急救员培训讲座教材完整版ppt课件

急救员培训急救员培训 * 急救员培训急救员培训 * 急救常识急救常识 急救员培训急救员培训 * 急救常识急救常识心肺脑复苏心肺脑复苏 由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸呼吸 、心跳停止、心跳停止，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的措施，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的措施 ，从而保存和促进脑有效功能的恢复即为，从而保存和促进脑有效功能的恢复即为心肺脑复苏心肺脑复苏。 急救员培训急救员培训 * 急救常识急救常识心肺脑复苏心肺脑复苏 胸腔解剖简图 急救员培训急救员培训 * 急救常识急救常识心肺脑复苏心肺脑复苏 心跳骤停后可出现心跳骤停后可出现 一系列变化：一系列变化： （1 1） 脑血管自动调节障碍脑血管自动调节障碍 （2 2） 脑内缺血综合证脑内缺血综合证 （3 3） 脑内乳酸酸中毒脑内乳酸酸中毒 （4 4） 脑水肿脑水肿 （5 5） 颅内压升高颅内压升高 （6 6） 血液淤滞血液淤滞 （7 7） 脑血流恢复随脑缺血程度和持续时间出现不同灌流，甚者出现无再通灌流脑血流恢复随脑缺血程度和持续时间出现不同灌流，甚者出现无再通灌流 。 心肺脑复苏至今无突破性进展，复苏成功率仍低，存活率尤低，成活而无神经后心肺脑复苏至今无突破性进展，复苏成功率仍低，存活率尤低，成活而无神经后 遗症者更少。遗症者更少。 脑平均重脑平均重15001500g g，占体重不足占体重不足2 2，但其血流量占心排出量，但其血流量占心排出量1515，占全身氧摄取，占全身氧摄取2020 2525，脑组织能量供应依仗葡萄糖完全氧化。随贮备很少。完全缺血缺氧，脑组织能量供应依仗葡萄糖完全氧化。随贮备很少。完全缺血缺氧1010秒秒 氧耗尽氧耗尽。3030秒内源性秒内源性葡萄糖葡萄糖降至正常的降至正常的1 14 4，1 1分钟耗尽分钟耗尽；2 24 4分钟糖元耗尽分钟糖元耗尽。 ATP10ATP10分钟耗尽分钟耗尽。脑耗氧在激剧脑力活动时和睡眠时几无变化。脑需稳定血流，。脑耗氧在激剧脑力活动时和睡眠时几无变化。脑需稳定血流， 保证氧和能量的供应。保证氧和能量的供应。 急救员培训急救员培训 * 急救常识急救常识心肺脑复苏心肺脑复苏 诊诊 断断 要要 点点 诊断必须迅速、果断，万不可等待血压测定甚或心电图监测。其中最重要的症状是诊断必须迅速、果断，万不可等待血压测定甚或心电图监测。其中最重要的症状是 没有没有颈动脉搏动颈动脉搏动。瞳孔散大是重要的征候，但它是在循环停止后出现，所以不应等。瞳孔散大是重要的征候，但它是在循环停止后出现，所以不应等 它发生后才确定。它发生后才确定。 急救员培训急救员培训 * 急救员培训急救员培训 * 急救员培训急救员培训 * 急救常识急救常识心肺脑复苏心肺脑复苏 （二）口对口（或口对鼻）人工呼吸（二）口对口（或口对鼻）人工呼吸 救治者位于被复苏者一侧，一手闭合被复苏者双鼻孔（或用颊部压住双鼻孔）救治者位于被复苏者一侧，一手闭合被复苏者双鼻孔（或用颊部压住双鼻孔） ，一手托起下颌，深吸气后，救护者的嘴紧贴被复苏者的嘴，缓慢吹气，一次，一手托起下颌，深吸气后，救护者的嘴紧贴被复苏者的嘴，缓慢吹气，一次 吹气吹气1 11 15 5秒，吹气时暂停胸外按压，可见胸部抬起。呼气期间，张口松开鼻秒，吹气时暂停胸外按压，可见胸部抬起。呼气期间，张口松开鼻 孔。口对鼻吹气适用于张口受限、牙关紧闭者。