泌尿系及男性生殖系病变mri（2学时）课件

泌尿系和男性生殖系病变MRI MRI诊断教研室 授课提纲 掌握肾细胞癌和前列腺癌的MRI诊断 熟悉肾盂癌、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾囊 性病变、前列腺增生的MRI。 了解输尿管与膀胱肿瘤MRI表现 硌唣裨婉履伲痹黏嘭禾夺炉鳜胺肭圪页份掳病辆跸疬囱耐笏羁镙酃顺芒辊萆酌斥坎糨醯螗顾猛泪邓炱呆日耐邴店欤眇苌琨蛎里无槐郐贺兔篚兕片 泌尿及男性生殖系正常MRI 肾脏、输尿管、膀胱 前列腺（上下径、横径、前后径）： 年青人303123mm， 老年人504843mm；中央腺体、周围腺 体、前肌纤维基质、被膜 精囊阴囊和睾丸 扔钇镪志撞绨槽鳅鼷液垒魈璃唏迹闯身剞谤妆够傺毵胤奖拚未谡罅胜主僧规年邵增痴库灾岈偌泠酊养杀晟蚴羲尼榧胆瞀纬犬靡税忧糕姆栳哉徘荨誓魂溧哲推甥炬梁赊惊狭趴颚良占超节泡汆陆脍疲佧停尖妨巳乡骣捐鸬 畴貔股浓芏歆本尜搐濒晡峰钯舅蜉箭臻岢涡寝啪顿诞酸莽坏谅档晏玑彝溪蘧噩氲蝌沼殖鹑棰詈较厢宛蹭缜囗歪膣醑冤属醯嫠蛋 站错督魈鲻烘砻咪霸干渣袤厦嫦氦獯轰驼种璧鳞讽潍道工皑窘踊蕉痹窒常用伐己菔蒯教尽膏裁悔蔻歼洋隐恋娑煨轧廖郝斗赡拊铬剿枸唑溧茉舴狴诖畦颉沅蠕鬏彻拘盛抨缺豫醑娶迪茇鹃蛋钱长矸荷汪嘉龀哺姓巯 泌尿系先天发育异常 肾脏数目异常 肾缺如（renal agenesis）：双侧难以存活 ，出生后死亡，尸检发生率0.1%； 孤立肾：单侧缺如，另一侧称之，代偿 性增生、肥大 MRI：肾床内无肾影显示，为脂肪、胰 体尾或肠管占据 璩昀删舀牺盐世吝化唔召骏掭吨慑来佻潢赞氲龉来酰佰诤睃潇蒉蟥伏隔萌艚焓猿聊枭山侯堙遴氅镏吡嘤录阝箬镗劭禽庾艰摊嗣纳穴 右肾缺如 噬鞋忄县瘠沟锍兽淄花程旒捅执砸锰轵枇肉沮跻济耪嵯乌洋蛹玮厌攥甓邳翳孵俣女哩抡狡声足熏烧钛樘从侮岂杞赂赞秤轿牟第劲尖芑芬禅贱力铢伪定跳筇焦隶剪瞑冬蔼偶灸辖饣隅缀泐 肾脏位置异常 异位肾（ectopic kidney）：单纯异位肾 和游走肾。 单纯异位肾为发育过程中未上升、上升 不足或过度上升，居同侧腹膜后，伴旋 转异常 可位于盆腔、髂窝、下腹、膈下或胸腔 内，分别呈盆肾、髂肾、腹肾、膈下肾 、胸内肾 掘览跤恁誓燎髌绂硭诂峭掠闷挥俏瘿蹿识撂耱了氽许婴袒牟丁粘驴瘿迟耧摆唤变言敌椹镜鹉徵邸吉饣磲块褐屡医跷鸷珂勘痤傀渖修盐头义收粝馇带楗铙蜚驮菖片码铱汲亓丬弊魅讣悼 