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文档简介

第八章 传染病 第四节 猩红热 第四节 猩红热概述 概述 定义：猩红热时邪（A族乙型溶血性链球菌 ）（病因）引起，临床以发热，咽喉肿痛 或伴腐烂，全身布发猩红色皮疹，疹后脱 屑脱皮（病症）为特征。中医学称“丹痧” 、“疫痧”、“疫疹”、“烂喉丹痧”。 第四节 猩红热概述 二、发病情况 季节：流行于冬春季节。 年龄：28岁发病率较高。 特点：一般预后良好，少数病例并发心悸 （风湿热的心脏损害）、水肿（急性肾炎 ）、痹证（风湿热）。 第四节 猩红热病因病机 病因病机 猩红热时邪经口鼻而入，蕴于肺胃，上熏咽喉， 外泄肌表，化火入里，传入气营，或内迫营血， 病至后期，邪毒虽去，阴津耗损。 现代医学认识：本病为感染A族溶血链球菌引起 ，其可引起三种病变： 炎症性病变：引起多处感染灶，如扁桃体、咽喉 、肺炎、中耳炎等。 中毒性病变：全身中毒症状引起。发热、头痛、 皮疹等。最后表皮死亡脱落。 变态反应性病变：发病23周出现风湿热、肾炎 等疾病 第四节 猩红热临床诊断 临床诊断 一、诊断要点：P195 临床表现： 前驱期：发热、咽部证候、白草莓舌。 出疹期：皮疹特点（猩红色、鸡皮样、贫 血性划 痕、线性疹）、环口苍白圈、红 草莓舌。 恢复期：可见糠屑样脱皮，无色素沉着。 第四节 猩红热临床诊断 二、鉴别诊断：与麻疹、幼儿急疹、风疹鉴 别。 第四节 猩红热辨证论治 辨证论治 一、辨证要点： 以卫气营血辨证为纲，辨轻重、辨病程 1、辨轻重（根据发热、汗、皮疹及伴随症状） 2、辨病程（初期、极期、后期） 二、治疗原则：清热解毒，清利咽喉。 时邪在表-宜辛凉宣透，清热利咽； 毒在气营-宜清气凉营，泻火解毒； 疹后伤阴-宜养阴生津。 若发生心悸、痹证、水肿等病证，则参照有关病证 辨证治疗。 第四节 猩红热辨证论治 三、证治分类 （一）邪侵肺卫辛凉宣透，清热利咽解肌 透痧汤 （发热+咽喉红肿疼痛+皮肤潮红，1天之内痧疹隐现 ） （二）毒炽气营清气凉营，泻火解毒凉营 清气汤 （壮热烦躁口渴+咽喉肿痛糜烂+痧疹密布色红如丹+ 草莓舌） （三）疹后阴伤养阴生津，清热润喉沙参 麦冬汤 （口干唇燥+皮肤干燥脱屑+舌红少津） 第四节 猩红热其他 其他疗法 西医疗法：首选青霉素。 预防调护 1、发现猩红热病人应及时隔离，隔离至临床 症状消失，咽拭子培养链球菌阴性3次时解 除隔离。 2、对密切接触的易感人员应隔离712天。 【思考题】 1、猩红热（丹痧）的主要临床特征有那些 ？ 哪些是本病的特殊体征？
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