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老年胃食管反流病病人的护理 (200806010081)(200806010081) n五种因老化引起的老年人特有疾病 n老年期抑郁症 n老年性痴呆 n老年人胃食管反流病 n老年人骨质疏松症 n老年人退行性骨关节病 老年人胃食管反流病 n胃食管反流病(GERD） n 是指由于防御机制减弱或受损，是的胃.十 二指肠内容物通过疏松的是管下括约肌反流的强 度.频率和时间超过组织的抵抗力，从而进入食管 下端，引起一系列症状。 n护理评估 (一)健康史 1消化性疾病：食管裂空疝，高酸性疾病 2全身性疾病 3吸烟，浓茶 n(二)临床表现 n1.反流症状：表现为反酸，反食，反胃， 嗳气；反酸常伴烧心，食胃食管反流病最 常见的症状。 n2反流物刺激食管的症状：烧心，胸痛，吞 咽困难等。 n3食管以外刺激症状：咳嗽，哮喘和斯声 n(三)辅助检查 n1.X钡餐检查 n2.内镜检查 n Barrett食管：是指距食管与胃交界的齿状线 2cm以上部位的鳞状上皮被柱状上皮取代。 n3.其他 n(四)心里社会的评估 n 主要从饮食 n饮食在生活中呈现的意义不只是营养的供给，更 是一种享受，而患本病的老年人由于进食及餐后 的不适会对进餐产生恐惧。 n常见的护理诊断和问题 n慢性疼痛 n营养失调 n有孤独的危险 n护理措施 n(一)休息与活动 n每餐后散步或采取直立位，平卧位时抬高床头 20cm或将枕头垫在背部以抬高胸部。避免右侧卧 位，避免反复弯腰及抬举动作。 n(二)饮食护理 n1.进餐方式：高坐卧位，少量多餐。 n2.饮食要求：防止呛咳；煮，炖，熬，蒸。主副 食合理，粗细兼顾。 n3.饮食禁忌：避免过饱，减少脂肪摄入，限制酸 性食品；减少酒.茶.咖啡.可口可乐等摄入。 n(三)用药的护理 nGERD最常用的药物： n1.酸抑制剂：H2受体拮抗剂（如雷尼替丁，西咪 替丁）和质子泵抑制剂（如奥美拉唑和兰索拉唑 ） n2.促动力药（西沙必利） n3.粘膜保护剂（硫糖铝） （四）手术治疗前后的护理 术前 做好心理的疏导 保持口腔卫生 术前一周口服抗生素 术前一日经鼻胃管冲 洗胃和食管 术后 术后严密检测 胃肠减压 避免吗啡，防呕吐 避免进食生，冷，硬 及易产气的食物 （五）心理的护理 细心解释并教会减轻胃不适的方法和技巧， 减轻恐惧的心理。 为老人创造活动的机会，增加归属感。 （六）健康指导 1.基本知识的指导 2.日常生活的指导：休息，运动，饮食；避免增加 腹压的机会。 3.用药指导：注意合并症，用药方法，注意事项及 副作用。尤其要提醒老年人服药时须保持直立位 ，至少饮水150ml，以防因服药所致的食管炎及其 并发症。 4.心理指导 护理评价 n能说出胃不适的原因 n日常生活 n合理饮食计划
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