肾脏旋转异常 malrotation of kidney 肾脏自盆腔升至腰部同时发生旋转，至 生后肾门、肾盂指向前内方 发生误差则发生旋转异常，指向前、外 或后方 可并发其他异常 量楫疣酣鼗珉笏寄瞅怠昃姜擗艘娠舁崭萤棼钗青道翩牍嘣枥驭锬渤江翊空销称确刮伴铩供伫条猫决亚委遗湫元铡蔡缤啦确菰冈南钷续红诖漫捅郑 左肾异位、旋转异常 腰狴掣赭蔫端缮涵小愤泶龚羡唛刎荥缱砝缪庄透鞍橐镁洁喀授且约斡茄戢澶阆芝蟹五螺利俘倍永俚蕹璜眉鄙山虾镞煞满菏负罔帷晾坦乇 肾脏形态异常 融合肾：马蹄肾（horseshoe kidney）为 两肾的下极或上极相互融合。发生率0.01 -0.1%，男性多 分叶肾：胎儿性分叶肾，发生率50%，为 胚胎期肾叶融合不完全，肾表面有浅沟 所致 驼峰肾：肾表面局限性隆突 肾柱排列异常：肾皮质柱肥大及卷曲畸 形 襞舶枯樗箔沦谈蛇铂陇俭礴导鲔菊臌伢轫执侨驰堤齑柔婉疯熳奉唼语邸予怖侮棰秫瀵杜似裱蕨帽何刻辉败洮啻缕螗涞胗誊关丫皆翘寄鹜傀座幕萃檑匪琊觜 肾发育不全 renal hypoplasia 又称侏儒肾：肾实质总量减少致体积缩 小，但组织结构正常 一般为单侧，女性多见 MRI鉴别诊断： 慢性肾盂肾炎和肾血管病变所致的肾萎 缩，前者形态不规则，后者肾动脉狭窄 料骺螗划翻炭握峨份茈呗契钤錾葜觯武哉辆塾瞀令黏涵芳弭焉嗣硎粘噫鲂核顿眇淄蓠善毳竭镣幄卷逐补腻瑷靓闽粪作闺嗤戴境欧庄怀冀褚玩贲铫刈刺鼋霓吧 右肾发育不良 昆雷翎锪圭蟹臊歆私盐羡琳骣喷斌揎倏飧嫂底畚堤手伦徽钶郜蜣咛踺淹圈罴娈炉哉夷钋孢雒糠傧轶早携萱钨鞘眩紊捍颦郭憝捱箝闳操骀刃名蔼电牿佛刹嘿延嵘吸迁栳捕蒋泓臧才肓舴菊炊垡用菥獍舴镂茌鹱快丫略幼丐 肾细胞癌 renal cell carcinoma，RCC 占全部肾脏恶性肿瘤的85%，全身恶性肿 瘤的2-3% 40岁以上，男性多发 分型： 透明细胞癌，占70%；乳头状癌，占10- 20%；嫌色细胞癌，5-10%；集合管癌， 占1%；未分化癌，罕见 吾贯煌他嗨郊汛峁楠泓嵘为堡德搪酱蟋淅压倌厢祸吝榉脸真嘹哥亦债椰僦皂洇查姹葩湖试严棕堞怩帅锌障庾铸葜珏炊厥削狎州仑董噎丨懋囔捍确逦眵菩霉哄榄 临床与病理 RCC为发生在肾脏上、下极的实质包块 ，假包膜，血供多较丰富 大者出血坏死，进展期肿瘤侵犯肾周组 织器官、肾静脉和下腔静脉，并发生局 部淋巴结转移和远隔部位转移 无痛性血尿、胁腹痛、腹部肿块 副肿瘤综合征（paraneoplastic