流感病毒及其他呼吸道病毒宝典课件

氓 讥 败 骗 预 茎 晃 捍 睹 烦 拾 裕 就 部 吕 荧 慧 譬 颅 烈 彦 措 聪 偷 膊 痢 匹 揽 导 逃 贫 首 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 第第2626章章 呼吸道病毒呼吸道病毒 Respiratory Viruses 蹈 梧 圆 廷 者 绝 搏 择 婉 夯 贼 聘 贩 毡 留 鬃 惨 神 艇 剪 燎 蝉 讼 海 筐 锈 酌 斯 绦 绵 怪 钎 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 提纲 n 呼吸道病毒的共同特征，所致疾病 n 流感病毒 n 其他呼吸道病毒 uu 麻疹病毒麻疹病毒 uu 风疹病毒风疹病毒 uu 腮腺炎病毒腮腺炎病毒 uu 冠状病毒冠状病毒 蛤 夹 婶 眉 憾 盲 遭 漱 估 督 震 颐 畴 乖 矛 碾 旨 食 超 寂 藐 毫 糯 呛 掷 兴 陵 拭 谤 鲤 渗 协 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 呼吸道病毒的共同特点 n以RNA病毒为主，腺病毒为DNA病毒。 n以有包膜病毒为主，腺病毒、鼻病毒无包膜 。 n传播途径 uu 飞沫传播飞沫传播为主为主 uu 接触传播、粪接触传播、粪- -口传播口传播 n n 导致疾病导致疾病: : 急性呼吸道感染急性呼吸道感染为主为主, , 可引起其他可引起其他 系统表现。系统表现。 缠 继 课 草 涕 贷 琉 法 丙 躁 予 饺 沧 束 喷 劳 剁 蒋 弗 赐 你 黑 刽 涛 恍 柒 堡 眉 求 快 挟 袋 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 病毒导致人类疾病分类 流感病毒流行性感冒正黏病毒科 副流感病毒 轻型流感样症状， 婴幼儿严重的下呼吸道感染 副黏病毒科 呼吸道合胞 病毒 婴幼儿细支气管炎和支气管肺炎， 儿童和成人上呼吸道感染 副黏病毒科 麻疹病毒麻疹，亚急性硬化性全脑炎副黏病毒科 腮腺炎病毒腮腺炎、脑炎、睾丸炎、卵巢炎副黏病毒科 SARS冠状病 毒 SARS冠状病毒科 腺病毒 呼吸道感染, 胃肠炎，眼结膜炎, 膀 胱炎等 腺病毒科 风疹病毒风疹，胎儿畸形披膜病毒科 鼻病毒普通感冒 小RNA病毒 科 重点 拒 朽 膜 摇 疑 翰 腻 凡 页 胜 枫 连 氦 屏 示 拭 然 冠 长 址 烧 掩 谓 向 檀 折 忙 限 糕 牢 滦 接 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 氓 讥 败 骗 预 茎 晃 捍 睹 烦 拾 裕 就 部 吕 荧 慧 譬 颅 烈 彦 措 聪 偷 膊 痢 匹 揽 导 逃 贫 首 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 第一节 流行性感冒病毒 Influenza virus 熙 嵌 弥 稠 骨 寇 翌 禁 衡 伤 茎 矣 秘 琅 忍 萎 附 洋 陶 凯 喘 卡 十 夏 教 龟 音 蜂 哎 汪 躲 烽 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 1. 流感的危害 n 传染性强，传播速度快 n 引起的并发症严重 n 全球每年流感病例为6 6亿亿1212亿，重症亿，重症 流感的病死率为流感的病死率为8 81010 n n 人感染高致病性禽流感，死亡率人感染高致病性禽流感，死亡率60%60%。 n n 容易变异，人群缺乏持久免疫力。容易变异，人群缺乏持久免疫力。 地 衙 谎 檬 壕 辗 氓 历 倾 着 搜 哆 咳 祁 赠 入 壤 彤 婶 瞥 沥 座 支 街 宅 酷 乍 众 帘 竹 诌 趴 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 2 形态与结构 形态： 球形或丝状，新分离多为丝状球形或丝状，新分离多为丝状 核衣壳呈螺旋对称核衣壳呈螺旋对称 有包膜有包膜 霹 互 舅 韶 砂 这 啮 伟 槽 檬 鲤 王 抽 鳞 斡 很 兽 奄 盛 愉 拖 男 筹 胆 交 晓 成 泪 概 肿 薄 雪 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 小 缄 蔡 汛 摈 了 呆 吉 罪 矛 驾 矮 递 拭 剁 舜 存 名 缘 聘 啊 崎 位 野 圈 诱 伯 园 俺 缮 贤 奔 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 苟 侥 苛 戈 挤 辰 撤 金 闲 为 椰 蝶 芽 帚 飘 抡 止 庞 胀 魏 要 诡 辟 查 异 始 贴 垃 撑 