河北省二级中医医院评审专家评分工作用表---打印给组长.doc

河北省二级中医医院评审专家工作用表-评审分数登记表河北省二级中医医院评审分数汇总合计表（中医药服务功能） 市 中医医院章数内 容应得分实得分第一章 发挥中医药特色优势的措施50分第二章队伍建设95分第三章临床科室建设170分第四章重点专科建设100分第五章中药药事管理80分第六章中医护理60分第七章文化建设55分第八章“治未病”服务40分合 计650分组长签字： 组员签字: 检查时间： 年 月 日河北省二级中医医院评审分数汇总合计表（综合服务功能） 市 中医医院章数内 容应得分实得分第一章 基本要求和医院服务40分第二章 患者安全30分第三章 医疗质量170分第四章 药事管理35分第五章护理质量管理35分第六章 医院管理40分合 计350分组长签字： 组员签字: 检查时间： 年 月 日 市 中医医院 2013年 月 日指标名称指标编号分值实际得分指标编号分值实际得分一、 发挥中医药特色优势的措施（50分）1.131.3.351.2.121.4.141.2.231.4.221.2.331.4.331.2.441.4.481.3.121.4.551.3.26应得分50实际得分评审专家签字： 组长审核签字：评审记录由评审本项工作的评审专家书写，记录对本项工作评审中发现的典型和亮点、主要问题、意见和建议（页面不足时请使用纸张的背面）。 市 中医医院 2013年 月 日指标名称指标编号分值实际得分指标编号分值实际得分第二章 队伍建设（95分）2.1.172.2.142.1.242.2.242.1.352.2.342.1.452.2.442.1.572.3.162.1.632.3.232.1.762.3.352.1.842.3.442.1.952.3.562.1.1042.3.65应得分95实际得分评审专家签字： 组长审核签字：评审记录由评审本项工作的评审专家书写，记录对本项工作评审中发现的典型和亮点、主要问题、意见和建议（页面不足时请使用纸张的背面）。 市 中医医院 2013年 月 日指标名称指标编号分值实际得分指标编号分值实际得分第三章临床科室建设（170分）3.1.183.5.153.1.2103.5.253.1.333.5.353.2.153.5.453.2.243.5.553.2.343.6.143.2.453.6.243.2.553.6.343.2.643.793.3.143.8103.3.253.9.1103.3.343.9.263.3.443.9.343.3.543.10.133.4.143.10.273.4.253.10.323.4.34应得分170应得分评审专家签字： 组长审核签字：评审记录由评审本项工作的评审专家书写，记录对本项工作评审中发现的典型和亮点、主要问题、意见和建议（页面不足时请使用纸张的背面）。 市 中医医院 2013年 月 日指标名称指标编号分值实际得分指标编号分值实际得分第四章重点专科建设(100分)4.1.144.3.184.1.244.3.264.1.354.3.364.1.444.3.484.1.564.4.144.1.664.4.244.1.744.4.344.2.144.5.144.2.244.5.244.2.344.5.324.2.45应得分100实际得分评审专家签字： 组长审核签字：评审记录由评审本项工作的评审专家书写，记录对本项工作评审中发现的典型和亮点、主要问题、意见和建议（页面不足时请使用纸张的背面）。 市 中医医院 2013年 月 日指标名称指标编号分值实际得分指标编号分值实际得分第五章中药药事管理(80分)5.125.3.555.2.135.435.2.235.5.155.2.355.5.235.2.435.5.335.2.535.5.425.2.625.5.545.2.755.635.2.825.7.125.3.155.7.225.3.245.7.335.3.335.7.435.3.42应得分80实际得分评审专家签字： 组长审核签字：评审记录由评审本项工作的评审专家书写，记录对本项工作评审中发现的典型和亮点、主要问题、意见和建议（页面不足时请使用纸张的背面）。 市 中医医院 2013年 月 日指标名称指标编号分值实际得分指标编号分值实际得分第六章中医护理(60分)6.1.136.2.166.1.226.2.276.1.336.2.346.1.446.3.166.1.546.3.296.1.636.3.366.1.73应得分60实际得分评审专家签字： 组长审核签字：评审记录由评审本项工作的评审专家书写，记录对本项工作评审中发现的典型和亮点、主要问题、意见和建议（页面不足时请使用纸张的背面）。 