美容中医学 14灰指甲冻疮皲裂疮ppt课件

六、灰指（趾）甲 定义 灰指（趾）甲表现为指（趾） 甲枯厚灰白，状如虫蛀，常由 鹅掌风或脚湿气日久传染而来 。 相当于西医的甲癣。 病因病机 外感虫邪，湿阻脉络 脚湿气日久不愈，湿热蕴结 肝血亏虚，爪甲失养 临床表现 多有鹅掌风或脚气病史，无季节特点，成 年人多见 主要表现为指（趾）甲变色，无光泽，增 厚破损 初起时多为12个指（趾）甲，严重时常累 及全部指（趾）甲 实验室检查：甲屑刮片真菌镜检查阳性 损美评价 治愈标准： 病损指（趾）甲褪尽，新甲长出，新甲 光泽，坚硬，透明度好，无破损。 甲变色症 银屑病、湿疹、扁平苔藓甲改变 治疗 1、湿热蕴结 证候：甲肥厚，破损，伴有甲沟红肿，或 鹅掌风、脚湿气皮疹色红有小水疱。可伴 有瘙痒，刺痛，舌红，苔腻，脉滑数。 治则：清热祛湿 方药：龙胆泻肝丸 老年体虚者加黄芪、党参、白术 外治 削除病损指（趾）甲，以不出血为度 用棉花蘸一号或二号癣药水置于甲壳上， 每天23次，每次半小时，直到新甲长出。 脱甲膏加温软化贴于病甲上，35天一换 病甲脱落后外涂一号或二号癣药水，直至 新甲长出。 2、血燥甲枯 证候：甲灰白色，脆断，蛀空，或鹅掌风 、脚湿气皮疹干燥、脱屑。伴口干咽燥， 双目干涩，大便干结。舌燥无津，脉细。 治则：补养肝血 方药：补肝汤 治疗补充 白凤仙花、土大黄、枯矾适量捣烂成膏， 堆敷于病甲之上，外用纱布包扎，每日换 药一次，直至新甲长出。 预防调摄 患有鹅掌风或脚湿气要积极治疗 有指甲营养不良时要积极防止甲真菌感染 本病顽固难治，要坚持治疗方可收敛，一 般疗程为36个月 七、冻疮 定义 冻疮是一种发生于寒冷季节末梢部位皮肤 局限性、瘀血性、红斑性疾病。 相当于西医的冻疮。 病因病机 寒凝血瘀 寒化热毒 寒凝血虚 临床表现 有低温环境下停留较长时间的病史 多发于手、足、鼻尖、耳廓、面颊等身体 末梢部位和暴露部位 皮损为局限性、水肿性红斑、按之色退、 去压后红色缓慢恢复，严重时可有水疱， 破溃后形成溃疡。局部肿胀，遇暖瘙痒， 破溃后疼痛 鉴别诊断 猫眼疮 好发于春秋两季，不会 发生于整个寒冷季节 对称分布于四肢远端 手掌掌面亦可见 皮损多形性，水肿红斑 ，呈虹膜样 起病急 冻疮 好发于冬春或寒冷季节 多发于手、足、鼻尖、耳 廓、面颊等身体末梢部位 和暴露部位，无明显对称 性 手掌掌面不可见 皮损按之色退、去压后红 色缓慢恢复，严重时可有 水疱，破溃后形成溃疡。 局部肿胀，遇暖瘙痒，破 溃后疼痛 猫眼疮 治疗 1、寒凝血瘀 证候：皮损呈红或紫红色斑块，轻度肿胀 ，触之冰凉，遇热则瘙痒不适，舌淡苔白 ，脉沉或沉细。 治则：温经散寒，祛瘀通络 方药：当归四逆汤合人参汤 2、寒化热毒 证候：疮面溃烂，流脂溃脓，四周赤肿， 疼痛加重。或伴有发热，口干，便秘，尿 赤，舌红苔黄，脉数。 