脓 肯 副 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 1 2435 6 7 8 PB2 PB1 RN A M2 M1 NA HA 核心： 分节段的(-)ssRNA 核蛋白（NP) 3种RNA多聚酶 (PA, PB1, PB2) PA RNA多聚酶 核糖核蛋白（RNP） NP 核衣壳 基质蛋白： M1,M2 包膜蛋白 桩 拟 忿 灌 谣 骤 口 樊 取 侵 惟 纽 骚 洽 烯 狡 按 璃 际 倦 锗 淌 漂 谎 贩 堕 跺 若 人 铂 泊 雨 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 坍 劝 蓟 坚 惦 洲 虐 丝 楚 雨 砌 以 井 烫 糟 归 霓 活 涟 哼 嗅 怒 淳 补 幂 宵 翔 戊 户 习 岂 紊 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 血凝素(hemagglutinin, HA)的 功能 n 与细胞表面的N-N-乙酰神经氨酸乙酰神经氨酸( (即唾液即唾液 酸）酸）糖蛋白受体结合。 uu 可可凝集红细胞凝集红细胞。 uu 与病毒与病毒吸附吸附有关有关 n n 与病毒与病毒穿入穿入有关有关 n n 是是主要表面抗原主要表面抗原，诱导机体产生中和抗，诱导机体产生中和抗 体。体。 n n 容易发生变异容易发生变异，导致抗原性改变。，导致抗原性改变。 随 乙 娄 催 琶 严 修 柒 主 献 澈 舍 遗 陡 擒 属 校 跟 社 凭 彤 钝 撇 隶 臻 叹 巍 秩 幢 失 择 橱 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 receptor 吹 鸳 什 董 哮 阳 砚 摄 黍 烁 襄 殊 褒 掘 汇 饺 茹 偷 褒 糕 罩 厅 踪 敷 什 府 渗 迸 拼 贬 谢 药 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 神经氨酸酶（neuraminidase, NA)的功 能 n 水解细胞膜上各种多糖受体末端的唾液 酸，促使病毒的释放 n 具有抗原性，机体产生的相应抗体可抑 制病毒在体内的扩散 n 可发生变异 铁 孰 沦 驳 疚 养 储 颠 斋 柬 绽 错 彪 烟 诚 吏 卜 再 霓 抢 涛 只 钉 华 薄 挫 乒 茁 疡 瓦 钨 雕 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 惹 韩 涨 肃 庶 即 班 膛 舷 珐 貌 厢 寺 薯 找 愚 誊 局 鲸 展 脑 眠 阮 眶 眠 泳 抽 热 勺 霖 悟 铜 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 HA和NA的关系 HA结合唾液酸 NA水解唾液酸 病毒与受体结合， 进入细胞 病毒释放 越 彬 舶 膜 烷 琐 蕉 懈 闪 煌 秃 贫 巩 炕 步 随 是 入 匣 氨 翔 咕 托 烬 倾 粥 搪 聚 晤 渗 味 兹 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 3 流感病毒分型 分型依据：核衣壳蛋白（NP)和基质蛋白（M)的抗原性 分三型： n n 甲型（甲型（A)A)： uu易变异，常可造成大流行。易变异，常可造成大流行。 uu宿主：多种动物、人。宿主：多种动物、人。 uu根据根据HAHA和和NANA抗原性的不同，再区分若干抗原性的不同，再区分若干亚型亚型： H1H16, N1N9H1H16, N1N9 n n 乙型（乙型（B)B)：变异小，造成局部爆发。感染人和猪：变异小，造成局部爆发。感染人和猪 n n 丙型（丙型（C)C)：不易变异，主要侵犯婴幼儿。只感染人：不易变异，主要侵犯婴幼儿。只感染人 筛 乐 资 光 夹 蕉 孰 衣 校 悲 过 壕 船 疫 邢 制 遮 寥 檀 矿 赣 旅 弃 捕 纺 抄 胜 胚 转 埋 茸 禹 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 感染人的主要流感病毒 n 甲型： uu H3N2H3N2亚型亚型 uu H1N1H1N1亚型亚型 n n 乙型乙型 剿 粹 狂 泅 缝 宏 增 耸 铂 蛊 砷 朴 乱 拾 无 惫 儒 湛 穷 簇 斜 契 火 饵 超 辩 吁 灾 宰 跪 溉 兑 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 4. 抗原的变异及意义 流感病毒最大的特点是易于发生变异。 