2010心肺复苏（cpr）指南解读（1）ppt课件

2010心肺复苏指南 心肺复苏 心肺复苏（简称CPR，即Cardio- Pulmonary Resuscitation），当人突然发 生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立 基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供 应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸 恢复为止，其具体操作即心肺复苏. 是针对濒死病人最基本、最重要而且最紧迫的 医疗急救技术，无论内外妇儿、医生护士或者 普遍市民，统统都应该熟练、正确地掌握。 心肺复苏的意义 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内 进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存 率43% 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏， 有32能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只 有17能救活。 2010年新指南的主要改变 继续强调高质量的心肺复苏 心肺复苏程序：A-B-C更改为C-A-B 生存链中添加第5个新环节强调心脏骤停后治疗 新增两个部分：“心脏骤停后治疗”及“培训、实施和团 队” 4 1 2 3 根据29个国家的356名复苏专家经过36个月的分析、讨论。 对277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据的总结。 心肺复苏程序：A-B-C更改为C-A-B 2010新 2005旧 胸外按压(C) 开放气道(A) 人工呼吸(B) 胸外按压(C) 评估呼吸 开放气道(A) 人工呼吸(B) 继续强调高质量的心肺复苏 2010新2005旧 u按压频率至少为100次/分 u保证每次按压后胸部回弹 u尽可能减少胸外按压的中断 u 避免过度通气 u以每分钟大约100次 的频率按压 u深呼吸给予通气 生存链的变化 2010年成人生存链 l1.立即识别心脏骤停并启动急救系统 l2.尽早CPR，并强调胸外按压 l3.快速除颤 l4.有效的高级生命支持 l5.综合的心脏骤停后治疗 培训、实施和团队 主要讨论有关指导培训和学习复苏技术的最 佳实践、实施生存链以及治疗团队和系统的 相关最佳实践方面越来越多的正面证据。 进一步强调 团队形式给 予心肺复苏 ，医务人员都以团体形式工作 进一步强调以团队形式给予心肺复苏，由不 同的施救者同时完成多个操作 例如: 一名施救者立即开始胸外按压， 另一名施救者拿到自动体外除颤器 (AED) 并求援， 而第三名施救者开放气道并进行通气。 心肺复苏流程 评估环境是否安全-判断患者意识-快速检 查呼吸-记时间-呼救-摆正体位-解开衣 裤-判断颈动脉搏动5-10s-实施胸外按压 30次-清理呼吸道，取义齿-开放气道-人 工呼吸2次-5个循环后判断复苏效果 按压部位 手法 胸骨中下1/3交界处 一手掌根放于按压部位，另一手平行重 叠于此手背上，十指交扣离开胸壁，只以 掌根接触按压处，双臂位于患者胸骨正上 方，双肘关节伸直，使肩 肘 腕在一条直 线上，利用上身重量垂直下压，手掌不能 离开患者胸部。 开放气道的方法 1. 【仰头举颏法】抢救者将一手掌小鱼际（小拇 指侧）置于患者前额，下压使其头部后仰，另 一手的食指和中指置于靠近颏部的下颌骨下方 ，将颏部向前抬起，帮助头部后仰，气道开放 。必要时拇指可轻牵下唇，使口微微张开。 开放气道的方法 2. 【仰头抬颈法】病人仰卧，抢救者一手 抬起病人颈部，另一手以小鱼际侧下压患 者前额，使其头后仰，气道开放。 开放气道的方法 3. 【双手抬颌法】病人平卧，抢救者用双手从两侧抓紧病 人的双下颌并托起，使头后仰，下颌骨前移，网站即可 打开气道。此法适用于颈部有外伤者，以下颌上提为主 ，不能将病人头部后仰及左右转动。注意，颈部有外伤 者只能采用双手抬颌法开放气道。不宜采用仰头举颏法 和仰头抬颈法，以避免进一步脊髓损伤。 人工呼吸 人工呼吸：送气时捏鼻，呼气时松开，见胸廓 抬起即可,送气量400-600ml 复苏的有效指征 1.按压时能扪到大动脉搏动，收缩压在 8kPa 以上。 2.面色、口唇、甲床、及皮肤等色泽转红； 散大的瞳孔缩小。 3. 吹气时胸廓上抬，可恢复到肺泡呼吸间 或有自主呼吸。 4.意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或 挣扎。 5.有尿。 6.心电图波形有改变。 复苏终止指征 心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及 自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条 件，可考虑终止复苏； 脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反 射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来 位置不变等，如无进一步救治和送治条件 ，现场可考虑停止复苏； 当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩 、山洪暴发)以及医学专业人员认为病人 死亡，无救治指征时。 注意事项 1 按压部位：胸骨中