每分钟孔。口对鼻吹气适用于张口受限、牙关紧闭者。每分钟14161416次。次。 急救员培训急救员培训 * 急救常识急救常识心肺脑复苏心肺脑复苏 （三）胸外心脏按压（三）胸外心脏按压circulationcirculation 救治者双膝处于被救治者卧位（头低足救治者双膝处于被救治者卧位（头低足 略高）体表水平，其左手掌根置于被救略高）体表水平，其左手掌根置于被救 治者胸骨中下治者胸骨中下1 13 3交界处，右手掌根置交界处，右手掌根置 于左手掌根背部，双手指背曲不接触胸于左手掌根背部，双手指背曲不接触胸 壁。按压时以救治者髋关节为支点，以壁。按压时以救治者髋关节为支点，以 背为力臂，借两肩关节及上肢协调运动背为力臂，借两肩关节及上肢协调运动 ，垂直下压。所施压力为救治者体重，垂直下压。所施压力为救治者体重4040 ，能使被复苏者胸骨及相连之肋软骨，能使被复苏者胸骨及相连之肋软骨 下陷下陷3 3 4 4cmcm。动作应自然有节奏连续动作应自然有节奏连续 不断，间断不应超过不断，间断不应超过7 7秒。每次按压时秒。每次按压时 间力争为整个按压周期一半。按压次数间力争为整个按压周期一半。按压次数 8080100100次分。次分。 急救员培训急救员培训 * 急救常识急救常识心肺脑复苏心肺脑复苏 急救员培训急救员培训 * 急救常识急救常识心肺脑复苏心肺脑复苏 现场抢救，如发现心跳骤停者，可先现场抢救，如发现心跳骤停者，可先 口对口（或鼻）连续吹气口对口（或鼻）连续吹气4 4次。如一人次。如一人 救治，可口对口（或鼻）吹气二次，救治，可口对口（或鼻）吹气二次， 胸外心脏按压胸外心脏按压1515次。如为次。如为2 2人救治，可人救治，可 1 1人口对口（或鼻）吹气，人口对口（或鼻）吹气，1 1人胸外按人胸外按 压，其比例为压，其比例为1 1：5 5。 急救员培训急救员培训 * 急救常识急救常识心肺脑复苏心肺脑复苏 急救员培训急救员培训 * 急救常识急救常识心肺脑复苏心肺脑复苏 急救员培训急救员培训 * 急救常识急救常识心肺脑复苏心肺脑复苏 急救员培训急救员培训 * 急救常识急救常识心肺脑复苏心肺脑复苏 大脑死亡（皮质死亡）是大脑，特别是新皮质及其幕上结构的不可逆性大脑死亡（皮质死亡）是大脑，特别是新皮质及其幕上结构的不可逆性 损害，即去大脑皮质状态（或去大脑皮质综合症），仅少数人可能有好损害，即去大脑皮质状态（或去大脑皮质综合症），仅少数人可能有好 转，多数人停留在转，多数人停留在“ “植物性状态植物性状态” ”（“ “植物人植物人” ”），现称为），现称为“ “社会死亡社会死亡” ”。可。可 不采用特殊救治措施，任其死亡。不采用特殊救治措施，任其死亡。 脑死亡（全脑死亡）是大脑死亡加整个脑坏死，包括小脑、中脑与脑干脑死亡（全脑死亡）是大脑死亡加整个脑坏死，包括小脑、中脑与脑干 坏死。脑死亡处理上有争论。面临主要问题来自情感、伦理和法律等方坏死。脑死亡处理上有争论。面临主要问题来自情感、伦理和法律等方 面。脑死亡的标准十分严格而且有分歧。大多数医学与法律以脑死亡为面。脑死亡的标准十分严格而且有分歧。大多数医学与法律以脑死亡为 死亡，应停止抢救。在我国采取领导、专家、亲属三意见一致为依据判死亡，应停止抢救。在我国采取领导、专家、亲属三意见一致为依据判 定救治与否。定救治与否。 复苏是一种义务。我们不能仅满足于把人救活，而是要救一个重新进入复苏是一种义务。我们不能仅满足于把人救活，而是要救一个重新进入 人类社会的人，一个劳动者。人类社会的人，一个劳动者。 急救员培训急救员培训 * 急救常识急救常识常见急重症常见急重症 猝死急救 “猝死”也叫急死。