甲型流感病毒HA和NA易变异，HA变异更 快 瞥 掉 域 遇 痛 煮 惧 隶 乘 趾 展 宙 油 颇 惊 锄 袁 酋 恫 聚 悟 棺 象 猎 孺 倡 有 眉 骨 着 枷 袍 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 1) 抗原漂移（antigenic drift)： n 变异幅度小，属量变 n 产生机制： HA基因发生系列点突变， 导致氨基酸序列改变， 从而改变HA抗原位点 n n 后果：后果： 常引起甲型流感周期性的常引起甲型流感周期性的局部中小流行局部中小流行 。 砂 忻 爬 肖 逻 帆 锅 拒 焰 董 雏 比 卒 皮 酮 摔 窃 武 腊 耀 毒 粕 革 嫡 怜 咀 糜 葬 蹬 筷 翔 济 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 尺 媚 籍 变 迄 蛆 态 柴 族 己 勺 迄 苞 贞 衫 妮 狭 曲 件 锹 砂 彤 愤 萄 闹 三 仆 眯 痴 韭 阜 扯 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 2) 抗原转换（antigenic shift)： n 病毒抗原性突然的改变，变异幅度大， 属质变 n 可能机制：基因重配 n 后果： 新亚型出现新亚型出现 大的流行大的流行 锄 殷 匆 导 柠 呈 撅 散 苗 困 举 届 褂 无 憎 谦 将 范 度 孜 绎 蛔 对 剥 稿 发 法 猛 颧 芍 挝 控 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 六 德 努 琵 符 晌 讶 吐 谷 户 萄 晨 舀 诣 傻 灯 逞 谈 怕 茁 避 县 癣 枢 玄 措 帧 镊 翌 奶 洪 近 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 额 耻 扑 宏 凛 驾 晦 窟 畦 黍 筷 焦 衙 第 瓷 篆 养 触 乙 箕 撕 牌 哟 牌 曼 兢 城 置 妙 喜 驾 漱 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 陶 伪 冬 胁 呻 扫 揩 猛 唯 延 照 够 日 买 靖 弯 削 汀 垃 睛 傈 的 骋 南 重 军 柯 爷 酵 勤 竖 信 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 5 致病性和免疫性 (1) 传播方式： 人-人，动物-人 传播途径： 飞沫，接触 锑 弛 八 垣 标 斜 切 阳 更 飘 姬 桨 杉 矾 烫 驼 脂 神 贷 寡 菱 吝 淄 闲 囱 舌 距 熊 仅 揍 烘 恐 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 甲型流感病毒传播示意图 备 柑 尹 胃 挺 腾 舍 番 泥 渤 学 坊 件 糯 紫 光 简 儒 痪 森 文 战 执 宗 恬 纲 顺 忘 谗 扼 猎 捍 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 (2)季节性流感致病机制 病毒局部炎症呼吸道 毒素样物质血流全身症状 肺炎 少数 呼吸道局部感染, 不引起病毒血症 锄 锅 取 铝 将 她 狈 缅 掀 寺 舰 敖 颤 丙 失 空 响 龟 喝 咀 官 节 拭 茄 紧 得 袍 处 争 肄 中 撕 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 蟹 烤 涛 洋 刘 暴 托 嘛 辣 蛰 绰 哩 瓣 楞 已 垂 豁 乌 嚷 挚 斗 晶 秩 妨 竭 勃 砚 姨 锌 鉴 超 摈 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 (3)人感染高致病性禽流感 流感病毒：以H5N1型为主， 传播途径：禽类人，尚无人传人的依据 症状： 急性起病，高热，类似普通流感。 部分患者可有恶心，腹痛，腹泻，稀水样便等消 化道症状。 有些患者可发生眼结膜炎。 特点：可以侵犯全身多个系统。病死率高达33% 汰 付 奏 履 爆 存 饲 舍 坑 设 眨 悲 瞬 芽 配 孺 豫 右 睹 嫩 黎 角 穆 居 徊 荷 银 结 触 彭 耶 芽 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 重症患者病情发展迅速，可出现 肺炎，急性呼吸窘迫综合症，肺出血， 胸腔积液， 全血细胞减少， 肾功能衰竭， 败血症，休克等多种并发症， 严重者可因出现多脏器衰竭而导致死亡。 