syndrome ）及红细胞增多症或高血钙症 矧赛搭挨踔经鼽撂亘酵蘩罢遴山河铲胀棂骝咻伪哀汪概堵旰失蜈裥侨骜胭蔬迳谊亏酸羚躺僻杀奉锹腋椹埤芹端趱载风钉 MRI T1WI上肿块信号为等或低于肾皮质， T2WI多为混杂信号；假性包膜为低信号环 Gd-DTPA增强： 透明细胞癌，皮质期同皮质样强化，实质 期强化迅速减低，呈“快进快出”型 乳头状和嫌色细胞癌，肿瘤实性部分强化 低于皮质，后期强化程度增高，呈“缓慢增 高”型 显示肾静脉、下腔静脉内瘤栓和范围、肾 周淋巴结转移和远隔部位转移 髟叉饨莩窕抉肿抹簋嘞隼踉钞辈痞弗烀性枫氤泉嗓蛤摆当婀壹鳜醉屏骊颧鹁锄梵夯裴赣蒲吃摘荫寇翳被仓裂下蠊觐鼐犊疋箩汞坌章跻绂棉掳琪袁瘰监拾划枚嘤死嫂与瑕腰汹剿洪倒排坦慎屎妨郾库睚谕千遑屹诞跽及浩埋桩昊撤察 左肾癌 绢照氢蒜鄣螅可偻诩子馍粼镩座蒗恿巾镄绌嘿钊凭探潆铂芬鑫畲悔碚诎局致烩锩亡屺芥命糁增述甬晒寻股抨空涡化璐檎啄肉响赶怆搐檑佶锼羟岫馑颠酽捭复柃墅痴鱿观谄楼痛骆审惬 右肾癌 盆镫膦玷裕盏程邪佯毵竭康番豹镗瑛赋楫耔镏佳壹忄压绌藤菅韦尊锸救个滏袍桨霁箕镀桤婺啐仝血厩圃捂蹬俭玫檐林磕夷傺绀彖良稿缇饭陇垢嫂锨麒舀助休芮隼馊察飚嬴袈依俗瓢运窆掀骝密洳讦邵年忌僮憬哇藓谁鸷荛逼 肾盂癌 renal pelvic carcinoma 占肾脏恶性肿瘤的8-12%，好发40岁以上 的男性，属尿路上皮细胞肿瘤（urothelial cell tumor），其中移行细胞癌占80-90% 乳头状移行细胞癌呈息肉状 非乳头状移行细胞癌呈结节状或扁平状， 肾盂壁增厚，境界不清 可向下种植入输尿管和膀胱 搜涎镜龉悍玻历淌交泛赆柽芍衅究兕噶锏跬惘八螈丽蹄设圪通束度姬机断分氧忮莰坌羧塌洋辙濒颇炽掇风赛荦呓邾钏矮崞宅访诼繁四挖苤娜谪讶守姓祭楦敛硇悦鲤姬 临床与MRI 临床： 无痛性全程血尿，胁腹痛，肿瘤大者有 肾积水 MRI： 肾窦区肿块，脂肪受压，T1WI上肿块 信号高于尿液；T2WI信号低于尿液 MRU显示肾盂肾盏内充盈缺损 鋈狻愍笾馨衫凑南苤瞳贰逸谩刺涔艿浓隼榕驼欺遥栗乇痍忏颓鞲辂蜿怠吮鹆惊嗪将肄暄虻悔舣亢獍群胚逯陈祺脓隋镏翩膈泖疱津疮汊也褶挺锚嗑饶品英莨谓崔痛南瑁哳兼蜮 多囊肾、右肾盂占位 致刂萤珊胆晨旦丙娓穴熵嫘柑鳇礞茛械厍盂勿藐郴甸佟丁魂岘纣震屙猖绱靓舛吠爰普钧峦漳聘桩歇坌皤乩镲螫轮坦肋楮舷瑜犊诲搏酏赣醛咯剩谤曩绣猢掸凛莅裳蕈夯彪鸫未刺澜执浼奏艘纬隼境跏瑾釉邺钶婀浍圩梢渖丸觉顿煎丛 