市 中医医院 2013年 月 日指标名称指标编号分值实际得分指标编号分值实际得分第七章文化建设（55分）7.1.137.3.237.1.237.3.337.2.137.3.447.2.237.4.137.2.347.4.2207.3.16应得分55实际得分评审专家签字： 组长审核签字：评审记录由评审本项工作的评审专家书写，记录对本项工作评审中发现的典型和亮点、主要问题、意见和建议（页面不足时请使用纸张的背面）。 市 中医医院 2013年 月 日指标名称指标编号分值实际得分指标编号分值实际得分第八章“治未病”服务（40分）8.1.138.3.128.1.238.3.238.2.148.3.328.2.258.3.438.2.348.4.148.2.448.4.23应得分40实际得分评审专家签字： 组长审核签字：评审记录由评审本项工作的评审专家书写，记录对本项工作评审中发现的典型和亮点、主要问题、意见和建议（页面不足时请使用纸张的背面）。第一章 基本要求和医院服务分数汇总表（40分） 市 中医医院指标名称应得分实际得分一、医院设置、功能和任务7二、医院服务17三、应急管理9四、临床医学教育及科研7合计40组长签字： 组员签字: 检查时间： 年 月 日 市 中医医院 2013年 月 日指标名称指标编号分值实际得分指标编号分值实际得分一、医院设置、功能和任务（7分）1.1.1.121.1.231.1.1.22应得分7实际得分评审专家签字： 组长审核签字：评审记录由评审本项工作的评审专家书写，记录对本项工作评审中发现的典型和亮点、主要问题、意见和建议（页面不足时请使用纸张的背面）。 市 中医医院 2013年 月 日指标名称指标编号分值实际得分指标编号分值实际得分二、医院服务（17分）1.2.1.121.2.2.311.2.1.221.2.3.111.2.1.321.2.3.211.2.1.421.2.3.311.2.1.511.2.41.51.2.2.111.2.50.51.2.2.21应得分17实际得分评审专家签字： 组长审核签字：评审记录由评审本项工作的评审专家书写，记录对本项工作评审中发现的典型和亮点、主要问题、意见和建议（页面不足时请使用纸张的背面）。 市 中医医院 2013年 月 日指标名称指标编号分值实际得分指标编号分值实际得分三、应急管理（9分）1.3.121.3.3.311.3.2.111.3.411.3.2.211.3.5.11.51.3.3.10.51.3.5.20.51.3.3.20.5应得分9实际得分评审专家签字： 组长审核签字：评审记录由评审本项工作的评审专家书写，记录对本项工作评审中发现的典型和亮点、主要问题、意见和建议（页面不足时请使用纸张的背面）。 市 中医医院 2013年 月 日指标名称指标编号分值实际得分指标编号分值实际得分四、临床医学教育及科研（7分）1.4.121.4.311.4.221.4.42软得分7实际得分评审专家签字： 组长审核签字：评审记录由评审本项工作的评审专家书写，记录对本项工作评审中发现的典型和亮点、主要问题、意见和建议（页面不足时请使用纸张的背面）。 市 中医医院 2013年 月 日指标名称指标编号分值实际得分指标编号分值实际得分第二章患者安全（30分）2.1.132.3.132.1.242.3.232.1.332.3.322.1.412.4.132.2.132.4.22 2.2.23应得分30分实际得分评审专家签字： 组长审核签字：评审记录由评审本项工作的评审专家书写，记录对本项工作评审中发现的典型和亮点、主要问题、意见和建议（页面不足时请使用纸张的背面）。第三章 医疗质量分数汇总表（170分） 市 中医医院指标名称应得分实得分一、医院质量管理组织与制度10二、医疗技术管理15三、医技科室质量管理（40分）医疗检验质量管理20医学影像质量管理20四、其他科室质量管理（85分）手术治疗管理20麻醉治疗管理15感染性疾病管理10输血管理15医院感染管理25五、病历（案）质量管理20合计170组长签字： 组员签字: 市 中医医院 2013年 月 日指标名称指标编号分值实际得分指标编号分值实际得分一、医院质量管理组织与制度（10分）3.1.133.1.343.1.23应得分10实际得分评审专家签字： 组长审核签字：评审记录由评审本项工作的评审专家书写，记录对本项工作评审中发现的典型和亮点、主要问题、意见和建议（页面不足时请使用纸张的背面）。 市 中医医院 2013年 月 日指标名称指标编号分值实际得分指标编号分值实际得分二、医疗技术管理（15分）3.2.173.2.3.123.2.233.2.3.23应得分15实际得分评审专家签字： 组长审核签字：评审记录由评审本项工作的评审专家书写，记录对本项工作评审中发现的典型和亮点、主要问题、意见和建议（页面不足时请使用纸张的背面）。 