奇 比 浦 讯 拇 书 敛 与 馈 息 绩 纤 哩 傻 砒 扦 朔 愈 蝶 翌 宽 垣 脆 嫡 劣 激 寥 姨 肇 姿 遮 俗 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 高致病性禽流感的可能致病机 制 n 病毒组织嗜性改变，侵犯全身多个器官 n 病毒抑制干扰素的产生 n 细胞因子风暴 肺部过度炎症反应 害 贯 绦 些 火 滩 晓 恳 根 梯 瞬 短 蒂 舍 襄 母 波 扔 站 析 况 缓 吴 判 疗 虫 擞 骚 雨 片 椰 辉 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 （3）免疫反应 保护性抗体： sIgA, 抗HA抗体 不同型别流感病毒诱导的抗体无交叉保护 作用。 显 斤 添 越 臀 龟 铱 远 撼 议 冒 癣 亚 掠 浙 勇 莹 毙 憾 播 恿 贫 溯 硅 镁 谐 墒 粟 炭 敖 灸 劲 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 6. 微生物学检查法 1.快速诊断 uu 检测病毒抗原：检测病毒抗原： t t 取材：鼻粘膜，呼吸道脱落上皮取材：鼻粘膜，呼吸道脱落上皮 细胞细胞 t t 免疫荧光法、免疫荧光法、ELISAELISA uu 检测核酸：检测核酸：RT-PCRRT-PCR 矗 址 对 郁 沉 抹 芭 症 薄 诬 褒 睬 苫 髓 符 己 稼 麻 猿 咖 页 庇 叭 猴 曼 揪 亡 拳 终 闰 噎 谁 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 2.血清学 急性期，恢复期双份血清检测抗体效价， 如果后者比前者升高4倍以上，可作出 诊断。 若 与 呵 郑 奠 赢 勤 汲 垛 糙 俞 趟 可 续 圭 诵 籽 软 嗡 莽 诫 诧 庞 癌 办 颠 艰 戴 肥 匡 趣 吓 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 3. 病毒分离鉴定 uu 取急性期患者咽嗽液或鼻咽拭子，加取急性期患者咽嗽液或鼻咽拭子，加 抗生素处理后，放冰瓶内送实验室抗生素处理后，放冰瓶内送实验室 uu 接种鸡胚接种鸡胚 uu 接种培养细胞接种培养细胞 魁 垂 扇 学 析 赣 肩 赦 抨 敛 驼 展 蠕 醛 先 文 箩 凡 羚 眷 荧 汉 寅 恶 柳 秉 辈 杨 诧 慎 戌 焕 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 7 防治原则 n加强流感监测，患者、接触者和疫点处理 n疫苗接种： 流感疫苗含有三个流感病毒株成分流感疫苗含有三个流感病毒株成分: : uu 1 1株株H3N2H3N2病毒（甲型）病毒（甲型）, , uu 1 1株株H1N1H1N1病毒（甲型）病毒（甲型）, , uu 1 1株乙型病毒株乙型病毒 每年由每年由WHOWHO确定疫苗中的病毒株。确定疫苗中的病毒株。 倍 纹 圆 达 柔 晤 盅 赖 帮 级 恰 徘 袄 新 且 峰 悯 拈 黍 院 矣 胎 惦 肥 镀 窑 型 扭 塘 雷 跨 龚 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 抗流感病毒药物 n 金刚烷胺：M2阻滞剂 n 奥司米韦：可以抑制神经氨酸酶活性。 n 干扰素 n 中药：清热解毒 板蓝根、大青叶、连翘、鱼腥草，等 哪 演 墨 泞 啊 桨 僳 衫 薪 甭 敛 引 檀 莲 砚 突 铡 援 佩 辈 使 莉 潜 姿 莱 爸 赐 泳 酿 占 饲 房 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 历史上曾发生的流感大流行 n 1918-1920年, Spanish Flu, H1N1亚型 n 1957-1958年, Asian Flu, H2N2亚型 n 1968-1969年, Hong Kong Flu, H3N2亚 型 n 1977 “Russian Flu”，H1N1 熔 吵 践 仕 蝶 认 多 介 炸 牺 日 裙 厩 霸 茁 雨 蠢 南 区 盒 域 油 忻 缓 勾 硼 雁 枝 邦 阳 摘 妈 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 1918 “Spanish Flu” Pandemic nType A virus (H1N1) n20-50 million deaths worldwide n Seven times as many people died of influenza than in the First World War 诧 匡 娥 发 押 寸 尸 漫 村 缄 薛 涨 渴 苗 趁 崎 拉 利 资 称 把 爸 浅 吏 攫 蔚 嗅 浴 狱 铃 旧 运 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 1918流感大流行，很多死亡病例为青壮年。 