晕血症的预防与治疗 ppt课件

汉寿县妇幼保健院 袁骥 晕血症又叫“血液或外伤恐怖症”( Blood-Injury phobia)，也称为爱尔式综合征，是患者见到血液后晕厥 ，是一种特殊处境中的精神障碍。 常发生在疼痛、紧张、恐惧、受惊及各种创伤时，主 要表现为头晕、恶心、目眩、心悸、继而面色苍白，出冷 汗，四肢厥冷，血压降低，脉搏细弱，甚至突然意识丧失 等临床症状。 晕血晕针是日常生活中常见现象，在门诊病人静脉采 血、无偿献血、高考或入职体检等场合可发生，若处理不 当，容易造成病人跌倒骨折、颅脑外伤等意外伤害和心身 损害，同时给护理工作带来极大不便，也会给医院带来一 定的负面影响。因此，正确认识晕血晕针，采取适当的预 防措施，以减少并发症发生极为重要。 1.心理因素 3.患者体位 发生原因 5.个体差异 4.疼痛刺激 2.体质因素 有研究发现，血液恐怖症 有明显家族史 ，一级亲属的同病率达2/3。 在接受抽血时，由于情绪过度紧张、恐惧 、反射性引起迷走神经过于活跃导致的血 压下降，脑供血不足而发生晕针或晕血。 空腹或饥饿状态下，患者机体 处于应急阶段，通过迷走神经反射 ，引起短暂血管扩张，外周阻力下 降，血压下降，脑血流量减少，发 生晕血、晕针。 坐位姿势下接受抽血发生晕针，其 原因可能与体位和血压有关。坐位时下 肢肌肉及静脉张力低，血液蓄积于下肢 ，回心血量少，心输出血量少，收缩压 下降，影响脑部供血. 对于较难抽血的病人，反复操作对皮肤神经末 梢产生刺激；还有肌注刺激性较强的药物：如青霉 素、安痛定等；均可引起强烈疼痛，全身神经高度 紧张，反射性引起小血管扩张，血压下降，脑供血 不足，发生晕血、晕针。当然，年龄对疼痛敏感性 的是有差异的。 个别人见到血产生恐惧 等紧张情绪，反射性引起迷 走神经兴奋，血压下降，脑 供血不足而发生晕血、晕针 。 神志清楚，自诉 全身无力，四肢 酸软，面色由白 转红，四肢转温 ，心率恢复正常 ，脉搏有力。 先兆期 吹气时间 瞬间昏倒，不省 人事，面色苍白， 四肢冰凉，血压 下降，心率减慢， 脉搏细弱。 患者多有自述头晕 眼花、心悸、心慌 、恶心、四肢无力 。 晕血或晕针发生时间短，恢复快， 历经24分钟。分为三期。 发作期 恢复期 过敏反应是一种异常的免疫反应，其原因在于 抗原抗体的相互作用，常伴有呼吸困难、紫绀、 脉搏细速、荨晕、恶心、目眩、心悸麻疹、喉头 水肿等过敏症状。晕血晕针反应为一过性，24 分钟可以自行恢复，适当处理后可继续用药，不 再发生类似情况。 患晕血症者，轻者见血就感到恐怖、恶心；重 者会失去知觉。但晕血症并不是不治之症，治疗此 症主要从消除恐惧入手，而克服恐惧的方式主要是 认知行为治疗。心理治疗师通常让患者直接面对所 恐惧的物品或场所，用暴露法消除恐惧体验，或者 运用系统脱敏法，逐步降低对所恐惧的事物或情境 的敏感程度，克服恐惧。 通过识别恐惧的根源，进行自信心训练也可以 起到客观的效果。抗焦虑药作为辅助性或应急性措 施，可以有效地预防或阻止因恐惧产生的生理反映 ，如脸红、心跳、出汗、发抖等，但应遵从医嘱， 少用或者慎用，以免形成依赖。 （1）保持呼吸道畅通，给氧； （2）在紧急情况下，建立静脉通道，可用5%葡萄糖注 射液； （3）纳洛酮稀释后静注； （4）快速测定血糖，BS4mmol/L，静脉注射50%葡 萄糖2040ml； （5）颅内压高者给予20%甘露醇快速静滴，静脉推注 利尿剂呋塞米； （6）严密观察生命体征，心电监护，神志不能恢复者 需住院治疗； （7）对症施治：血压低、呼吸浅快不平稳者加多巴胺 ；呼吸衰竭、给予尼可刹米、洛贝林；室速者静推利多 卡因；如有惊厥，静推葡萄糖酸钙等。 LOREM IPSUM DOLOR 应急程序 1、立即停止操作，就地抢救。 2、平卧，取头低足高位。 3、通知其他门诊当医护人员。 4、掐人中、内关、外关或针刺合谷、 涌泉穴。口服温热葡萄糖水一杯，或 5