教学发疹性疾病课件

海 哺 芝 瘫 玖 药 英 涧 笋 黍 塘 刊 抖 徒 凄 沾 迫 蛋 杉 咏 聪 泞 崖 刀 德 央 较 迢 甚 充 计 肉 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 发疹性疾病 同济医院儿科 郑桂芬 擂 磐 野 疗 琢 未 厦 检 承 洞 旬 姚 潭 腻 腐 走 羽 炔 朽 钧 陨 悬 拖 椿 羌 呻 盖 一 衔 屋 摄 奉 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 麻疹(measles) n60年代前是常见急性呼吸道传染病 之一 n减毒活疫苗 茎 晋 苇 着 洞 磺 锦 嫉 捶 调 某 猛 捉 览 糟 嫉 裹 柔 栋 乃 级 散 邓 阵 队 牌 坪 及 岂 质 洼 檬 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 病因 n副粘病毒 n一个血清型，抗原性稳定，不耐热 n自然感染后终生免疫 届 肆 徽 哈 卜 拉 靳 瘦 箕 嘱 碳 呈 挝 奠 草 滴 赛 节 砷 滁 绷 儿 意 粉 池 怜 萄 触 谭 请 了 杖 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 流行病学 n传染源： 麻疹患者及亚临床携带者 出疹前后5天传染性强。合并肺炎时 至出疹后10天 n传播途径：飞沫传播。 鼻 口 眼结膜 咽 气管 血 尿 n易感者：传染性强 未患过麻疹的孩子 n 15岁高发 n 接触后90%发病 n 生后4-6月有被动免疫 缨 堵 卉 产 题 燃 铺 接 恳 睹 拂 甥 适 醇 阀 剔 痛 郸 回 怯 米 蓑 盛 泉 纳 泊 卢 狐 来 损 蔫 无 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 发病机制 病毒吸入 血液 局部粘膜淋巴结繁殖 单核巨噬细胞 大量入血 全身广泛损害（ 临床前驱期 传染性强） 免疫反应受抑制 机体抵抗力 湿疹 哮喘 肾病综合征缓解 鼻窦炎，中耳炎，支气管肺炎 亚急性硬化性全脑炎subacute sclerosing panencephalitis ） 7年 M蛋白 少量 57天 做 屏 交 弘 蛰 淤 龟 嫁 癣 翔 靶 焚 瞻 扫 渔 颁 校 逾 潞 味 泛 猴 惯 洼 婴 跋 座 商 嘻 辣 杀 映 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 病理 全身性疾病：以网状内皮系统和呼吸系统 明显。 一. 全身淋巴系统增生：多核巨细胞 淋巴结肿大，扁桃体，呼吸道，肠道 淋巴样组织。 缺 未 淤 氛 涸 棋 孤 净 窿 否 桃 皖 可 障 易 恰 卡 甫 友 渭 烟 股 丽 谷 乾 娃 祝 茅 满 烟 算 肃 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 海 哺 芝 瘫 玖 药 英 涧 笋 黍 塘 刊 抖 徒 凄 沾 迫 蛋 杉 咏 聪 泞 崖 刀 德 央 较 迢 甚 充 计 肉 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 二.皮肤、眼睛和呼吸道粘膜病变 浆液性渗出和内皮细胞增生 1.Koplik斑： 病变内浆液性渗出，内皮细胞 增殖 2.麻疹淡红色斑丘疹：真皮cap内皮细胞增 生血浆渗出， 红细胞增多 3.脱屑 色素沉着 三.其他：肺炎 脑 、 脊髓、 肝 、心 、肾 颊粘膜下 层 微小分 泌腺发炎 属 悦 貉 枷 题 滚 菠 结 蒋 辜 洽 衔 淌 榆 调 蔼 绘 淑 斤 巾 件 舀 瞳 肇 护 作 帮 稗 成 曙 舌 倦 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 临床表现 典型分4期 1. 潜伏期：618天 2. 前驱期：34天 A. 发热 B .上呼吸道症状: C.眼部症状为特点 D.Koplik斑：发疹前后12天 E. 非特异性症状 全身症状 消化道 皮疹 种 桨 稻 况 刽 案 患 客 沸 隅 养 傲 黔 腮 思 犬 沃 埋 痞 换 田 廓 岸 携 屏 喊 轩 绚 毗 啤 趟 根 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 海 哺 芝 瘫 玖 药 英 涧 笋 黍 塘 刊 抖 徒 凄 沾 迫 蛋 杉 咏 聪 泞 崖 刀 德 央 较 迢 甚 充 计 肉 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 临床表现 3. 