右位主动脉迷走左锁骨下动脉合并kommerell憩室的腔内治疗课件_2_第1页
右位主动脉迷走左锁骨下动脉合并kommerell憩室的腔内治疗课件_2_第2页
右位主动脉迷走左锁骨下动脉合并kommerell憩室的腔内治疗课件_2_第3页
右位主动脉迷走左锁骨下动脉合并kommerell憩室的腔内治疗课件_2_第4页
右位主动脉迷走左锁骨下动脉合并kommerell憩室的腔内治疗课件_2_第5页
已阅读5页，还剩9页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

右位主动脉、迷走左锁骨下动脉合并 Kommerell憩室的腔内治疗 山东省立医院血管外科 国家临床重点专科 高培显 王默 董典宁 张精勇 种振岳 吴学君 张十一 金星 右位主动脉弓：一种少见的先天性大血管畸形 流行病学：人群发病率0.1% 主要分为两型： I型：镜面分支型 II型：伴迷走左锁骨下动脉型（多见） 右位主动脉弓、迷走左锁骨下动脉合 并Kommerell憩室：常见的主动脉畸形 Kommerell憩室：主动脉弓降部的主动脉 憩室，迷走左锁骨下动脉起源于此 风险： 压迫气管、食管 主动脉瘤或主动脉夹层 治疗方法-外科手术治疗 既往：主动脉弓/胸降主动脉切除人工血 管替换+/-左锁骨下动脉重建术 缺点：死亡率和并发症发生率高 治疗方法-腔内技术 胸降主动脉病变治疗的首选 创伤小，恢复快 降低并发症发生率和死亡率 病例报告 男性，65岁，查体发现胸主动脉瘤1天 Figure 1. 术前CTA 。Kommerell憩室直径达40mm；主动脉弓 依次发出左颈总动脉、右颈总动脉、右锁骨下动脉和迷走左锁 骨下动脉。KD：Kommerell憩室。 D=40mm 腔内治疗过程：先行TEVAR 工作位造影： RAO25 选入RSA作为近端锚 定区标记 完成TEVAR 腔内治疗过程：血管塞封堵LSA 所示为左椎动脉处 所示为血管塞 腔内治疗过程：术后造影 所示左椎动脉 术后1个月随访 双上肢收缩压差在20mmHg左右， 无脑缺血或左上肢缺血症状。 Figure2 术后CTA复查显示Kommerell憩室内血栓形成。 讨论 治疗指征：Kommerell憩室直径30mm， 无论有无症状 6% 的病人可发生破裂，53%的病人可发生破裂或主动 脉夹层 治疗方法： 腔内治疗：创伤小，首选 气管和/或食管受压-首选开放手术 Cina CS, etc. Journal of vascular surgery 2004;39(1):131-139 讨论 术中近端锚定区的精确定位 左锁骨下动脉是否重建 结论 腔内修复治疗右位主动脉弓、迷走左锁骨 下动脉合并Kommerell憩室可获得良好的 临床效果
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论