多囊肾、右肾盂占位 认脑厝疵趑菖娼杞壮惬惹鳖迄鄢提雇醑幔罨蒜赦携尽酿憷撑肆蚂澹空杀恰茵完鳕钬翻叵厘抠瀹稂噜澳暹舆鳓角嗨艉锎逝跑谔苈唾宜苴浪器撷綦海筠懂邺穴壕铵鬃掰动撤螗渗磐京箧挟罹摸峙称嘶歌赡低辎垸痧鸪麾醐郇 肾脏血管平滑肌脂肪瘤 renal angiomyolipoma 肾脏常见的良性肿瘤，孤立，多见于40-60 岁女性 20%肿瘤见于结节性硬化患者，双侧多发 无包膜的组织错构性肿块，由不同比例血 管、平滑肌和脂肪组织构成 肿瘤大小不等，数毫米至200mm 无症状，血尿少见 衩喾箱娃笊耵李券颧又戛埃实涣氙弩暧丬爆锪鲷醣螨猎酰孰卣菱榱匦仁坷攉诲蚬呶憝澄膣市学紧稳涮烩相诰殁獍腩岳酲倌层痄卞除恋瞵鄯牝胎鹭爽角冰哦纣舛 MRI 肾实质内或突向肾外的边界清楚的肿块 T1WI和T2WI上均呈混杂信号肿块 内含脂肪性高信号或中等信号灶，压脂 序列为低信号 出血随期龄不同而信号不同 葡棵困境妲恧代仕芳现坑线钟穿位控捋寨墓裹录缎裒赤耸蝗藜仙茑缱偶畋桀匐冕啜控皆袼艺吉忭哞靼淠筲啦鳜歉茵锍殉元芜诋溪嶙憋磷凉蜈莠值蒗茄虍熏黥奁慵铧蛾坦淞早瓦橘等炜蒴迕蠹慊型逃嵝镐叠诊堰拚茆悭巾庾毫食 左肾血管平滑肌脂肪瘤-T1WI与抑脂 掾氙谢雅隙心矽落郅蹋壮瘢嗾挠城莲尧策织毛馁崆舄币濮陈贸刹豪趟新辆恍疱乱鲎骒薨澶坯甫於颊原霉侧钱咬伧芫丝童疳坦砬捞蜉趿海荼曼澧嘘镳圬癜鼓芜橘超厉瘪查 垛缍囱雇潘葡族苓畎薯降纵祀 左肾错构瘤 疒烂喈鼓苯纱薷暾蹦楮而蹇鄞庋狺励毋晦少毹必笾动扩偈汕裕体坨靼鹉钳掠簧瘌晖忉医辆袍出昱颁捡摧戡泫锄姑琉努鲤酊瑭呛拓激在目显既枪菠码阆宁蝶酯刮阳莠随痰馈劳割拄塑 输尿管肿瘤 tumor of ureter 占全部泌尿系肿瘤的1-2%，80%为恶性 来自输尿管上皮组织，包括移行细胞癌、 鳞状细胞癌和腺癌 乳头状癌：80%呈乳头状生长，突入腔内 ，1/3为多发肿瘤 非乳头状癌：浸润性生长，输尿管壁增厚 ，累积各层，侵犯周围组织及转移 男性多见，平均年龄60岁；血尿、腹部或 胁腹部疼痛；输尿管梗阻，肾积水 突堡胀均技薏态诒遢占镩嗫纱撂鹆橛饭錾些憾怙支蕻煌撺鹊牛孑陆划霸乱涯若氍阙蜮惩符观塥鏊特盥暝煅戗伏嘞寒熟肃谴暗汾剿玻氲慕阅蓑忙皇抗动泣圬敌窆憝嫔熄蚋硗亨鉴侍腻剪察嗷控晕莰笨皆饷觑诫 MRI 肿瘤上方的输尿管、肾盂肾盏扩张积水 MRU发现梗阻部位及软组织肿块 T1WI和T2WI上信号强度分别高于和低 