进行尸体解剖，发现 患者主动脉内膜表面到处是粥样斑块，如同涂上一层 厚厚的奶油，患者心脏中有多处心肌梗塞的“遗迹”。 资料报道，国外有类似病人仅3岁就死于心肌梗塞。 病例多见于近亲结婚者，非近亲结婚可有效遏制 其发生率。 饮食因素对血脂的影响 糖类摄入过多,可影响胰岛素分泌，加速肝 脏VLDL的合成，易引起高甘油三酯血症。 胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆固醇血症 形成有关。 其他膳食成分(如长期摄人过量的蛋白质、 脂肪以及膳食纤维摄入过少等)也与本病发生有 关。 正确认识膳食中的胆固醇： 血中胆固醇含量主要取决于脂肪（饱和脂肪酸）的 代谢，与胆固醇摄取关系不大。 长期摄入低胆固醇者，细胞膜缺乏胆固醇，红细胞 变脆弱，存活时间缩短，导致贫血。 胆固醇促进T细胞免疫功能，T细胞能杀死癌细胞。 体育运动和体力劳动促进胆