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文档简介

泌尿道感染 泸州医学院中西医结合学院 【目的与要求】 了解泌尿道感染的基本概念；饮食疗法和 其他疗法。 熟悉并理解泌尿道感染的病因病机主要与 膀胱、肾、肝脾功能失调有关，熟悉辨证 要点。熟悉水肿的治疗基本原则为：实则 清利，虚则补益，熟悉泌尿道感染的预防 和调护。 掌握膀胱湿热证、肝郁气滞证的证候、治 法、代表方药的方名和药物、常规剂量， 常见的加减方法。 概念 广义上是指尿路内有大量微生物（包括细 菌、真菌和病毒）繁殖而引起的尿路炎症 ，狭义上是指尿路的细菌性感染。 本病属于中医“淋证”、“腰痛”等范畴。 病因病机 下阴不洁，秽浊之邪从下侵入 膀胱 小肠邪热、心经火热、下肢丹毒等 热邪传入膀胱 多食辛热肥甘 嗜酒太过 情志不遂，肝气郁结 禀赋不足，肾与膀胱先天畸形 久病，劳伤过度，房事不节 多产多育、久淋，或妊娠、产后 外感湿热 饮食不节 情志失调 禀赋不足、 劳伤久病 湿热蕴结下焦 ，膀胱气化不利 辨证论治 辨证要点 治疗原则 分证论治 辨证要点 辨虚实，从病程、症状、脉象等方面辨别 。 实证系湿热蕴结，膀胱气化不利所致，病 程较短，主要表现为小便涩痛不利，苔黄 舌红，脉实数； 虚证系脾肾两虚，膀胱气化无权，病程长 ，主要表现为小便频急，痛涩不甚，苔薄 舌淡，脉细软。 虚实夹杂。 治疗原则 实则清利，虚则补虚是治疗本病的基本原 则。 分证论治 膀胱湿热证 肝郁气滞证 脾肾两虚证 膀胱湿热证 证候：小便短数，灼热刺痛，颜色黄赤， 少腹拘急胀痛，或恶寒发热，或有寒战， 口苦口干，恶心呕吐，或有腰痛拒按，舌 质红，苔黄或黄腻，脉滑数或弦数。 治法：清热利湿通淋 方药：八正散加减 肝郁气滞证 证候：尿频尿急，淋沥不畅，余沥难尽， 脐腹满闷，胁痛口苦，舌质红，苔黄腻， 脉弦。 治法：疏肝理气通淋利水 方药：沉香散加减 脾肾两虚证 证候：小便不甚赤涩，但淋沥不已，病程 较长，缠绵难愈，时轻时重，遇劳加重或 诱发，腰酸膝软，神疲乏力，舌质淡，苔 白腻，脉虚弱。 治法：健脾益肾利湿 方药：无比山药丸加减 预防与调护 慎起居 调情志 节饮食 讲卫生 思考题 1、请分析膀胱湿热证的证候特点和治疗 方法。 2、肝郁气滞证的证候是什么？应当采取 何种治法？ 病案分析 老中医医案选赵印符 郭某，女，29岁，工人。 3天前突然发烧，小便频数，脐 下胀痛，尿意窘迫，尿道灼热刺痛， 尿色黄赤，大便秘结。舌质绛，苔白 黄而腻，脉象弦数。尿常规：红细胞 （+)，白细胞（+)，蛋白()。 此系素有湿邪，今又外感风热，两邪相合 ，下注膀胱，发为本病。治宜请热利湿。 双花25g，连翘25g ，生地20g，桅子 15g，滑石25g，篇蓄20g，瞿麦15g，木通 15g，大黄10g车前子5g，茅根
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