市 中医医院 2013年 月 日指标名称指标编号分值实际得分指标编号分值实际得分三、医技科室质量管理(40分）检验（20分）3.3.1.1.113.3.1.2.323.3.1.1.213.3.1.2.413.3.1.1.323.3.1.2.513.3.1.1.413.3.1.313.3.1.2.113.3.1.453.3.1.2.223.3.1.52应得分20实际得分评审专家签字： 组长审核签字：评审记录由评审本项工作的评审专家书写，记录对本项工作评审中发现的典型和亮点、主要问题、意见和建议（页面不足时请使用纸张的背面）。 市 中医医院 2013年 月 日指标名称指标编号分值实际得分指标编号分值实际得分三、医技科室质量管理(40分）影像（20分）3.3.2.1.133.3.2.2.313.3.2.1.223.3.2.3.133.3.2.1.313.3.2.3.223.3.2.2.123.3.2.4.123.3.2.2.223.3.2.4.22应得分20实际得分评审专家签字： 组长审核签字：评审记录由评审本项工作的评审专家书写，记录对本项工作评审中发现的典型和亮点、主要问题、意见和建议（页面不足时请使用纸张的背面）。 市 中医医院 2013年 月 日指标名称指标编号分值实际得分指标编号分值实际得分四、其他科室质量管理（85分）（一）手术管理（20分）3.4.1.123.4.1.3.223.4.1.2.123.4.1.433.4.1.2.223.4.1.5.133.4.1.2.313.4.1.5.223.4.1.3.13应得分20实际得分评审专家签字： 组长审核签字：评审记录由评审本项工作的评审专家书写，记录对本项工作评审中发现的典型和亮点、主要问题、意见和建议（页面不足时请使用纸张的背面）。 市 中医医院 2013年 月 日指标名称指标编号分值实际得分指标编号分值实际得分四、其他科室质量管理（85分）（二）麻醉管理（15分）3.4.2.1.123.4.2.323.4.2.1.223.4.2.4.113.4.2.2.123.4.2.4.223.4.2.2.223.4.2.4.32应得分15实际得分评审专家签字： 组长审核签字：评审记录由评审本项工作的评审专家书写，记录对本项工作评审中发现的典型和亮点、主要问题、意见和建议（页面不足时请使用纸张的背面）。 市 中医医院 2013年 月 日指标名称指标编号分值实际得分指标编号分值实际得分四、其他科室质量管理（85分）（三）感染性疾病科管理（10分）3.4.3.123.4.3.423.4.3.223.4.3.5.10.53.4.3.3.113.4.3.5.20.53.4.3.3.22应得分10实际得分评审专家签字： 组长审核签字：评审记录由评审本项工作的评审专家书写，记录对本项工作评审中发现的典型和亮点、主要问题、意见和建议（页面不足时请使用纸张的背面）。 市 中医医院 2013年 月 日指标名称指标编号分值实际得分指标编号分值实际得分四、其他科室质量管理（85分）（四）输血管理（15分） 3.4.4.123.4.4.3.313.4.4.2.113.4.4.4.113.4.4.2.223.4.4.4.213.4.4.2.323.4.4.4.313.4.4.3.113.4.4.5.113.4.4.3.213.4.4.5.21应得分15实际得分评审专家签字： 组长审核签字：评审记录由评审本项工作的评审专家书写，记录对本项工作评审中发现的典型和亮点、主要问题、意见和建议（页面不足时请使用纸张的背面）。 市 中医医院 2013年 月 日指标名称指标编号分值实际得分指标编号分值实际得分四、其他科室质量管理（85分）（五）医院感染（25分）3.4.5.1.113.4.5.5.123.4.5.1.223.4.5.5.223.4.5.223.4.5.5.323.4.5.3.123.4.5.6.123.4.5.3.223.4.5.6.213.4.5.3.313.4.5.6.313.4.5.42 3.4.5.7.123.4.5.7.21应得分25实际得分评审专家签字： 组长审核签字：评审记录由评审本项工作的评审专家书写，记录对本项工作评审中发现的典型和亮点、主要问题、意见和建议（页面不足时请使用纸张的背面）。 市 中医医院 2013年 月 日指标名称指标编号分值实际得分指标编号分值实际得分五、病历（案）质量管理（20）分3.5.143.5.3.21.53.5.2.113.5.3.313.5.2.22.53.5.3.423.5.2.31.53.5.4.12.53.5.3.12.53.5.4.21.5应得分20实际得分评审专家签字： 组长审核签字：评审记录由评审本项工作的评审专家书写，记录对本项工作评审中发现的典型和亮点、主要问题、意见和建议（页面不足时请使用纸张的背面）。 市 中医医院 2013年 月 日指标名称指标编号分值实际得分指标编号分值实际得分第四章药事管理（35分）4.1.124.3.134.1.244.3.214.1.324.3.3