接触性皮炎课件

*湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 1 第九节 接触性皮炎 湖南中医药大学 第二附属医院皮肤科 陈平 *湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 2 接触性皮炎的定义：皮肤或粘膜因接触外 源性致敏物质而引起的一种炎症性皮肤病 。 又可称为：漆疮、膏药风、马桶癣。 特点：有明显的接触某种物质的病史 皮损边界清晰。 皮损为红斑、丘疹、水疱或肿胀。 *湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 3 病因病机 禀性不耐，腠理疏松，接触某些物质，毒邪 入浸，与气血相搏，气血失和，邪郁化热 ，外泛肌肤而成。 *湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 4 接触过敏原 按其性质可分为3类： 1、动物性：动物毒素，昆虫分泌物、 毒毛等。 2、植物性：花粉、植物叶、茎、花及 果实等。 3、化学性：是引起接触性皮炎的主要 原因。主要有金属及其制品、塑料 、橡胶、香料等。 *湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 5 接触性皮炎的诊断 发病前有明显的接触史。 初次接触潜伏期为420天，再次接触发病时间则 缩短，多为1272小时。 皮损特点：一般为红斑、肿胀、丘疹、水疱或大 疱、糜烂、渗出等。皮损的大小与接触物范围一 致。 局部灼热、瘙痒、疼痛，可伴有头痛、发热、食欲 不振等全身症状。 病程不定，一般经过23周，疱疹干燥结痂而愈。 *湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 6 金属铬及镍 *湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 7 *湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 8 敌敌畏刺激 *湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 9 外用清凉油 *湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 10 松紧带引起接触皮炎 *湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 11 *湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 12 食指和中指接触性皮炎（数钞所致) *湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 13 凉鞋、胶鞋底引起 *湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 14 漆性皮炎 接触油漆或其 挥发性气体引 起，多见于 外露部位。 *湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 15 *湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 16 尿布皮炎(diaper dermatitis) 尿布皮炎(diaper dermatitis) 尿布更换不勤，产氨细 菌分解尿液产氨刺激 皮肤引起皮炎，多见 于婴儿。 *湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 17 化妆品皮炎(cosmetic dermatitis ） 化妆品皮炎 有外用化妆品史。化妆品中 的香料、苯甲酸、安息香 、苯甲醇、苯甲酸苄脂、 丁香酸等引起。涂抹化妆 品的部位潮红、水肿，有 小水疱，大疱或糜烂等。 慢性化妆品皮炎表现为轻 度潮红、皮肤干燥、少量 脱屑，有青砖色色素沉着 ，自觉瘙痒不适。 *湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 18 男性 化妆品皮炎 *湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 19 染发皮炎(hair dye dermatitis) 染发剂中对苯二胺引起。有明确的染发史。 红斑、丘疹，明显水肿，严重者两眼睑高度 肿胀、闭合，糜烂、渗出，有大疱，呈“焦 头烂额”状。 *湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 20 *湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 21 鉴别诊断 急性湿疹的鉴别诊断 部位 形态 皮疹 接触史 转归 *湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 22 诊断依据 1发病前有过敏物质等接触史。 2初发多在暴露部位，以颜面、颈部、手 腕关节周围，手背及前臂等处为多。 3皮损可表现为皮炎型（皮肤潮红、红斑 、水肿、小丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂） 及荨麻疹型（风团、皮肤划痕反应阳性） 。 4自觉灼热、瘙痒、疼痛。 *湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 23 中医辨证论治 风热蕴肤证 主症：手腕、指缝、手背、前臂肌肤剧烈 瘙痒，皮肤焮红肿胀，丘疹、风团、浮肿 ，搔之更甚，舌红，苔薄黄，脉浮数。 治法：疏风清热止痒。 方药：消风散酌加大青叶、木通、连翘等 。 *湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 24 湿热毒蕴证 主症：肌肤突然焮红成片，肿胀，灼热刺痒，继 而可见丘疹、丘疱疹、水疱、甚则还会出现大疱 、血疱，搔破则脂水频流，湿烂渗液，显露糜烂 ，乃至浅表溃疡，伴发热，畏寒，恶心呕吐，头 痛等全身症状。舌质红，苔黄，脉滑数。 治法：清热解毒，化湿消肿。 方药：龙胆泻肝汤或化斑解毒汤酌加水牛角、龙 胆草、钩藤、滑石等。 *湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 25 血虚风燥证 见于炎症后期，呈慢性经过。症见皮肤干燥脱 屑，或苔藓样变，抓痕结痂，瘙痒。 养血润燥，祛风止痒 当归饮子合消风散加减。 *湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 26 外治 潮红、丘疹为主者，选用三黄洗剂外 搽，或青薰散冷开水调涂。 伴大量渗出、糜烂，选用马齿苋、黄 柏、蒲公英、桑叶等组方煎水湿敷，或用 3%硼酸溶液、10%黄柏溶液湿敷。 糜烂、结痂者，选用青黛膏外搽。 皮损肥厚粗糙，有鳞屑，或呈苔藓样 变者，用3%黑豆馏油、糠馏油或皮质类固 醇激素类软膏外涂。 *湖南中医药大学附二医院中医外科 教学系列课件 27 1、内服药物治疗： 酌情选用抗组胺药 病情急重者选用糖皮质激素。 2、 外用药物治疗： 急性期红肿明显外用炉甘石洗剂，渗出多时用 3的硼酸溶液湿敷；亚急性期有少量渗出时用糖 皮质激素糊剂或氧化锌油，无渗液时用糖皮质激 素霜剂；有感染时用抗生素；慢性期一般选用有 抗炎作用的软膏。 西医治疗 *湖南中医药大学附二医院中医外