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缺铁性贫血（ IDA） 贵阳医学院内科教研室血液科 概 念 IDA属于血红素合成异常性贫血，缺铁 影响血红素合成进而引起贫血（小细胞 低色素性） 原卟啉（原紫质） 血红素 Hb 铁（e） 珠蛋白 IDA是铁缺乏症的最终阶段,因各种原因 造成缺铁时,先导致体内贮存铁耗尽(ID) ，继之红细胞内铁缺乏(IDE)，最终引 起缺铁性贫血(IDA) 流行病学 最常见贫血，尤在第三世界，以婴幼儿 、育龄妇女发生高。 铁 代 谢 一、铁分布： （一）功能铁： Hb铁：67% 肌红蛋白铁：15% 转铁蛋白铁：34mg 乳铁蛋白，酶和辅因子结合的铁：约 68mg （二）贮存铁： 铁蛋白与含铁血黄素二种形式，男 性约1000mg，女性约300400mg。 铁总量约：5055mg/kg（男） 3540mg/kg（女） 二、铁的来源与吸收 每天造血约需2025mg铁，主要 来自衰老破坏红细胞；食物中每天可摄 取11.5mg，孕、乳妇需24mg。动 物食品铁吸收率高，植物食品则吸收率 低。 铁的吸收部位主要在十二指肠及空 肠上段，影响吸收的因素有：铁状态、 胃肠功能（酸碱度）、体内铁贮量、骨 髓造血状态、某些药物（维C）等。 三、铁的利用与贮存： 二价铁氧化成三价铁，与转铁蛋 白结合入细胞内，还原成二价铁，形成 Hb，多余的铁以含铁血黄素和铁蛋白 形式贮存在单核巨噬细胞系统。 四、铁的排泄： 4.5ug/gHb。 诊断与鉴别诊断 一、诊断： （一）ID（贮存铁耗尽） 血清铁蛋白（4.5ug/gHb； Hb尚正常。 （三）IDA： IDE的+； 小细胞低色素性贫血：Hb有机。 （一）口服铁剂： 为首选，如硫酸亚铁，为减少反应 宜餐后服用。注意点：疗效观察：用药 时间：应在Hb恢复正常后至少持续 46m，待铁蛋白正常后停药补足贮 存铁。 （二）注射铁： 在口服不能耐受或胃肠道正常 解剖部位改变而影响铁的吸收时， 可用铁剂注射。 常用右旋糖酐铁 铁总量(mg)=(需达到Hb浓度-患者Hb浓度) 0.33患者体重(kg) 铁总量(mg)=(需达到Hb浓度-患者Hb浓 度)300+500 预
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