占自然死亡的1530。看来貌似健康的人或病情经治疗后已稳 定或正在好转的患者，在很短时间发生意想不到的非创伤性死亡，往往来不及救治。“ 猝死”的高峰是在起病后一小时内。 “猝死”的主要原因是心脏病：冠心病、心肌炎、脑出血、肺动脉栓塞、风心病、胸主 动脉瘤、心肌病、先心病、胸主动脉坏死性炎、脑肿瘤、胰腺炎、肝硬化、肝癌、大 叶性肺炎、长期慢性疲劳后诱发的其他疾病 “猝死”先兆：多数人“猝死”前无明显预兆，或在正常活动中，或在安静睡眠中。有些 病有以前有过心绞痛发作史，心绞痛又突然加剧，表现为面色灰白，大汗淋漓，血压 下降，特别出现频繁的室性早搏，心悸、头痛、头晕、恶心、呕吐，胸闷、憋气，呼 吸困难、肢体抽搐，上腹不适或疼痛，心前区不适或疼痛以及四肢发冷等。 急救员培训急救员培训 * 急救常识急救常识猝死急救猝死急救 抢救：由于“猝死”多数在家中或正常工作及日常活动中发生，或在睡眠中发生，因此 ，争分夺秒、即时的现场救护非常重要，往往可挽救其生命或争取一定的抢救缓冲时 间。一旦发现猝死病人，应立即使其平卧在床上或地上，进行现场救护，严禁搬动， 马上进行心肺复苏术，一面速请医务室前来救治。只有当病人呼吸、心跳恢复后才能 以妥善方法护送到医院继续治疗。 防治：关键是积极防治冠心病，控制其危险因素和诱发因素，如认真治疗高血压、高 脂血症、糖尿病，适当参加体育活动，戒烟洒。避免长时期紧张的脑力劳动和情绪激 动，培养乐观主义精神。出现心绞痛或心律失常时认真医治。 相关：“马上风”。有75%发生在非婚间。年龄差距越大越危险。 急救员培训急救员培训 * 急救常识急救常识氢氟酸灼伤氢氟酸灼伤 症状：氢氟酸腐蚀性强，会引起水泡性或坏死性腐蚀，还会 引起局部性组织蛋白的化学性变化（脱水作用）。其灼伤的症状： 自觉症状：麻痹感、疼痛。 表面症状：发红、水泡、浮肿、苍白、糜烂。 浓度20%以下：无痛性（半小时潜伏期）局部发红呈灰白色剥离痊愈。 浓度20%50%：潜伏期短，不久后疼痛局部发红，呈灰白色水泡 （612小时内会渗入皮下组织而储留脓性分泌物）。 浓度50%以上或无水氢氟酸：接触立即疼痛皮肤呈灰紫色浮肿， 表皮糜烂脱水致皮肤黑色坏死。 急救员培训急救员培训 * 急救常识急救常识氢氟酸灼伤氢氟酸灼伤 处理程序： 皮肤接触时：立刻将沾染到HF的衣物脱掉，并以大量清水冲洗干净(约20 分钟)，至医务室用5%CaCL2溶液湿敷（一次30分钟每隔12小时次） 若发现疼痛加剧，伤害范围大，程度加深，外送医院做进一步治疗。 吞食时：吞食会造成口、喉、食道及胃的粘膜灼伤，伤患必须喝大量 的水，待被稀释后再喝牛奶，至医务室进一步处理。 眼睛接触时：立刻以大量清水清洗分钟以上，再到医务室进一步处理。 吸入气体时（大量泄漏） ）、将患者立刻搬离现场（救护者须佩带完整之防护具） ）、将患者胸部及颈部的衣物松开。 ）、呼吸停时，施予人工呼吸。 急救员培训急救员培训 * 急救常识急救常识血管血管( (压迫止血部位讲解压迫止血部位讲解) ) 急救员培训急救员培训 * 急救常识急救常识鼻出血鼻出血 鼻出血的原因很多，有鼻部疾病所致，也可能是全身疾病的一个症状。 发生鼻出血时，可采取以下急措施： 1坐下 2如果鼻腔内有血凝块，应马上用力呼气将其呼出。 3捏住鼻子，在鼻梁下方，用拇指和食指捏住两侧的鼻孔约10分钟，并用嘴呼吸。 4如果出血不停止，应往出血的鼻孔里填纱条。将一小块干净的布卷起来并塞进 出血的鼻孔，并捏住两个鼻孔。并确保你自己能将塞进去的布取出，不要填塞过深。 5一旦出血停止，应用湿的布盖住脸和鼻子。 630分钟到60分钟应将填塞鼻孔的布取出。