儿童营养性缺铁性贫血课件_1

体弱儿管理系列之 儿童营养性缺铁性贫血 江阴市* * 1 相关概念 w 铁是血红蛋白的基本成分，血液负 责输送氧气和养料。 w 缺铁会使儿童发育迟缓、智力障碍 ，容易铅中毒等。对儿童神经系统 损害很大。 w WHO在世界健康报告中指出亚 洲地区缺铁性贫血问题，造成儿童 智商降低5-8分。 2 缺铁性贫血定义 w 体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺 乏，使血红蛋白合成量减少所致的 小细胞低色素性贫血 3 铁的分布 w 2/3合成HB w 25%30%肝脾骨髓中贮存铁 w 4%组织铁 w 血浆铁（微量） 4 铁的来源 w 胎儿期来自母体 w 生理性来源： 外源：食物 如瘦肉、蛋类、肝、木耳、 海带 内源：衰老破坏的红细胞 w 病理性来源： 输血或铁剂治疗 5 铁的代谢 w 食物中的Fe3+在胃酸或VitC作用下，还原 为Fe2+才能被集体吸收利用 Fe3+ 胃酸或VitC Fe2+ 6 贫血病因 w 胎内贮铁不足 w 食物中摄入铁量不足 w 生长发育因素 w 疾病引起铁消耗或丢失过多 7 高危因素 w 高危发病年龄：624个月。 w 母亲孕期或哺乳期有严重贫血。 w 早产儿、双胎儿或低出生体重儿。 w 非纯母乳喂养的4个月内的婴儿。 w 6个月后尚未添加辅食的小儿。 w 体重评价在均值加2个标准差以上 的小儿。 w 患有慢性感染性疾病的小儿。 8 收案标准 主要看血红蛋白值 w 6个月：HB110克/升。 w 6个月：HB100克/升。 9 程度分类 w 按HB浓度进行分类（6个月7岁） 轻 度：90109g/L 中 度：60 89g/L 重 度：30 59g/L 极重度： 30g/L 10 症状体征 w 长期食欲不振 w 精神萎靡不振、易烦躁、注意力不 集中 w 面色、睑结膜、口唇、甲床及手掌 呈苍白色 11 辅助检查 w 一般采用铁氰化法测HB，左手无 名指指端血。 w 0、1、2岁小儿每半年测一次HB， 3、4、5、6儿童每年测一次HB。 高危儿童可每3月测一次。 12 上工不治已病治未病 w 有病早治疗，没病早预防 w 保健预防不是万能的，但不保 健预防是万万不能的！ 13 管理方法 喂养指导： w 强调母乳喂养 w 及时添加辅食 w 补充含铁丰富的食品：蛋黄、动物 肝脏、瘦肉、黄豆等 w 增加含VitC丰富的食品 w 食用铁强化食品 14 管理方法 铁剂治疗： w 轻度贫血者，先调整饮食，一个月 后复查HB，无好转再服用铁剂。 w 中度及中度以上贫血者，应用铁剂 治疗至少3个月。最好在两餐之间 服药，既减少对胃黏膜的刺激，又 利于吸收。进食含VitC丰富的食物 。以促进铁的吸收和利用。 15 管理方法 定期随访： w 每月复查一次，并做记录。 w 铁剂治疗4周后复查HB，凡HB呈 上升趋势者，应继续治疗至HB恢 复正常。HB恢复正常后，继续治 疗8周，故铁剂治疗一疗程至少3个 月。 w 铁剂治疗4周后复查HB，未上升或 反而恶化者应进一步检查或转诊。 16 结案标准 w HB上升至正常，并维持8周