疼痛护理操作流程ppt课件

疼痛护理操作流程疼痛护理操作流程 邹本燕邹本燕 实施实施 镇痛镇痛 癌痛患者护理操作流程癌痛患者护理操作流程 Title 评估评估 观察观察 记录记录 健康健康 教育教育 随访随访 评估评估 vv发现疼痛，定位疼痛的程度和性质发现疼痛，定位疼痛的程度和性质 - -以采取恰当的干预措施以采取恰当的干预措施 - -以建立合理的舒适以建立合理的舒适/ /功能目标功能目标 vv贯穿治疗全过程贯穿治疗全过程 - - 评估疗效，评估疗效，调整方案调整方案 - -了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点 如果我们不能恰当地评估疼痛，如果我们不能恰当地评估疼痛， 我们将永不能恰当地治疗疼痛。我们将永不能恰当地治疗疼痛。 vv1 1、强度、强度 vv2 2、时间变化、时间变化 vv3 3、部位、部位 vv4 4、性质、性质 vv5 5、伴随症状、伴随症状 vv6 6、加重缓解、加重缓解 vv7 7、治疗效果、治疗效果 vv8 8、情感、行为、认知和社会文化因素、情感、行为、认知和社会文化因素 疼痛评估要素疼痛评估要素 疼痛评估对象疼痛评估对象 vv对所有病人进行疼痛筛查对所有病人进行疼痛筛查 vv对发现存在疼痛的病人进行进一步评估对发现存在疼痛的病人进行进一步评估 疼痛评估时机（频率）疼痛评估时机（频率） vv疼痛作为第五项生命体征评估疼痛作为第五项生命体征评估 vv发生疼痛随时评估发生疼痛随时评估 vv镇痛措施后镇痛措施后3030分钟再评估分钟再评估 vv疼痛评分疼痛评分4 4分以上分以上3030分钟评估一次；分钟评估一次； vv疼痛评分疼痛评分3 3分，或接受疼痛治疗，分，或接受疼痛治疗， 至少每至少每2 24 4小时评估一次（清醒状态）小时评估一次（清醒状态） 疼痛评估疼痛评估（强度）（强度） - -主观：主观： - -客观：客观： 主观疼痛评估主观疼痛评估 适用于具有交流能力的患者适用于具有交流能力的患者 视觉模拟评分法视觉模拟评分法 数字评分法数字评分法 脸谱法脸谱法 词语描述法词语描述法 基于个体需求基于个体需求 在整个住院过程中在整个住院过程中 使用同一种工具使用同一种工具 无痛 疼痛影响睡眠无法入睡剧痛 轻度中度重度 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 使患者睡眠受到影响-中度疼痛 疼痛使患者无法睡眠-重度疼痛 数字评分法 很愉快的笑脸很愉快的笑脸 微微笑的脸微微笑的脸 有些不舒服有些不舒服 更多些不舒服更多些不舒服 想哭想哭 痛到想流泪大哭痛到想流泪大哭 0 0 2 2 4 4 6 6 8 8 1010 脸谱法脸谱法 客观疼痛评估客观疼痛评估 vv功能活动评分法功能活动评分法 FASFAS vv行为疼痛评估量表行为疼痛评估量表 NIPSNIPS FASFAS vv评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物 理治疗时，疼痛对功能活动的影响理治疗时，疼痛对功能活动的影响 vv主要适用于急性疼痛评估主要适用于急性疼痛评估 vv评分标准：评分标准： A-A-未受限：功能活动未因疼痛受限未受限：功能活动未因疼痛受限 B-B-轻中度受限：功能活动因疼痛轻中度受限轻中度受限：功能活动因疼痛轻中度受限 C-C-重度受限：功能活动因疼痛而严重受限重度受限：功能活动因疼痛而严重受限 vv翻身：翻身： 轻松地翻过去轻松地翻过去-A-A 因为疼痛，翻身动作迟缓，但仍能翻过去因为疼痛，翻身动作迟缓，但仍能翻过去-B-B 病人因为剧烈疼痛无法翻身病人因为剧烈疼痛无法翻身-C-C vv咳嗽：咳嗽： 轻松地咳嗽轻松地咳嗽-A-A 因为疼痛，咳嗽动作不能流畅完成，但仍可以完成因为疼痛，咳嗽动作不能流畅完成，但仍可以完成-B-B 因为疼痛，咳嗽无法进行因为疼痛，咳嗽无法进行-C-C NIPSNIPS vv疼痛的生理反应疼痛的生理反应 姿势，哭泣，呻吟等姿势，哭泣，呻吟等 vv包括包括6 6个子项目，单项个子项目，单项0-20-2分。总分：分。总分：0-70-7分分 vv适用：无法配合完成护理评估的成人及婴幼儿适用：无法配合完成护理评估的成人及婴幼儿 非药物： 1.1. 2. 2. 选择舒适体位选择舒适体位 3. 3. 分散注意力分散注意力 4. 4. 物理疗法物理疗法 药物：药物： 运用运用“ “三级止痛阶梯三级止痛阶梯” ”原则使用止痛药物原则使用止痛药物 基本原则： 1、按阶梯给药；2、口服给药；3、按时给药； 4、个体化；5、注意具体细节。 心理支持心理支持 实施镇痛实施镇痛 观察与记录观察与记录 vv药物疗效、不良反应药物疗效、不良反应 vv再次评估再次评估 vv使用使用疼痛护理单疼痛护理单 健康教育（一） 让患者及其家属明确： 疼痛是可以缓解，不要忍痛 与医生和护士进行交流对于实现关怀的目标至关重要 配合医务人员评估疼痛情况，接受医务人员推荐的止痛方法 止痛药要按时使用，不可擅自停药或增、减用药量及频次 健康教育（二） 阿片类药物只要按时给药能有效控制疼痛，成瘾罕见，长期及重阿片类药物只要按时给药能有效控制疼痛，成瘾罕见，长期及重 复用药仍然有效复用药仍然有效 按医嘱用药，在调整剂量，合用催眠药或镇静药时应有医生指导按医嘱用药，在调整剂量，合用催眠药或镇静药时应有医生指导 服用阿片类药物有可能出现的不良反应，告知预防措施服用阿片类药物有可能出现的不良反应，告知预防措施 药物需在家中妥善保管药物需在家中妥善保管 随访随访 vv建立随访信息（双向信息）建立随访信息（双向信息） vv使用阿片类药物的患者，每周至少随访一次使用阿片类药物的患者，每周至少随访一次 vv指导使用疼痛治疗日记指导使用疼痛治疗日记 流程图 发现癌痛 按疼痛患者护理 操作流程 进行疼痛护理 评估实施镇痛观察记录健康教育 正确使