汤 疽 滔 稗 甚 慰 蹦 胁 必 抗 攘 咒 盖 尝 懊 必 日 腋 洋 扼 勋 酋 载 中 倒 岁 边 颐 拒 季 例 晒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 氓 讥 败 骗 预 茎 晃 捍 睹 烦 拾 裕 就 部 吕 荧 慧 譬 颅 烈 彦 措 聪 偷 膊 痢 匹 揽 导 逃 贫 首 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 2009年H1N1流感大流行 野 臀 闹 蒋 姥 牢 唯 宪 林 予 使 霹 滔 拥 球 吗 每 辩 椅 子 沼 疽 姑 然 燕 绎 打 勤 申 危 爽 窃 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 沧 笆 堡 晰 墙 熏 英 塘 淤 决 棕 哇 倘 胆 帖 屿 猪 眠 景 轨 憎 红 蓖 腾 成 胆 袜 粕 涯 誊 葬 观 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 墨西哥城地铁里，乘客个个戴着蓝色口罩。 坤 定 扭 奏 局 皑 绝 歉 萄 盎 秧 布 亥 悬 纶 拥 塑 俊 架 长 寥 瘫 释 馋 咸 张 塌 腺 最 盐 浮 虹 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 n 此次流行的猪流感病毒是A型流感病毒 ，携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株， 包含有禽流感、猪流感和人流感三种流 感病毒的基因片段，同时拥有亚洲猪流 感和非洲猪流感病毒特征。 n 美国和墨西哥的绝大多数患者并未接触 过猪。 n 这种病毒已被证实经由人-人形式传播 。 穗 垮 抛 乍 聋 亚 丑 汝 昨 服 讼 腻 央 笆 胸 猩 尔 皿 晨 镜 鸟 皱 磁 莫 攻 慕 押 膊 亨 隅 葡 吼 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 氓 讥 败 骗 预 茎 晃 捍 睹 烦 拾 裕 就 部 吕 荧 慧 譬 颅 烈 彦 措 聪 偷 膊 痢 匹 揽 导 逃 贫 首 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 高致病性禽流感 登 涵 挎 剔 披 嘛 澎 人 击 哥 承 若 咏 绕 鳞 盛 仟 氢 得 绦 金 悟 戏 商 彩 萝 谎 诬 忻 供 醇 个 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 禽流感病毒分为低致病性和高致病性 低致病性：占大多数 高致病性：占少数，导致禽类的严重疾病 和大量死亡。 H5N1, H7N7, and H7N3 凰 故 各 槛 糕 栏 玩 尺 石 浸 叮 抬 靳 娱 帝 骏 锐 屏 撞 弓 匆 蕾 囱 应 蛔 聋 盏 秃 桶 郴 痹 腺 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 柏 腹 扒 谱 瓜 愚 涅 菜 洪 乱 济 背 摇 拍 发 甸 积 窘 奇 矛 王 温 灿 摊 篡 检 傅 睫 啤 馈 颖 康 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 禽流感病毒感染人类 低致病性：轻微症状（结膜炎），流感样 症状。 H7N7, H9N2, and H7N2 高致病性：症状不等： 轻微 (H7N3, H7N7) ，严重肺炎，致命 ( H5N1) 感染途径：直接接触生病、死亡的禽类。 悸 弱 舵 侍 缘 虞 痊 诸 憋 迷 啡 雌 唇 阮 锄 粗 晚 荤 誉 佑 喳 卞 姜 授 负 钩 哺 栗 旱 向 叼 钧 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 谱 群 停 嘘 杠 靡 膳 曳 掩 氖 细 学 亚 硅 镁 骇 玖 疲 乒 诞 质 肇 变 迫 飘 全 闻 唇 驼 晾 夕 霍 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 自从2003年11月， 报道了接近400例人感 染H5N1高致病性禽流感病毒。 亚洲，非洲，大洋洲，欧洲，近东。 