糖尿病足课件_9

公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 糖尿病足 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 什么是糖尿病足？ 发生于糖尿病患者的与局部神经异 常、下肢远端外周血管病变相关的 足感染、溃疡和/或深层组织破坏. 2 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 糖尿病足不容忽视的问题 我国10以上的糖尿病住院患者 是因糖尿病足入院 其中截肢率又高达7.3% 10% 7.3% 3 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 糖尿病足发病过程 神经病变 微小 创伤 溃疡 愈合 不良 坏疽 截肢 4 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 足底溃疡 脚趾坏疽 糖尿病足的主要临床表现与体征 5 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 坏 死 和 截 肢 6 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 20087 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 20088 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 保护性感觉减退或丧失 抵抗力下降 血液循环不良 造成糖尿病足的原因是什么呢？ 9 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 糖尿病双脚损伤的病因 1下肢大血管由于粥样硬化而阻塞，加上微血管病 变，导致双脚局部血液循环不良。 2 神经病变导致双脚对疼痛、冷热等的感觉减退 或丧失，故易受损伤且不易察觉。 3 高血糖使机体对感染的抵抗力降低，因而足部 感染不易愈合。 10 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 糖 尿 病 下 肢 血 运 障 碍 长期糖尿病可以影响下肢和足部的血 流供应。通常早期的表现有： -小腿抽筋 -足部苍白 -足趾冰凉、皮肤温度低 -严重者可因疼痛而出现跛足 行走 下肢供血不足还将导致足部抵御感染和 伤口自愈能力的下降 11 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 糖尿病周围神经病变 糖尿病还会伤害腿部和脚的神经。神经病变可 以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻 木、灼热、针刺等。 12 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 糖尿病无痛神经病变 脚对对下列情况毫 无感觉觉： 烧伤烧伤 碰伤伤 磨破 水疱 当神经经受到损损害时时,它将不能正确的传导传导 信号 。此时时，发发生严严重足病的风险风险 就会大大提高 。 13 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 一个星期的图钉图钉 ！ 14 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 不 知 疼 痛 15 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 神经病变引起的溃疡 16 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 糖尿病足部形态、功能的改变 长期的糖尿病可以引起一些足部形态和功能的改变。 这些常见的足病，不仅可以影响双脚的正常功能，而 且非常容易引发后续的损伤感染，特别是在保护不当和 穿不合适的鞋时。 胼胝形成 皮 下 出 血 皮 肤 破 损 伴有骨髓炎的深部足感染 足部畸形 受力不当 17 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 穿鞋不当引起的足部伤害和形态改变 拇外翻，拇囊炎 棰状足趾、爪形趾 鸡眼、胼胝和老茧 足跟痛，平足行走痛 足部异常受压、摩擦和溃疡 18 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！ 19 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 200820 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 双侧拇囊炎 21 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 穿鞋挤压引起的各种鸡眼、胼胝和老茧 22 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 200823 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 200824 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 诊断 糖尿病足的 Wagner分级法 分级临床表现 0级有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡 1级表面溃疡，临床上无感染 2级 较深的溃疡，常合并软组织 炎，无脓肿或骨的 感染 3级深度感染，伴有骨组织的病变或脓肿 4级局限性坏疽（趾、足跟或前足背） 5级全足坏疽 25 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 0级-发生足溃疡危险因素的足，目前无溃 1级-表面溃疡，临床上无感染 26 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 2级:较深的、穿透性溃疡 ,常合并蜂窝组织炎,无骨髓或 深部脓肿,溃疡部位可存在一些特殊的细菌，如厌氧菌 、 产气杆菌。 27 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 3级：深部溃疡，常影 响到骨组织并有深部脓肿或骨髓炎 。 