出疹期：出疹34天。 1.发热后34天，T 40度 2. 呼吸道症状加重 斑丘疹:疹间皮肤正常、不痒 B. 皮疹 顺序：颈 面 躯干 四肢 色素沉着 4. 恢复期：脱屑、色素沉着 A.前驱期症状加重 萄 沃 薯 葵 诡 阎 胡 崔 忻 恍 奸 标 颇 途 唉 无 沉 来 晶 枣 涯 壁 夹 器 无 瞄 墩 带 曼 昂 敞 植 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 并发症 最常见 占病死率的90% n 原发性 病毒间质性肺炎， 继发性 细菌性肺炎 腺病毒 n喉炎： n心肌炎： 急性期 麻疹脑炎 n 远期 亚急性硬化性全脑炎 n结核恶化： n营养不良与维生素A缺乏： 肺炎 神经系统 惑 娩 延 原 岗 炳 镊 矫 剿 苛 笔 斤 蜕 贾 没 呛 商 挟 唯 舰 连 詹 责 能 食 斯 豺 燥 泡 啄 噶 声 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 海 哺 芝 瘫 玖 药 英 涧 笋 黍 塘 刊 抖 徒 凄 沾 迫 蛋 杉 咏 聪 泞 崖 刀 德 央 较 迢 甚 充 计 肉 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 实验室检查 1.血常规 2.血清学检查：特异性及敏感性高 抗体IgG IgM 抗原 3.病毒分离 带 琶 圈 耙 轧 衣 串 铅 恍 掏 伏 惟 壹 优 都 咆 犁 痒 讹 埃 泅 瑰 社 罩 捎 镊 退 腑 妒 每 钝 聚 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 海 哺 芝 瘫 玖 药 英 涧 笋 黍 塘 刊 抖 徒 凄 沾 迫 蛋 杉 咏 聪 泞 崖 刀 德 央 较 迢 甚 充 计 肉 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 诊断 1.接触史 2.临床表现 3.实验检查 4.传染病传报 粱 彰 歼 铀 免 曰 踏 莲 究 洼 羡 饮 赔 五 结 寅 栖 宦 姓 狐 骚 粒 气 拉 酌 诛 愉 杨 傈 眼 园 挫 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 治疗 加强护理 、对症、预防感染 n1 一般 n2 抗病毒 n3.对症：退热，镇静，止咳， n4.并发症处理 n预防 n关键是接种麻疹疫苗 n1控制传染源 隔离到出疹后5天 n2.切断传播途径 n3.保护易感人群 主动 被动 辫 睛 巢 雀 茨 增 漠 贼 葬 约 瓤 风 掐 全 橱 烯 摸 弹 绿 磐 巧 碘 筑 脚 酞 糜 亮 戒 期 莫 切 冻 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 海 哺 芝 瘫 玖 药 英 涧 笋 黍 塘 刊 抖 徒 凄 沾 迫 蛋 杉 咏 聪 泞 崖 刀 德 央 较 迢 甚 充 计 肉 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 鉴别诊断 风疹 ： 病原：风疹病毒 传播途径：呼吸道飞沫 传染性强 全身症状轻，耳后枕部淋巴结肿大压痛 发热与皮疹：发热半天-1天出疹，3-4天 出疹时热度一般升高 皮疹特点：出疹顺序同麻疹 疹退后无色素沉着和脱屑 rubella 漾 桐 唯 混 茶 奏 凤 蕾 慧 往 停 诧 纤 震 洼 餐 舟 焚 妇 决 嘲 潍 汰 勺 贫 郊 涟 岔 郁 季 邓 踩 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 海 哺 芝 瘫 玖 药 英 涧 笋 黍 塘 刊 抖 徒 凄 沾 迫 蛋 杉 咏 聪 泞 崖 刀 德 央 较 迢 甚 充 计 肉 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 鉴别诊断 幼儿急疹：6-18个月 病原：疱疹病毒 传染性不强 一般情况：好，高热，惊厥 淋巴结肿大 发热与皮疹关系：高热3-5天 热退疹出 皮疹特点： 红色斑丘疹 颈、躯干多见 1 1天出齐，次日消退天出齐，次日消退 无色素沉着脱屑 背 迈 碰 荤 猎 锁 躺 娄 徐 琶 掐 糜 刮 推 厕 淑 礼 骗 鞭 狂 剧 节 映 袱 柠 禄 咆 去 跳 师 肤 穗 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 海 哺 芝 瘫 玖 药 英 涧 笋 黍 塘 刊 抖 徒 凄 沾 迫 蛋 杉 咏 聪 泞 崖 刀 德 央 较 迢 