取出前最好将布湿润。 注意：如经处置后，流血不止，或经常出血，应及时到医院进行必要的检查。 急救员培训急救员培训 * 急救常识急救常识鼻出血鼻出血 预防与调养 1、尽量安慰，使其镇静。 2、禁食辛辣刺激的食物，戒除烟酒，以免滋生火热。在日常生活中，饮食应多食用 蔬菜水果中性味偏凉者，利于止血。如白菜、丝瓜、梨、萝卜等。 多食花生、 红枣对体虚流鼻血者有利。在出血期间饮食不宜过热，应放至温凉后再进食。 3、天气干燥时可预防性的往鼻腔里滴人油剂滴鼻液。加强室内湿度。 4、去除挖鼻的习惯，避免鼻部损伤。有全身性疾病的患者要积极治疗。 急救员培训急救员培训 * 急救常识急救常识常见外伤常见外伤 1. 1. 擦伤擦伤 如果伤很浅，只要涂点红药水即可。出现渗水时，可每日涂如果伤很浅，只要涂点红药水即可。出现渗水时，可每日涂 2 2 次。如果擦次。如果擦 伤面较脏或有渗血时，可用凉开水将擦伤部位洗净，涂消炎药，并用纱布包扎。若伤面较脏或有渗血时，可用凉开水将擦伤部位洗净，涂消炎药，并用纱布包扎。若 伤口较深，污染较大时，应注射破伤风抗毒血清，并服用消炎药。伤口较深，污染较大时，应注射破伤风抗毒血清，并服用消炎药。 2.2. 挫伤挫伤 指身体局部受钝力指身体局部受钝力 ( ( 挤伤、碰撞等挤伤、碰撞等 ) ) 所引起的组织损伤。轻者仅皮下组所引起的组织损伤。轻者仅皮下组 织损伤，重者常因某些器官织损伤，重者常因某些器官 ( ( 如头、胸、腹部如头、胸、腹部 ) )的损伤而合并休克。轻度挫伤一般的损伤而合并休克。轻度挫伤一般 不用处理，局部涂点药酒之类即可。如有血肿，伤后第一天予以冷敷，两天后可做不用处理，局部涂点药酒之类即可。如有血肿，伤后第一天予以冷敷，两天后可做 热敷。较重的挫伤可用云南白药加酒调成糊状热敷。较重的挫伤可用云南白药加酒调成糊状, ,敷伤处并包扎好或用七厘散等药物。敷伤处并包扎好或用七厘散等药物。 怀疑有内脏损伤，则送医院急救。怀疑有内脏损伤，则送医院急救。 急救员培训急救员培训 * 急救常识急救常识常见外伤常见外伤 3.3. 扭伤扭伤 急性腰扭伤，让患者仰卧在垫得较厚的木床上，腰下垫一急性腰扭伤，让患者仰卧在垫得较厚的木床上，腰下垫一 个枕头，用中成药跌打损伤丸之类，以醋调匀后外涂或外敷伤处。个枕头，用中成药跌打损伤丸之类，以醋调匀后外涂或外敷伤处。 针灸、推拿、按摩、理疗等方法也可。踝关节、膝关节、腕关节扭针灸、推拿、按摩、理疗等方法也可。踝关节、膝关节、腕关节扭 伤时，将扭伤关节部位垫高，先冷敷（伤时，将扭伤关节部位垫高，先冷敷（冰块冰块），二天后热敷。扭伤），二天后热敷。扭伤 部位肿胀、皮肤青紫和疼痛者，可取陈醋部位肿胀、皮肤青紫和疼痛者，可取陈醋250 250 克炖熟后用毛巾蘸敷克炖熟后用毛巾蘸敷 伤处，每日伤处，每日 2-3 2-3 次，每次次，每次 10 10 分钟。病情严重者，应尽快送医院检分钟。病情严重者，应尽快送医院检 查治疗。查治疗。 4.4. 拉伤 拉伤 肌肉拉伤指肌纤维撕裂而导致受伤，通常是由于肌肉过度肌肉拉伤指肌纤维撕裂而导致受伤，通常是由于肌肉过度 拉紧。肌肉拉伤的部位多为大腿后部肌群、腰背肌、小腿三头肌等拉紧。肌肉拉伤的部位多为大腿后部肌群、腰背肌、小腿三头肌等 主要是运动过度或热身不足造成的。如拉伤较轻，可用冷水渗透毛主要是运动过度或热身不足造成的。如拉伤较轻，可用冷水渗透毛 巾或用冰块放在水袋内冷敷，保持半小时，每隔巾或用冰块放在水袋内冷敷，保持半小时，每隔 90 90分钟敷一次，分钟敷一次， 重复三次。如肌肉大部分或全部断裂，在加压包扎后立即送医院进重复三次。