流行性腮腺炎ppt素材课件

流行性腮腺炎 一，定义 n 由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸 传染病，是春季常见，也是儿童和青少年 中常见的呼吸道传染病，亦可见于成人。 n 属于中医“痄腮”、“蛤蟆瘟”范畴。 二，病因 n（一）传染源:早期病人和隐性感染者。 n（二）传播途径:本病毒在唾液中通过飞沫 传播（唾液及污染的衣服亦可传染） （三）易感性:普遍易感，其易感性随年龄 的增加而下降。病后可有持久免疫力。 三，临床表现 n潜伏期830天，平均18天。起病大多较急 ，无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、咽 痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等 ，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达 39以上，成人患者一般较严重。 三，临床表现 n 腮腺肿胀最具特征性。一般以耳垂为中心，向前、后、 下发展，状如梨形，边缘不清；局部皮肤紧张，发亮但不 发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛；言语、咀嚼（尤其进 酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧；腮腺管开口 处早期可有红肿，挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢 出。重症者腮腺周围组织高度水肿，使容貌变形，并可出 现吞咽困难。 n 通常一侧腮腺肿胀后14天累及对侧，双侧肿胀者约 占75%。腮腺肿胀大多于13天到达高峰，持续45天逐 渐消退而回复正常。全程约1014天。 n n 颌下腺或舌下腺也可同时被累及。颌下腺 肿大，表现为颈前下颌肿胀并可触及肿大 的腺体。舌下腺肿大可见舌及口腔底肿胀 ，并出现吞咽困难。 三，临床表现 n腮腺炎脑炎：是流行性腮腺炎的常见并发 症之一，是由腮腺炎病毒直接侵犯脑组织 而引起的。病人会出现脑炎的表现，如剧 烈头痛、呕吐，甚至昏迷、抽搐等。按一 般病毒性脑炎的治疗原则给以治疗，大多 数病人预后是好的，少数病人可遗留耳聋 、视力下降等后遗症。 n胰腺炎：腮腺炎病毒也常侵犯胰腺，引起 胰腺炎。胰腺炎多发生在腮腺肿胀后 天，表现为突然出现体温升高、恶心、 呕吐、上腹部疼痛，腹痛常很剧烈，腹壁 比较紧张，病人不让摸或压。经过个星 期，症状往往可以消失。部分病人病情很 轻，不易发现，尿淀粉酶或血脂肪酶升高 可确诊。 n睾丸炎：腮腺炎病毒对人体的腺体组织有 亲和力，因此也可损伤睾丸。睾丸炎多发 生在成人，岁以下的小孩较少见。这 种并发症多发生在腮腺肿大后个星期左 右，病人可出现睾丸肿胀。轻度肿大如核 桃，明显肿大如鸡蛋大小，疼痛剧烈，阴 囊也可有红肿。睾丸炎多为单侧性，大约 要天左右消肿，由于是单侧性，所以 较少影响生育 n此外，对于女性患者，腮腺炎还可以引起 卵巢炎或乳腺炎，但较少见。 四，检查 n（一）血象：白细胞计数正常或稍低，后期淋巴 细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高。 n（二）血清和尿淀粉酶测定：90%患者的血清淀 粉酶有轻度和中度增高，有助诊断。淀粉酶增高 程度往往与腮腺肿胀程度成正比。 n（三）血清学检查。 n 补体结合实验、酶联免疫吸附法及间接荧光 检查IgM抗体呈阳性。 五，诊断 n1.疑似病例 发热，畏寒，疲倦，食欲不振，12 日后单侧或双侧非化脓性腮腺肿痛或其他唾液腺 肿痛。 n2.确诊病例 n 腮腺肿痛或其他唾液腺肿痛与压痛，吃酸 性食物时胀痛更为明显。腮腺管口可见红肿。白 细胞计数正常或稍低，后期淋巴细胞增加。 n 发病前14 周与腮腺炎病人有密切接触史 。 n 临床诊断：疑似病例加参考项。 n急性化脓性腮腺炎较少见，为化脓性致病菌所引起，最常 见的致病菌是金黄色葡萄球菌。多数并发于一些患有严重 疾病（如急性传染病）或大手术后的病员。 n正常时，腮腺分泌大量唾液经腮腺导管排入口腔，有帮助 消化及冲洗自洁作用。重病及消耗性疾病，如急性传染病 后期或胸、腹部大手术后的病员，机体抵抗力下降，全身 及口腔的免疫能力减弱，唾液分泌功能障碍，致病菌经腮 腺导管逆行进入腺体而发生急性化脓性腮腺炎。此外，外 伤或周围组织炎症的扩展，涎石、疤痕挛缩等影响唾液排 除，亦可引起本病。 六，中医辨证 n1，热毒袭表 n2，火毒蕴结 n3，热毒攻心 n4，毒邪下注 七，针灸治疗 n1体针 n治则:实则泻之 n治法：泻火解毒，消肿止痛，只针不灸，泻法 n处方：以手足少阳、阳明经腧穴为主 n翳风、颊车、合谷、外关、内庭、足临泣 n加减：热毒袭表加中渚、关冲；火毒蕴结加大 椎、曲池；热毒攻心加百会、水沟；毒邪下注 加太冲、大敦、归来 七，针灸治疗 n2皮肤针：取合谷、耳门、颊车、翳风、外 关、胸1-4夹脊 七，针灸治疗 n3灯火灸：指用灯草蘸植物油点火后在穴位上直接 点灼的灸法。操作时应蘸油适量，动作迅速，以 防燃油下滴引起烫伤。当灯火灼及穴位皮肤时可 听见轻微“拍”声，灯火即灭，称为一燋。每穴一 般只灸一燋。灸后局部稍起红晕，可出现绿豆大 白泡，应注意清洁，嘱患者勿抓破，避免感染， 施灸后穴处让其自行消退，一般1次即可。如效果 不明显时，可以同样方法点灼列缺穴。如无灯芯 草，可用火柴棒划然后呈垂直方向迅速按灸角孙 穴。 七，针灸治疗 n4，耳针：取腮腺、面颊、皮质下、相应区 域压痛点 n4，穴位注射：2%利多卡因每次选1-2穴， 每穴注入0.5-1ml n林锦玲取患侧角孙穴,75%的酒精,常规消毒 ,用经消毒后的三棱针或67号注射针头,挑 刺13下轻挤微出血,每日1次,一般13次均 可使腮腺炎肿消痛止。总有效率98.2% n围刺法 取穴:颊车、翳风、腮腺穴(耳垂下腮腺 肿大最高点硬结处,在此穴按压会感到酸胀、疼痛, 舌下并有唾液分泌) n配双侧合谷。方法:患者侧卧位(双侧肿痛者仰卧), 局部常规消毒后,针刺颊车、翳风、痄腮穴。针刺 方向均朝向腮肿。在耳垂后下方(即肿大的腮腺上 方)处再取一针将肿块四面围起,有痛胀感时停针, 再针双侧合谷,得气后留针20min。出针时不按压 针眼,若有出血擦去即可。起针