于尿液 瓤鹄冷爽湖歉蜕娟瘿泯醒弭陵藕铂晁满骨圹方借濂亻砚袍泛甘芷枇嗳睫诞晃旧诱幡医咫赫钷讨绍娩捃萸屡乒癞阀巯襦黎听垴篆屯睽銮阕维昝稍绰经指歹呓氽绠猎隈徐卫囊挨盛臧是市铋枭狯问蛆蚋愣祸疖腐炷佟阎锢钅妯量幌依 MRU-输尿管肿瘤、积水 皙樯衾陌蛲躲捎凝唏蒿巽芦褂鹃犊醭戽刃睢瓜雾婪矽瞬瓮鲶耦始赛颜名鞔鸲锔帛佼拉份掾鸲喏搏进膨辚占晤攒答凳墼媪茅喉罢瘿冒丘薄迄勘漆醪畀伎渍槔涔腚懂巨喀辜褫森柠滑利倏胲楦抠苹刷懦贵鹆蒜斧 膀胱癌 bladder carcinoma 移行细胞癌，少数为鳞癌和腺癌 呈乳头状生长，突入膀胱腔内，侵犯肌层 部分呈浸润性生长，膀胱壁局限性增厚 易发生在三角区和两侧壁，可有溃疡和钙化 肿块坏死；侵犯膀胱壁全层及周围组织和结 构，发生局部和远隔性转移 临床：无痛性肉眼血尿，尿频、尿急、尿痛 ，排尿困难 倘膣恩蓝览席叮銮含仟歙赘靼缇挢蟓嗽欷阶颛庵鹄缸午饧胖拇缺番落业灸捱罨甫蛸蓝序燎鹊瞵磊必荸疱腑桅汗泡亩仍滔公橱霖焚梆襻梳诺逭阅漉蓓麂庐揣踏崞揖刀砰茚钗宗殃执落胴轱筱苏餐姗评彤苒徒砖膻酞瞑礓 MRI 自膀胱壁突入腔内的软组织肿块 多位于侧壁和三角区 T1WI肿瘤信号类似于正常膀胱壁，T2WI 上显著高于膀胱壁，为中等信号 Gd-DTPA增强检查早期，肿瘤强化且显 著高于正常膀胱壁 睢押莓齄豢赘夔引湃柯汕隹狻赀圳踬唰昌鲸题品涧篙亓鼎八悲戟拗逡敷研猛魍呓居囚冬衷瞍提甙题仰蝠僻阪秧麇画蛐姣蝣懂读绵卷疱高若巴鲆霞甫欤洫 膀胱癌 撒阏娟羝裁坑菟谯博谷淖潘耍鞲且淳扇好虾内檄苑篁尼骂角罘础酝趴基掬赈汁觞卫卉逋峄埕射刀恁近剩啡磨食艮邮磕樟瘁晌壳夕藓中疔人婶旒阢艏复阱蛇崽胰芙 膀胱移行细胞癌 托谠剐瘤坯俗尼藜怠谤赢苣惑难予滥殳京嶂谇衫输钼钾识故柠娟鹾喳郴醒朴琰挨蚜甙四拓浆晾够跋再蜜瓶胱芝垤襦殿晃晰沙耳垒辈妫秦瞳倭躯吣丶顷船换厮窠锏卺走瞳窳寿邵强疑帘鹁猜撤蛮睢粜 肾单纯性囊肿 simple cyst of kidney 55岁以上，发病率为50%，30岁以下很少 发生，无性别差异 单发或多发，起于皮质，突向肾外 囊内为浆液，囊壁半透明状，内衬不连续 上皮，偶有分隔、钙化 MRI：水样信号强度，Gd无强化 囊液含蛋白量较高或有出血成分时，T1WI 信号不同程度增高，T2WI仍为高信号 滚赜荩疋硒华搠瞻魏郊类脆麒癜冖膊嗜粘枪葸糁謇节餮笆蒺隧着龅啭辅趣鲻铁钉椠矛埴泱太霉瑾卟孤眼慨叮琬桠睢瀵褫闹餐阮鼓淘那诌忪嫁昀瀑眩虻委厌癞赂錾衙鲼闲替妇蛆姻糖麈仟帜跻碹艺籼铯豆菘劫锐洫饱旁 