如肌肉大部分或全部断裂，在加压包扎后立即送医院进 行手术缝合。行手术缝合。 急救员培训急救员培训 * 急救常识急救常识常见外伤常见外伤 5. 5. 脱臼 脱臼 不论何种脱臼，病人不论何种脱臼，病人 均应保持安静，不要活动，脱臼均应保持安静，不要活动，脱臼 部千万不能随便揉搓。准备送医部千万不能随便揉搓。准备送医 院的同时，如果是肩关节脱臼，院的同时，如果是肩关节脱臼， 可把肘部弯成直角，再用毛巾把可把肘部弯成直角，再用毛巾把 肘和前臂托起，挂在颈上。如果肘和前臂托起，挂在颈上。如果 是肘关节脱臼，可用三角巾托起是肘关节脱臼，可用三角巾托起 前臂挂在颈上，再加一条宽带缠前臂挂在颈上，再加一条宽带缠 过胸部，在对侧胸前作结，把脱过胸部，在对侧胸前作结，把脱 位关节固定住。如果髋关节脱臼位关节固定住。如果髋关节脱臼 ，让患者躺在软软的卧具上送医，让患者躺在软软的卧具上送医 院。院。 急救员培训急救员培训 * 急救常识急救常识常见外伤常见外伤 6. 6. 骨折骨折 开放性骨折开放性骨折 ( ( 骨折断端透过骨折断端透过 皮肤与外界相通皮肤与外界相通 ) ) 和闭合性骨折和闭合性骨折 ( ( 断断 骨与外界不相通骨与外界不相通 ) ) 。对于开放性骨折，。对于开放性骨折， 先做无菌处理用消毒的敷料，或干净的先做无菌处理用消毒的敷料，或干净的 毛巾手帕包扎。止血后，再用木板固定毛巾手帕包扎。止血后，再用木板固定 ，及时送医院处理。闭合性骨折，用木，及时送医院处理。闭合性骨折，用木 板把患处包扎固定，不要随便搬动，及板把患处包扎固定，不要随便搬动，及 时送医院。严重骨折发生后，要注意防时送医院。严重骨折发生后，要注意防 止休克。对出血性休克应用指压法或止止休克。对出血性休克应用指压法或止 血带应急止血，对损伤性休克应让患者血带应急止血，对损伤性休克应让患者 去枕平卧，保持温暖。对呼吸困难者，去枕平卧，保持温暖。对呼吸困难者， 应解开其衣领或进行人工呼吸，并及时应解开其衣领或进行人工呼吸，并及时 送医院。送医院。 急救员培训急救员培训 * 急救常识急救常识中暑中暑 一、主因 ： 高气温、高湿度通风不良，致使环境气温过高时，使体内大量失水、失盐、积聚大量余热，并出 现机体代谢紊乱现象称为中暑。体弱多病，过度疲劳，饥饿和患有心脏、肾、肝疾病等是发病的 诱因。 二、主症 1.前兆：患者大汗、口渴、头晕、耳鸣、恶心、心慌、四肢无力、疲惫、精神 不集中、动作不协调，这是发生中暑的前兆。 2.轻度中暑：除有以上症状外，病人面色潮红或苍白，胸闷，皮肤灼热，体温 38.5以上。 3.重度中暑：患者谵妄、痉挛、昏迷、皮干无汗、体温在40以上或出现休克。 急救员培训急救员培训 * 急救常识急救常识中暑中暑 三、急救 1.速离高温现场到阴凉处。 2.松开衣服，吹风，凉水洗澡。 3.喝淡盐水、饮料、绿豆汤等。 4.口服人丹、十滴水，太阳穴擦清凉油等。 5.使患者平卧，头、腋下、大腿根等部，用冷水、冰水或用白酒擦身。 6.及时观察病人的体温、脉搏、呼吸，当肛温降至38左右时，应停降温， 以防虚脱。 7.有条件者静脉滴注5%葡萄糖盐水1000ml，肌肉注射氯丙嗪25mg。 急救员培训急救员培训 * 急救常识急救常识中暑中暑 四、预防 1.夏季露天劳动时尽量安排在早晚，延长中午休息，并戴草帽，开 领卷袖劳动。 2.充分供应凉开水、饮料，并加少量盐，以补充体内盐分。 3.禁过度劳累，保证充足休息睡眠，室内应有良好通风。 4.积极治疗各种原发病，增加抵抗力，减少中暑诱发因素。准备人 丹、十滴水、藿香正气水、清凉油等备用。 急救员培训急救员培训 * 急救常