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文档简介

儿科护理 吕文莉 C 目 录 第七章新生儿患病护理 0 1 第五节 新生儿颅内出血 0 3 补增内容：新生儿窒息 0 2 第六节 新生儿黄疸 教学目标： 掌握新生儿颅内出血的病因、临床表现、 治疗原则、治疗要点 理解概念、辅助检查、诊断 第五节新生儿颅内出血 概念： 是指主要由缺氧或产伤引起的严重脑损伤 早产儿较多见；出血量少者可痊愈；出血量大病死率极高 预后：大出血幸存儿伴有脑性瘫痪、运动和智能障碍、癫痫等神经系 统后遗症 病因及发病机制 01 缺氧 直接损伤脑毛细 血管内皮细胞， 通透性增加致使 血管破裂 早产儿较多见 02 产伤 头部受挤压发生 产伤性颅内出血 足月儿多见 03 其他 肝功不成熟 不当输注高渗 溶液 医疗操作不当 临床表现 颅内出血 呼吸改变 神志改变 颅内压增高眼球表现 肌张力改变 瞳孔改变 颅内出血症状和体征主要与出血部位及出血量有关 一般发生在出生1-2天起病 其他： 出现黄疸、贫血等 一激惹 过度兴奋 表情淡漠 嗜睡昏迷 增快、减慢 不规则、暂停 前囟隆起 脑性尖叫 惊厥、角弓反张 两侧不等大 对光反射差 凝视、斜视 眼球震颤 早期增高 后期减弱和消失 治疗要点 止血 降低颅 内压 镇静 止惊 脑代谢 激活剂 给氧 治疗并 发症 辅助检查： 1、脑脊液检查 2、影像学检查 选用维 生素K1 酚磺乙 胺巴曲 酶 选用呋 塞米 苯巴比 妥或地 西泮 出血停 止后可 给胞磷 胆碱、 脑活素 静滴 呼吸困 难和发 绀者给 氧 脑积水时应用 乙酰唑胺可减 少脑脊液；脑 积水早期有症 状者可行侧脑 室穿刺引流 护理护理诊断诊断 潜在并发症：颅内压增高 营养失调：低于机体需要量 与意识障碍不能进食有关 护理护理目标目标 患儿生命体征稳定，惊厥停止，前囟平软 患儿能得到所需要的营养和水分 护理措施护理措施 1 1 1 1、降低颅内压、降低颅内压、降低颅内压、降低颅内压 2 2 2 2、保证营养和能量供给、保证营养和能量供给、保证营养和能量供给、保证营养和能量供给 减少刺激：头肩太高15-30 尽量减少移动护理操作尽量集中柔和 降低颅内压：头高体位；保持头位正中；按医嘱使用药物 合理用氧：维持氧压60-80mmHg，氧饱和度85
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