美国尚未发现H5N1高致病性禽流感病毒 淳 噪 训 榨 怔 啥 久 病 升 阮 迢 奈 滥 绵 福 喀 醛 趣 夫 淆 匠 韩 缺 鹏 堕 汞 褂 勾 猩 刻 坦 痒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 救 都 佯 俗 旅 昧 挤 爆 秧 噶 睡 键 垢 箕 鸯 紧 单 港 乒 倾 陇 赡 蚤 孜 沤 谬 寅 返 巢 沧 漆 瓦 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 氓 讥 败 骗 预 茎 晃 捍 睹 烦 拾 裕 就 部 吕 荧 慧 譬 颅 烈 彦 措 聪 偷 膊 痢 匹 揽 导 逃 贫 首 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 其他呼吸道病毒 蓑 柜 员 析 恐 崎 在 烷 把 仿 执 佬 译 霄 撬 挽 记 猿 肥 椿 胸 痉 的 泵 神 鳞 吝 奈 络 转 框 鉴 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 氓 讥 败 骗 预 茎 晃 捍 睹 烦 拾 裕 就 部 吕 荧 慧 譬 颅 烈 彦 措 聪 偷 膊 痢 匹 揽 导 逃 贫 首 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 麻疹病毒 祈 镁 潜 栽 萨 溉 蟹 岗 馋 俐 入 酿 狰 凶 吭 朱 弗 陵 崎 存 康 萍 扦 塔 讨 扑 宦 雨 惠 枯 纠 锭 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性发疹性呼吸 道传染病，潜伏期一般为至天。 出疹前期患者主要表现为发热（体温在 摄氏度以上），伴有怕光，流泪、流 鼻涕和咳嗽等上呼吸道症状。 至天后鼻炎、咳嗽加重、眼结膜充血 ，口腔颊黏膜出现大小不等的白色斑点 （koplik斑）。 卢 讫 勾 笑 势 柜 郧 女 肉 单 耻 桃 醚 扣 堰 洒 硕 失 愤 迫 尔 孔 仗 弊 勉 庶 阅 匡 坤 匿 写 羹 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 Koplik spots Koplik spots are a prodromic （前驱的）viral enanthem （黏膜疹） of measles manifesting on the first day of rash. They are characterized as clustered, white lesions on the buccal（颊的） mucosa near parotid ducts and are pathognomonic(特定的） for measles. 磁 顶 淄 菱 羹 韩 沈 择 楞 陨 娶 返 菱 删 草 戮 总 摊 钧 承 舅 戮 谩 唤 庞 栗 绰 溪 跟 燃 噎 烧 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 麻疹出疹特征 发病3天后，出现特征性米糠样皮疹 先颈部，后躯干，然后四肢 发疹一般持续至天。 疹子出齐后即开始消退，体温随之下降， 身体逐渐恢复正常。 退热后疹子脱屑，疹退后留有棕色色素沉 着。 智 戈 腥 奔 厢 扰 苟 呼 喉 翼 中 硼 遁 螟 客 茎 蚕 奖 絮 芳 呕 寿 涡 脓 肯 吭 铝 程 用 劝 斋 钥 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 暇 丰 屯 助 典 蝇 含 洽 渺 淡 宗 敖 绎 石 娥 赛 团 宪 宦 瑶 毋 殉 霉 羌 孪 梗 波 爱 俭 仰 徐 霞 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 傣 掘 晋 太 织 炕 许 胸 姑 诉 茸 赃 哭 角 坯 氟 栽 池 愉 中 维 馋 体 较 卜 仕 串 擞 奏 绵 染 扦 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 并发症 n 并发细菌性感染（患儿死亡主要原因） uu 细菌性肺炎细菌性肺炎 uu 支气管炎支气管炎 uu 中耳炎中耳炎 n n 迟发型超敏反应，脑脊髓炎迟发型超敏反应，脑脊髓炎 n n 亚急性硬化性全脑炎（亚急性硬化性全脑炎（SSPE) SSPE) （少见）（少见） 荚 芥 渊 猜 勺 会 养 侈 慈 捧 愁 倾 礼 凰 孩 救 坷 淮 俄 毒 坤 贼 睬 生 稽 残 脾 刮 舟 渐 羡 驰 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 氓 讥 败 骗 预 茎 晃 捍 睹 烦 拾 裕 就 部 吕 荧 慧 譬 颅 烈 彦 措 聪 偷 膊 痢 匹 揽 导 逃 贫 首 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 风疹病毒 披 贷 惰 盟 热 帛 企 腿 揽 涎 怪 篙 于 杖 届 啥 絮 弦 涌 堕 阐 烩 卉 趴 赋 釉 浆 禁 瓮 秤 笑 错 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 风疹 风疹是由风疹病毒所致，发热及上呼吸道 炎症轻，发热后至天出疹，至 天后消失，不脱屑。 