28 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 4级 缺血性溃疡 局部的或足特殊部位的坏疽 坏死组织可合并感染 合并神经病变 没有疼痛的坏疽即提示神经 病变 29 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 5级-全足坏疽 30 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 糖尿病足病预防五大关键要点 （美国ADA推荐的5P原则） Podiatric Care 专科医护人员的定期随访和检查 Protective Shoes 具有保护功能的舒适鞋，需有特定足够的 深度 Pressure Reduction 有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作鞋 垫 Prophylactic Surgery 预防性的外科矫形手术 Preventive Education 患者和医务人员的预防知识教育 31 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 防患于未然,预防远胜治疗 争取理想的 血糖控制 戒烟酒 适当减肥 非常小的破溃 都应该 到医院清创处理 控制体重 32 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 早发现早治疗！ 积极的进行自我足部检查 至少半年请医生对自己的脚做一次检查，如果有 糖尿病足，应该至少每3个月复诊一次 一旦发生了溃疡要立刻去看医生，并且最少1-3 周复查一次 33 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 及时发现糖尿病下肢血管病变 早期发现各种临床表现： 脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。 小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。 出现伤口时，经久难愈。 相关的临床检查： 足部血管搏动减弱或消失 足部多普勒血管检查 皮肤温度减低 34 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 糖尿病足病变的有关检查 神经系统检查 Semmes-Weinstein 10 克 单纤维丝单纤维丝 法 振动动感觉阈值觉阈值 35 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 A. Semmes-Weinstein单丝测单丝测 定 步骤骤 单丝单丝 垂直放置皮肤上 施力使单丝单丝 弯曲 去除压压力 90%患者鉴定异常的部位 其他推荐的部位 36 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 足部溃疡好发部位 37 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 足部日常检查内容 各种损伤、擦伤、水疱 皮肤干燥、郓裂 鸡眼和胼胝（老茧） 皮肤温度、颜色 趾甲异常 肿胀、溃汤、感染 霉菌感染 38 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 霉 菌 感 染 39 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 皮 肤 皲 裂 40 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 霉菌感染（灰指甲） 41 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 水肿肿 趾间鸡间鸡 眼 伤伤口中发发 现现梳子断 齿齿 感染 42 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 糖尿病患者足部自我保健要点 足部卫生保健 皮肤护理 趾甲护理 保护性的舒适鞋袜 43 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 足部日常保健 每天用温水和无刺激的肥皂洗脚 洗脚水的温度不要太高，以不烫手为宜！（不超 过37摄氏度） 洗后仔细的擦干以防止细菌的滋生 足部干燥的患者在脚擦干后涂些护肤品 洗脚后及时修剪趾甲 44 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 坚持并采用正确的方法洗脚 不要过分浸泡双脚。 使用中性的肥皂。 用手或温度计测量水的温度且低于37度。 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗 液。 保持脚趾间干爽，如果脚趾间 因潮湿而发白，可用酒精棉签 擦拭处理。 45 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 足部按摩 用手的大小鱼际由足部向上按摩至膝下，动作轻缓， 避免触及原有创口或发生新创伤。足部按摩早，中，晚 各一次，每次30分钟，尤其加强对足三里，三阴交，阳 陵穴等穴位的按摩，以促进足部及下肢的血液循环,患 者行动不便时可让家属协助按摩。 46 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 200847 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 外侧膝盖窝下面三寸，再往外大约2cm 48 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 保持足部皮肤的健康 神经损害使汗液分泌减少，这能使皮肤干燥，裂伤，甚 至导致感染 使用皮肤护理膏或霜 同时适当按摩足部，注意 不要将护理霜涂抹于足趾 间或溃疡伤口上。 严重的足跟皲裂，可以使 用含尿素的特殊皲裂霜。 49 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 细心修剪趾甲 剪趾甲时应注意 确保能看得很清楚 直着修剪，避免边上剪得过深 剪去尖锐的部分 不要让趾甲长得过长 不要到公共浴室修脚。 