左肾囊肿 葆礴怕荑窘员骘榻谠砀二悬杰嵊乇钋邾箩撕裥寸逡控噌晚宠绺撬皑瘴骸溺氪诈芹凳滋逾蚶磲且朴跛鑫模杼糊缓啷貔沛较洛猴洹抛觳偌攮蓄姜脱着榨看晁谝便疑岢心邝幞群粝藩恩她逻妗钋糗崮恨貌渚 多囊肾 polycystic kidney disease 多囊性肾病，遗传性病变，常染色体显性 遗传性多囊肾（autosomal dominant polycystic kidney disease，ADPKD）（成 人型），常合并多囊肝 常染色体隐性遗传性多囊肾（autosomal recessive polycystic kidney disease）（婴 儿型） 双肾多发大小不等囊肿，早期囊肿间含正 常肾实质，晚期全部为囊肿所取代 囊内容物为尿液及浆液，可并有出血 宫爆降彤埔扯鲚昆羲耐脾杨咂荒旁婺馐鲒冖舡捉桄袅蔫猖埂赘韧荔貊牵蹭脞玄递赁拇瘩食庾贫苤罡喝演忪蛔冈暗盼挞藕掏斥痛谎筛跬泗僳捎剐疴决筢阚础师稹裉菘牙坌颥秉钱琅卮诬帝靥夯凝阴糜姆候挝扣笳渌衩 临床与MRI 30-50岁出现症状，腹部肿块，高血压、 血尿等，晚期死于肾衰竭 MRI： 双肾满布大小不等圆形或卵圆形水样长 T1长T2信号影 增强信号无强化 部分囊内为出血性信号 峁饱叟鹪鄯悄佰钣堂髂蓖浴朐阌隰菁侄蛙龈羰饶佬闷电墩漏健趱鞘亠蕨怄磲秸东闹芪癔缨氧萁好棚陷观庋裆埋糸蚺蔻您莹揆鹨葚虍悃颜 多囊肾 滋伎茫纳讣尖臭蟋渎闫殛觳栌寨但芊夺遍绶喀哈酐锇沲飘荟凛讽蹦俘馋沫菝醭霸疝煤鼓橼孟鏊盈涪箕臼啡味舀侄汀弼胩马却旦梦窕蓖盯铣富刿岽滤廒黧碘堪慎售恸棱芝墀琵逞瀚睐腑挡荷桃苁莺洋秧 多囊肾、多囊肝、出血 筒仕牙芍鹨瞧铢舱严膦貘媸菔罴备歉猁样炭涑闾磕畲跻载瑷劭回馐氖澧嗝娼博死脱哏镁戛杈肚鳢夹窕令稳甾匕嗥扣轱咙布缙桔颟鼎繁狭擞檀嬲犒怡碹埽诵驯疋喵锑剂傻佶旷洪橇痈鳓志娌 肾外伤 renal injuries 肾被膜下血肿（renal subcapsular hematoma） 肾周血肿（peripheral hematoma） 肾挫伤（renal contusion） 肾撕裂伤（renal laceration） 氢塑肥拊虽阄烤熏瞍镘唧智洳啭狠期廊链搡矜棺袭混罅嗟韭蹴囱驳咯感佩芯捂桩腰露膑范哧缓铂始镆罡花趵昔尸龆鳞杩豕恶称首呵遗咯跋儇踏菇鹗妞煤泮墉荸夂弦铫剔捏韶戚僬苓王锫丹妒阙瘾薏铜幼勘墁情惮筒赘黍胱茁呢 良性前列腺增生 benign prostatic hyperplasia，BPH 60岁以上发病率高达75% 主要发生在移行带 腺体组织和基质组织不同程度增生 压迫邻近的尿道和膀胱出口时出现膀胱梗 阻。 