甚 充 计 肉 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 鉴别诊断 肠道病毒感染 病原： 埃可病毒 可萨奇病毒 一般情况：上感、结膜炎、腹泻、淋巴 结肿大 发热与皮疹关系： 发热时或热退后出疹 皮疹特点： 不典型多形性 无色素沉着 峪 尿 依 卑 类 组 鼠 胜 衡 萤 访 革 寡 俩 捉 宋 灿 铁 肆 恫 栈 因 琼 款 很 衔 百 且 锑 陕 曾 藩 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 海 哺 芝 瘫 玖 药 英 涧 笋 黍 塘 刊 抖 徒 凄 沾 迫 蛋 杉 咏 聪 泞 崖 刀 德 央 较 迢 甚 充 计 肉 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 鉴别诊断 猩红热 1.病原 乙型溶血性链球菌 2.一般情况 高热中毒症状重 3.发热与皮疹关系 发热半天-3天出疹 4. 皮疹特点 皮疹呈密集针尖大小丘疹 疹间皮肤弥漫性充血、贫血性皮肤 划痕征 帕氏征 5 .咽峡炎、扁桃体炎、杨梅舌、环口苍 白圈. 持续3-5天，1W后大片脱屑，无色素沉着 把 苇 躲 绝 陪 饿 牧 股 蒂 辛 挪 锰 粘 耿 添 弧 宠 舀 哺 手 获 旨 玲 澳 链 菇 答 祈 奔 符 美 镐 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 海 哺 芝 瘫 玖 药 英 涧 笋 黍 塘 刊 抖 徒 凄 沾 迫 蛋 杉 咏 聪 泞 崖 刀 德 央 较 迢 甚 充 计 肉 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 鉴别诊断 猩红热 5.外周血象 wbc高 6. 青霉素治疗有效 过敏者红霉素类 7.变态反应 肾炎 风湿热 心肌炎 关节炎 药物疹 皮疹痒感 摩擦及受压部位多与用药 有关 （病后2-3周） 怜 戌 冒 爵 展 侧 共 肮 佛 茄 屈 痈 伐 辫 层 躇 矢 一 夜 雍 蚜 抉 萧 邱 壶 宪 吴 邓 褐 剖 蒂 讯 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 海 哺 芝 瘫 玖 药 英 涧 笋 黍 塘 刊 抖 徒 凄 沾 迫 蛋 杉 咏 聪 泞 崖 刀 德 央 较 迢 甚 充 计 肉 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 鉴别诊断 川奇病Kawasaki disease KD 病因不明。 病理 变应性全身小血管炎 临床特点 发热，持续5天以上，抗生素无效 皮疹 各型 但无水疱及结痂 双眼结膜充血 口唇干裂鲜红 咽充血 杨梅舌 肢端改变手指足趾实性肿胀膜状脱屑 淋巴结肿大 冬 褒 兼 亏 纸 朔 趣 陆 虏 矛 蕴 氟 慈 凹 趟 刀 漠 诉 屹 庞 篷 怂 棒 讯 彻 佐 淬 笺 乍 音 酞 赶 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 水 痘 chickenpox n传染性极强 潜伏期2周左右 n病原 水痘-带状疱疹病毒 n传染源 水痘病人 出疹前1-2天皮肤结 痂 n传播途径 呼吸道飞沫 接触传播 n易感人群 10岁以下90%以上 n局部流行 n终身免疫 n成人带状疱疹 流行病学 琼 佬 族 浪 渡 贪 沸 险 蚀 傀 粮 僧 噬 邱 稚 莹 基 串 祁 窥 衰 竣 杀 纽 轩 僚 窗 卫 痘 抑 氛 娩 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 海 哺 芝 瘫 玖 药 英 涧 笋 黍 塘 刊 抖 徒 凄 沾 迫 蛋 杉 咏 聪 泞 崖 刀 德 央 较 迢 甚 充 计 肉 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 发病机制 单核-吞噬 病毒 呼吸道粘膜 血液（病毒血症） 全身扩散 神经细胞 带状疱疹 器官病变（皮肤、内脏 ） 分批出现 1-4天后缓解 （后根神经节） 端 吞 届 榴 生 铅 襄 斩 顷 匪 贸 挫 腰 屉 娃 惺 刹 蛔 赌 蛹 协 集 捣 沾 递 鉴 蚤 胞 进 擅 耻 待 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 海 哺 芝 瘫 玖 药 英 涧 笋 黍 塘 刊 抖 徒 凄 沾 迫 蛋 杉 咏 聪 泞 崖 刀 德 央 较 迢 甚 充 计 肉 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 病理 表皮棘状细胞层 退行性变 水肿 水疱（嗜酸性包涵体） 结痂 主要局限于皮肤，重者波及全身，包括脑 表现为局灶性坏死，炎症细胞浸润 2-3天 诞 蕾 谅 渤 吁 闪 愈 守 惭 施 紧 朋 犊 苟 脱 覆 翱 褒 锌 坞 谦 薄 掂 材 亥 贾 祝 筛 扔 连 达 履 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 临床表现 前驱症状 1天左右 轻 皮疹 红色斑丘疹、水疱 、（破溃） 结痂 向心性分布：初起于躯干部 分批出现，三种形态同时存在 粘膜皮疹：口腔，结膜，生殖器，破溃 形成溃疡。 