治则：清热解毒，活血化瘀 方药：四妙勇安汤 3、寒凝血虚 证候：病人素体血虚，阳气不足，皮损黯 红漫肿，麻木冷痛，或有水疱。伴见神疲 体倦，形寒畏冷，面色无华，舌淡，脉细 弱或沉迟。 治则：补气养血，温经通脉 方药：十全大补汤 外治 初期未溃阶段： 红灵酒外擦局部，配合局部按摩 取白胡椒，花椒，红花适量，浸酒7天，以 酒汁外擦局部，配合局部按摩 外治 伴有水疱： 常规局部消毒，用消毒注射器抽吸出疱中 液体，以抽尽为宜 红油膏外擦局部后，纱布包扎，12日一换 外治 已溃烂，小面积溃疡者： 马齿苋适量煎汤，温水外洗，再用生肌膏 或白玉生肌膏外擦 紫珠膏涂于溃面，纱布覆盖，每日12次 外治 大面积坏死： 按痈疽溃疡处理 针灸治疗 毫针刺法： 主穴大椎 配穴（手部）阳池、阳溪、合谷、外关 、中渚、八邪 （足部）解溪、足通谷、侠溪、公 孙、昆仑、足临泣 灸法：阿是穴、大椎、足三里、涌泉、合 谷 其他疗法 有冻疮病史者，可在三伏天用独头蒜捣 烂敷于患处，在太阳下晒干，不可水洗， 同时艾灸阿是穴加强疗效。 预防调摄 加强体育锻炼，手足活动锻炼 寒冷季节加强局部防寒保暖，衣服鞋袜宜 宽松透气。 加强营养，寒冷季节可适量加强维生素和 高能量食物的摄入。 受冻后不宜立即着热，以防溃烂成疮。 冻疮未溃发痒时，切忌搔抓，破溃处宜保 持干燥，防止感染。 八、皲裂疮 定义 皲裂疮是发生在手足部的皮肤干燥、粗糙 、皲裂。 相当于西医的手足皲裂，既可以是一种独 立的疾病，也可以是某些皮肤疾病的伴随 症状。 病因病机 外因：风寒燥冻 内因：血虚气少 蛇皮癣 手足发胝 临床表现 惯发于成年手工劳动者的掌跖或经常受摩 擦、牵拉的部位 皮损多为沿皮纹方向发生，浅深长短不一 的裂口 病程缓慢，常在秋冬季发生 损美评价 手足皮肤局部的皲裂处容易藏污纳垢， 易于感染，有碍于日常生活。 鉴别诊断 掌心风（角化性湿疹） 发病于掌心 初期时为红斑、丘疹 病延日久后皮肤出现肥 厚，有细碎鳞屑脱落， 燥枯微裂 色黯褐 痛痒兼有 皲裂疮 发病成年手工劳动者的 掌跖或经常受摩擦、牵 拉的部位 皮损多为沿皮纹方向发 生，浅深长短不一的裂 口，无鳞屑脱落 无明显不适 掌心风 内治 1、寒燥血凝 证候：手足皮肤干燥，布满细密裂纹，时 有疼痛，冬重夏轻或消失。伴手足不温。 舌淡，苔白，脉沉紧。 治则：温经散寒，荣养肌肤 方药：当归桂枝汤 2、血虚风燥 证候：手足皮肤坚硬肥厚，裂隙较深，甚 而出血，疼痛剧烈，屈伸受限。冬季加重 ，夏季不能消失。舌淡，苔少，脉细。 治则：养血息风，滋阴润燥 方药：养血润肤饮 外治 泡削法： 地骨皮、白鲜皮、王不留行、明矾适量煎 汤泡洗患处，待局部角质软化后以小刀削 薄皲裂处的干厚皮损。 再以润肌膏外擦局部自愈 针灸治疗 毫针疗法： 主穴大椎、足三里、脾俞 配穴（手部）外关、合谷、八邪 （足部）昆仑、太冲、八风 预防调摄 本病防