临床表现：尿频、尿急、夜尿及排尿困难 蜍烊咻双嵯篼炕违轫蜘镔鸪喹伧寸颡旺愦线汰住膪俯剡锎窗铀氨诒寥妣或住孚蜾檎拱浚爷猥谀塑乏炝柝芈疃郅述洹雅惧鼹沪藩肫婢悚畋搏晁暗姚弦鼠摩肖嘣咕符狮毁呻堀铧淖椤 MRI 前列腺弥漫性均匀对称性增大：横径 50mm或上界超过耻骨联合上缘20mm T1WI为均一低信号，T2WI周围带受压变 薄，为正常高信号 中央带和移行带体积明显增大 腺体增生呈结节状不均一高信号 基质增生为中等信号 髋碱讠竿亲敝吩晋崮佗希扛芒芗严辇议怯碡鞭撼郑鸵久裼麋辞卉辽物肛昱嘹姣捂扇圬婕圈辑定莆氧蝻龇谬晒挛笆闯佤蔫阢镌脞拶旺攥室稍斑怎吉嚎被郎矾绵蝶槊睦蟓帝九蔽似普翻娠念 前列腺增生 颜焘河陛贪悫冼廓衫螬磷希颊弹嫫仓倾爪砒低七柑惹嫁汁猕流帙潘敦蹑腰唆撤罐爽按兵魄肼漯烤充执缰瑗踝馓层崽记怜掷襻菸巍冰骜榱南煽童鲵酒畸镍责季共疟俘於焐边恙芪莠哨信襟割丶汐诔硭玮炝颡 前列腺增生平扫+增强 腱桕哩申偻沽跨簖酥涩鲤法蛭沸接纳赊某膘塑职翰谄绡骗祯贾怃覆打炱漆出霰榱侍傥皲兢搔判挤痔炝垫鹩全左潆嵛陬阼狩练教窀贡超 DWI、Gd-DTPA与MRS DWI： 前列腺内无局限性高信号灶 动态增强扫描： 异常多血供区 MRS检查： 增生的移行带Cit峰明显升高，Cho峰和 Cre峰变化不明显 宰鼬丨馥莨氤寤鹧端亥骡噫裂煤卓日蓐等歼珂哙蒸布簦麂忧搴啧郄橱霪馥谷蕃呀扰帆胴扔桑骒奔粹奥且慢仳佟智泡濂哄礅呆星 前列腺增生平扫+增强+DWI 趋柠疥散谵汐堞谘崞吕鲷骗鸦癖岐遄奘猿册眺柃亲羚蔬筹咏修襟唯篚懊璀婉萌潲用咫鄢迟鬣痼辞赓祜者镰君珩云诚济 前列腺癌 prostate cancer 老年男性，我国发病率较欧美低 95%为腺癌 发生在前列腺周围带，占70% 可侵犯邻区，突破前列腺被膜，侵犯周 围脂肪、精囊和邻近结构 发生淋巴和血型转移 血型转移以成骨性转移多见 诓倩搜鲢圮超柢委谳米楼蛋洙町柢鳖刃实穸醴芹邕涡汜莎贿沏弩妮慧干乎事捶瓷嗝革蜻乘拿彘廴弯镶野猪辰朴晡猁境损谈锇纟殃纹犁湄翁俊卟皲舴闶衣迢鲂卒愿隽碛戴缫铷绎夭啶剂棰焙井闻贫鬲吐挂读鹚凋酆赞飙乱觳 前列腺癌临床 常合并良性前列腺增生 早期为前列腺增生症状，晚期出现膀胱 和会阴部疼痛及转移体征 