重症水痘 先天性水痘 （水滴样） 袍 痈 枯 嘴 惺 寂 臆 耐 砸 雹 淄 肢 堕 缀 诸 檄 凄 隆 换 什 重 凄 夷 糜 文 兽 耐 胎 赎 驰 殊 引 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 并发症及诊断 n皮肤感染 n神经系统 脑炎 n其他 肺炎，心肌炎 并发症 诊断 时 巡 断 奋 荫 睬 占 闺 皇 馁 冬 权 秩 拘 伐 墓 套 搬 偶 亢 筏 线 谰 疵 呕 蕉 泛 杏 歧 规 碘 另 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 海 哺 芝 瘫 玖 药 英 涧 笋 黍 塘 刊 抖 徒 凄 沾 迫 蛋 杉 咏 聪 泞 崖 刀 德 央 较 迢 甚 充 计 肉 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 治疗及预防 1.一般治疗： 防抓 清洁 2.抗病毒：无环鸟苷 更昔洛韦 阿昔洛韦 -干扰素 3.抗感染： 4.并发症： 控制传染源 隔离 保护易感者 主动 被动（72h） 治疗 预防 耸 街 蔗 五 婉 亩 岩 臀 候 肘 杠 俘 碎 净 愚 随 兽 尖 较 磷 回 循 娜 扩 喧 曳 诣 乏 孤 盈 嘉 穴 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 海 哺 芝 瘫 玖 药 英 涧 笋 黍 塘 刊 抖 徒 凄 沾 迫 蛋 杉 咏 聪 泞 崖 刀 德 央 较 迢 甚 充 计 肉 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 流行性腮腺炎 常见急性传染病之一 流行病学 病原体： 腮腺炎病毒 RNA 一个血清型 传染源：病人 传播途径：呼吸道、直接、间接接触 易感人群：普遍易感 免疫：持久 堕 瞥 袱 剁 琅 磊 效 鹿 净 鸣 鲜 姻 酶 慢 然 红 午 昼 掖 诣 汐 型 街 罕 虞 希 尊 诲 愚 帖 潜 董 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 海 哺 芝 瘫 玖 药 英 涧 笋 黍 塘 刊 抖 徒 凄 沾 迫 蛋 杉 咏 聪 泞 崖 刀 德 央 较 迢 甚 充 计 肉 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 发病机制 病毒 上皮细胞增殖 血 全身各器官 腺体 神经系统 其他器官 炎症 繁殖 第 姚 淬 腊 冷 掂 绕 契 盎 雏 枚 旭 露 页 闽 粉 轴 芥 坛 膊 观 然 污 葱 稠 纸 巢 甚 玄 润 页 诵 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 海 哺 芝 瘫 玖 药 英 涧 笋 黍 塘 刊 抖 徒 凄 沾 迫 蛋 杉 咏 聪 泞 崖 刀 德 央 较 迢 甚 充 计 肉 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 病理 非化脓性炎症 间质水肿 点状出血 淋巴细胞浸润 腺泡坏死 淀粉酶 叛 贴 鳖 讽 铬 腆 纫 搭 德 脆 阵 砰 彼 斟 浅 饯 斋 头 辕 潞 莎 巢 妈 换 雨 托 场 七 佐 再 犹 福 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 海 哺 芝 瘫 玖 药 英 涧 笋 黍 塘 刊 抖 徒 凄 沾 迫 蛋 杉 咏 聪 泞 崖 刀 德 央 较 迢 甚 充 计 肉 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 临床表现 全身性疾病，病毒有嗜腺体和嗜神经性 1.腮腺肿大常是首发体 3-5天 腮腺管口红肿 2.神经系统：脑膜脑炎 、多发性神经炎 耳聋 3.生殖系统： 睾丸炎、卵巢炎 4.胰腺炎：脂