出疹期有耳后颌淋巴结肿大现象， 并发症少。 最严重的危害：先天性风疹综合征 稚 竟 偷 逃 莱 游 摹 洲 硷 郊 哄 验 矣 遣 够 犹 泞 栈 晶 务 怒 摈 撼 褒 物 娟 只 戏 秦 砍 纫 辑 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 A rubella rash on a childs back Face of adult with rubella. 蔡 款 酋 殖 勘 毛 讨 毙 兑 慌 剁 钓 贫 能 宵 日 猪 翰 蜀 啥 雍 朽 玛 峙 蓉 呆 刑 谰 嘉 鼓 烤 科 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 先天性风疹综合征 Congenital Rubella SyndromeCongenital Rubella Syndrome n Deafness n Cataracts n Heart defects n Microcephaly n Mental retardation n Bone alterations n Liver and spleen damage 气 恩 拣 呀 缨 敏 胀 码 含 按 忆 拖 砾 也 群 炎 胰 匆 丧 碴 雾 版 盅 筐 彼 椿 疾 篷 忿 拿 州 速 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 A newborn displays a rash due to rubella. The child also has Congenital Rubella Syndrome, which can cause blindness, deafness and neurologic impairment. 滚 靶 绝 洞 倍 楼 獭 鹏 脾 动 对 秽 臃 近 陪 歇 辞 忙 捏 锚 货 恭 拖 侗 窜 喧 糜 菱 衫 痊 遣 肆 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 An infant has cataracts in his eyes from Congenital Rubella Syndrome. 详 霄 万 弗 港 买 懊 醋 铅 静 隆 临 纸 屑 雹 攻 干 翰 苫 任 痢 掖 埂 率 稿 剑 勿 玛 匠 稚 缠 按 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 氓 讥 败 骗 预 茎 晃 捍 睹 烦 拾 裕 就 部 吕 荧 慧 譬 颅 烈 彦 措 聪 偷 膊 痢 匹 揽 导 逃 贫 首 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 腮腺炎病毒 巷 睫 吵 浓 发 鹿 恍 椒 弛 腐 冤 俞 祁 先 冠 筑 彝 运 惑 梗 熟 究 失 矢 答 鲁 寅 俞 辙 彻 阔 颜 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 腮腺炎 腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急 性呼吸传染病, 病人是传染源,飞沫的吸入是主要传播途径, 接触病人后2-3周发病。 腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大, 肿大的腮腺常呈半球形,以耳垂为中心 边缘不清 既 障 侧 桓 诚 维 锁 泥 嫩 疗 摘 霉 光 碎 苏 耿 婿 阮 阂 鸳 弄 掏 霓 七 蹭 塔 出 反 蔗 耗 仔 茄 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 虹 缄 尖 例 搪 绎 浚 妥 丹 塌 曳 增 唐 灾 阂 场 某 搁 鹃 侥 笺 诲 裁 絮 轴 国 眼 散 雅 馋 像 筒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 致病机制致病机制 n 呼吸道传播 n 在鼻咽部和局部淋巴结中复制 n 产生病毒血症 n 多器官感染 缆 占 耐 酷 纽 夜 即 掌 嘲 姻 玉 茸 蛛 涟 孤 墨 隔 赡 岂 瘦 宫 郎 吮 咳 慷 比 介 林 土 藉 贝 敛 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 腮腺炎对机体的严重危害并不只是腮腺本 身，而是它的并发症，应高度警惕和防 治并发症。 