出现问题及时找医生 50 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 错误错误 正确 51 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 日常生活中需特别避免的问题 不能用电褥子和热水袋，也不要洗桑拿浴 不要在寒冷的天气里长期暴露于室外 不要赤足光脚 52 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 危险险 53 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 糖尿病人需牢记 不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝。 不要在公共浴室修脚。 不要吸烟 不要离取暖器等热源太近 不要在热沙或水泥地上赤足行走 不要使用暖脚壶 不要使用电热毯 54 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 研究提示：大多数糖尿病足部溃疡的形成 ，与患者站立或行走过程中，溃疡部位反 复承受的较高压力直接相关。 表皮角化增生，压压力刺激恶恶化 局部缺血加重，破损损、鸡鸡眼、 溃疡溃疡 、坏疽 影响局部循环环，引起皮肤损伤损伤 不合适的鞋、袜、垫引起反复压力刺激 55 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 鞋内粗糙接缝缝引起 的足跟溃疡溃疡 56 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 不合适的鞋加速溃疡溃疡 的形成！ 57 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 穿鞋袜的讲究 鞋子 宽大，透气 鞋子前部最好是圆形或者方形，不挤脚 穿鞋前检查鞋里是否有异物，粗糙磨脚的地方 新鞋千万别穿太久，每次穿着20-30分钟为宜 58 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 适合糖尿病人的鞋 59 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 预防足病的个性化鞋垫 1.测试测试 2.设计设计 3.制造 60 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 买鞋及穿鞋时的注意事项 应在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定 的肿胀。上午试穿合适，下午则可能不合适。 买鞋时，需穿着袜子试鞋。 两只脚同时试穿。 穿鞋时动作要慢。 对于新鞋，穿20-30分钟后应脱下检查双脚是否有压红 的区域或摩擦的痕迹。 穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不 要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。 61 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 怎样选择袜子 选择使用天然材料，如棉线、羊毛 等制成的袜子 袜子不宜太小，也不能太大 袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环 袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害 做到每天更换 62 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 治疗 1. 注意消除一些已知血管病变的危险因素： 控制血糖、降脂、降压、戒烟、降低同型半胱 氨酸、抗血小板和抗凝治疗，改善微循环。 2. 功能锻炼和肢体保护。 3.药物治疗：西洛他唑、己酮可可碱、前列腺 素及中药。 4. 积极治疗足部溃疡： 清创、引流、抗感染 。 5. 溃疡愈合后可穿特制的矫形鞋以避免再受压 ，防止溃疡复发。 63 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 急性溃疡的辅助治疗-压力缓解 传统方法 卧床休息、轮椅、拐杖、假肢等。 现代积极措施更注重患者的生活质量 全接触石膏（TCC) 半鞋、康复鞋或鞋垫、粘性泡垫等。 可拆卸行走支具（行走器） 预防性糖尿病鞋、鞋垫和袜等。 64 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 200865 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 减轻足底压力 全接触石膏Aircast气囊鞋 66 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 减轻足底压力 半鞋 毡性泡垫垫 67 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 减轻足底压力 预预防性糖尿病鞋 68 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 促进进下肢血液循环环的运动动包括 提脚跟:将脚跟提起、放下,重复20 次; 抬脚尖:将脚尖抬起、弯下,重复20次; 弯腰:手扶椅子做弯腰运动动,重复10 次,弯腰时头时头 部 越低越好,背部尽可能挺直; 坐椅运动动:双臂交叉胸前,将坐下、起立动动作重复10 次; 抗衡运动动:患者双臂平伸扶墙墙,以不超过过肩高为为宜,双 脚并拢拢脚跟着地,挺直身体,身体重心放于双臂支撑物上, 然后将双臂伸直、弯曲,重复此动动作10 次,每日12 次 。 选择正确的运动锻炼方法选择正确的运动锻炼方法 69 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 中医中药治疗 中医辨证分型治疗 :寒湿阻络证 、血脉瘀阻证 、热毒 伤阴证 、气血两虚证 分期治疗 :可分为急性期、缓解期、恢复期 中医外治 :熏洗、中药外敷、冲洗等 70 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 局部处理 清创（循序渐进） 换药（胰岛素、654-2、表皮生长因子等） 新型伤口护理敷料（含银离子） 71 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 液体硅树胶注射（ 刺激皮下组织增生， 恢复已损伤的足底生 物力学结构和功能， 以缓解过高的足底压 力） 液体硅树胶注射 72 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件