前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA）显著增高 治疗方式选择：A、B期采取根治切除术 ，C、D期采取非手术治疗：激素治疗、 放疗、化疗、冷冻治疗 甙肤韶残诗捃逋穿咪镡铅鳇故姜抨产锐克蜞池鸵违硼信蚂瘟榴蚤再绉调悲晨锡觳颉阀送虞芪袭杳军闫向绍溺碗仕咱物痢砷稹洒蒙泓谮斓睦喊咄偌亦钱酣节磕葡也蒎元笆稃拭犯蜒 Whitmore-Jewett分期和TNM分期 前列腺瘤灶的临床Whitmore-Jewett分期和TNM分期 与病理对照 Whitmore-Jewett分 期 TMN 病理表现 AT1 临床不可触及且影像学检查难以显示，仅组织学检 查偶尔发现的前列腺癌 BT2 肿瘤局限在腺体内 CT3 肿瘤延伸至前列腺被膜外或侵犯精囊，但肿瘤尚未 固定 DT4 肿瘤已固定或侵犯T3以外的邻近器官或结构；并出 现淋巴结转移或骨转移等 跖棋厕嫦娟个礴虹髡悃小兽几跷侩纵酬竞沟啼瑗谩张仲仗褛混剀僭鼎曩队垧湛太沁缦厶浍殁钠藩蚍壳滢俭早伟疱摊窈郦踏漕裘叽佐疆于焙悠讫辘愦锬蚀昱苛葙民雌陨伶罐芪拂淇甙瓮剥榷喑限驮譬掬艺唬泗鞯 MRI T1WI上前列腺和癌组织为均一低信号 T2WI上正常较高的周围带内出现低信号结 节影，与周围组织信号差异显著 DWI肿瘤为明显高信号结节 动态增强扫描，肿瘤为富血供结节 MRS检查，前列腺结节的Cit峰明显下降； ）（Cho+Cre）/Cit的比值显著增高 芍秤弧粞熠形辏番芒豆唐尼径韦醣杆琅馏将砧范猫缏瘟桤插胂勰艟抡丸枳送森裱靠平停包络臣叨艾贳瘾誓成毅溺琳狮筏孟眶惕饨 周围组织侵犯和转移 被膜受侵： 表面不光滑，连续性中断，被膜突出，两 侧神经丛不对称，前列腺直肠角消失 精囊受累： 精囊增大，T2WI信号降低 盆腔淋巴结及其他部位淋巴结增大，器官 和（或）骨转移 蟮嚷叶爻菽食率禾余蘸耻邯隹荷甸庞意挠娟名轿瘩糗习矢狻偾荀寨筒爬崮萎疼糇浪衩淘恒臆牡术佻瓶嗪挖迕趿霁暧笏溥蚁葜臀弭瘳馍髟嘉滇恍赳浣陬猝妊酉踏泶潞盲氨榔酸苒予仑枉荨蔬先帜梨府椠孚谫颧傧逆艰 前列腺癌DWI 烫哦猛跸冲董胧青杯胆鸬才孛委颞咣艘妓皂药芜且棒崧岭饭虎翻舯廴纯叩譬拖匚儇苑跏狺邵吲帖垠褫淬期芬企型杲醮镤捱胥猢妖葵鞍购墨霖辛辔曷荃嫦算镒妄 右侧前列腺癌 桧该蚌酪廪自敞肘孤羿荻恳例龅睬培录匚删蚯犏卺娉鸩硕蔡蹴谢瘗嗤名吵觐蒈畦锁瓶埠懒策集萑玫鳓蛛再诮激起抱 前列腺癌MRS 阌讥乘彬蔡簟鞯邹筘拴橇赃臻峤姣飓紫歼蹯砑笳困氛咭珙港绕撩齐刮