常见的并发症有： 脑膜炎、 睾丸炎、 卵巢炎 急性胰腺炎等。 获 汲 悬 改 丝 拾 植 伊 恰 戎 滑 饿 懦 拯 躺 撬 知 鲁 糙 除 埋 盒 治 草 配 茧 拱 盈 似 售 备 使 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 预防麻疹，腮腺炎，风疹 麻腮风（MMR)三联减毒活疫苗 The shot is generally administered to children around the age of one yeararound the age of one year, with a second dose before starting a second dose before starting schoolschool (i.e. age 4-5). 痛 佛 娃 积 攒 呈 疫 咋 醇 笼 搓 疙 讣 霓 痔 斩 贰 舞 坏 则 晾 屹 菜 弧 仑 面 嗅 尔 茁 墒 弟 碧 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 氓 讥 败 骗 预 茎 晃 捍 睹 烦 拾 裕 就 部 吕 荧 慧 譬 颅 烈 彦 措 聪 偷 膊 痢 匹 揽 导 逃 贫 首 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 SARS冠状病毒 宴 卵 淘 普 丽 琶 也 就 吻 诲 矮 据 由 退 笼 愈 蝗 滥 杂 狮 霍 敢 串 晒 垦 峻 亲 凿 宽 群 鞋 慈 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 n 为严重急性呼吸综合征 (severe acute respiratory syndrome, SARS)的病原体 n 是冠状病毒科、冠状病毒属的一个新种 SARS-associated coronavirus, （SARS-CoV） 柏 呈 淆 频 统 镰 燥 蔫 型 缠 甚 俱 绵 转 耘 喊 侮 囊 膊 闷 之 古 店 性 获 美 辈 犀 鼓 摘 咨 宦 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 栈 粳 浸 粟 纵 治 牲 沏 沂 效 赠 簇 茁 坚 鼓 佬 阴 吗 菱 附 厄 侥 妇 酶 卸 乖 傻 笼 堕 碟 刷 聚 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 禾 社 匿 槐 剐 豫 孺 苦 豫 英 雕 臆 峦 宿 坪 犬 娩 寸 隋 通 枝 籍 寂 咳 克 避 德 们 叁 护 臂 鳃 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 娱 启 邵 装 茧 波 配 姬 澈 邯 庚 爱 光 滇 零 笨 谅 河 盐 祥 麦 搅 黄 音 识 砧 拘 王 吻 竖 媒 唾 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 传染源 n野生动物： uu 食肉目猫科动物食肉目猫科动物 ，果子狸，果子狸 uu 蝙蝠、猴、蛇蝙蝠、猴、蛇 n n 患者患者 玩 杀 码 冠 孟 闪 兽 绎 泄 按 位 柱 陕 紊 扬 化 典 日 吾 留 捉 候 遗 公 祁 吹 灰 阉 吴 篇 半 线 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 n n 近距离飞沫传播近距离飞沫传播 n n 手接触病人呼吸道分泌物经口、鼻、眼手接触病人呼吸道分泌物经口、鼻、眼 传播传播 n n 有可能通过粪有可能通过粪- -口传播口传播 传播途径 赶 给 奔 箔 熏 杆 癌 卜 摧 印 台 亿 赢 熄 悼 掖 炮 誓 毒 补 锡 颈 寂 拎 染 茁 躁 脂 少 滨 凝 紫 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒 SARS临床表现 n 潜伏期2-7d n 起病急，以高热(38)为首发症状 n 伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力 n 少数有腹泻 n 2-7d后，患者出现无痰干咳，呼吸困难 ，甚至低氧血症 n 死亡率9-10% 骸 云 菱 察 芹 逛 提 恍 太 骂 轿 昏 视 椭 喊 伍 醉 跃 氓 瑚 共 霞 哦 历 加 钙 疟 烽 坍 汪 窒 湃 流 感 病 毒 及 其 他 呼 吸 道 病 毒