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文档简介

跟着社会的开展,我们的饮食、日子 习惯、环境发作很大的改动,进而致使食 道癌患者日益增多。特别是晚期患者, 占了食道癌全体数量的绝大多数。那么 这种病症的晚期体现都有哪些。下面就 给我们介绍食道癌的晚期体现。食道癌 晚期体现食道癌晚期病况严峻,体现的 体现也显着。食道癌晚期常见体现有进 行性吞咽艰难、吐逆、食物反流、呕血 等有些原发体现和分散搬运体现如黄 疸、腹水、肝功能反常等。吐逆吐逆体 现常见于中晚期食道癌患者,多体现为 患者吐逆泡沫状黏液或鸡子状的稠涎。 呈现吐逆体现的缘由首要是食管梗阻使 唾液和食管排泄液不能下流入胃,以及 食管癌和炎症致使食管腺和唾液腺的反 射性排泄物增多所构成的。呕出的粘液 有时带血性,稠浊隔餐、隔日食物,具有 酵臭,乃至可有坏死掉落安排。进行性吞 咽艰难食道癌晚期最典型的体现为进行 性吞咽艰难,有咽下梗噎感。若用汤水冲 后可咽下,继而半流质饮食也相同受阻, 最后进流质饮食咽下也有艰难。在晚期 病理类型中缩窄型及髓质型较严峻。吞 咽艰难对食道癌晚期患者的影响非常大, 一方面吞咽艰难能够致使患者养分缺少 身体消瘦,使患者本来衰弱的身体愈加 严峻;另一方面吞咽艰难还给食道癌晚 期的医治带来极大的艰难。因而处理吞 咽艰难是医治的重要内容。呕血因食管 外表肿烂、溃破,或因食物擦破溃疡外表 而致患者呕血,特别是食道癌晚期患者 肿瘤损坏主动脉可呈现大呕血,严峻威 胁患者的生命安全食物反流由于食道癌 晚期的患者食管梗阻更凶猛,食道梗阻 的近段有扩大与潴留。因而,食道癌晚期 患者常发作食物反流,反流物通常含黏 液,稠浊宿食,也可呈血性或可见坏死掉 落安排块,严峻影响患者的日子质量。食 道癌晚期分散搬运体现食道癌晚期患者 会呈现黄疸、腹水、肝功能反常、呼吸 艰难、咳嗽、头痛、昏倒等;肿瘤侵及食 管外膜致使食管穿孔,呈现食管-气管 瘘、食管-纵隔瘘;中晚期食道癌患者肿 瘤堵塞食管可致使彻底梗阻、脱水、电 解质失调、恶病质、全身衰竭,这时已大 多都有生命危险。其他食道癌晚期体现 当癌肿压榨喉返神经可致声响沙哑;压 榨气管或支气管可呈现气急和干咳;并 发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿坐 落食管上段时,吞咽液体时常可发作颈 交感神经麻木征群。 水、电解质失调因下咽艰难这类患 者有发作严峻的低血钾症与肌无力的倾 向。正常人每天排泄唾液约 12 升,其间 的无机物包含钠、钾、钙及氯等。唾液 中钾的浓度高于任何其他胃肠道排泄物 中的钾浓度因而,食管癌患者因下咽艰 难而不能吞咽唾液时,能够呈现显着的 低血钾症。有些鳞状细胞癌能够发作甲 状旁腺激素而致使高血钙症,即便患者 在无骨搬运的情况下相同能够有高血钙 症。术前无骨搬运的食管癌患者有高血 钙症,往往是指示预后不良的一种征象。 吸入性肺炎由于食管梗阻致使的误吸与 吸入性肺炎,患者可有发热与全身性中 毒体现。、因癌搬运所致使,如癌细胞侵 略喉返神经构成声带麻木和声响沙哑; 肿瘤压榨和侵略气管、支气管致使的气 急和刺激性干咳;侵略膈神经,致使膈肌 麻木;侵略迷走神经,使心率加速;侵略 臂丛神经,致使臂酸、痛苦、感受反常; 压榨上腔静脉,致使上腔静脉压榨综合 症;肝、肺、脑等重要脏器癌搬运,可致 使黄疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸艰难、 昏倒等并发症。食管穿孔:晚期食管癌, 特别是溃疡型食管癌,因肿瘤有些腐蚀 和严峻腐烂而致使穿孔。因穿孔部位和 附近器官不一样而呈现不一样的体现。 穿通气管致使食管气管瘘,呈现进饮食 时呛咳解剖学,特别在进流质饮食时体 现显着;穿入纵膈可致使纵膈炎,发作胸 闷、胸痛、咳嗽、发热、心率加速和白 细胞升高级;穿入肺致使肺脓疡,呈现高 热、咳嗽、咯脓痰等;穿通主动脉,致使 食管主动脉瘘,可致使大出血而致使逝 世。其他据文献报导,有的食管鳞状细胞 癌病有肥壮性骨关节病,有的隐性食管 癌患者兼并有皮肌炎,还有单个食管腔 有梗阻的患者发作吞咽昏厥,可能是一 种迷走神经-介质反响。 食道癌晚期搬运分散体现食管壁内 分散:食管黏膜和黏膜基层有丰厚的纵 形淋巴管相互交通,癌细胞可沿淋巴管 向上下分散。肿瘤的显微分散大于肉眼 所见,由于切下的食管标本短缩较多,特 别在甲醛固定后更多,其的确的分散程 度不易必定,但以为向上分散的间隔远 比向下为大,文献报导肿瘤上端切缘阳 性与吻合口复发有关。有时癌细胞沿食 管黏膜下分散并非连续性而呈跳动性的, 因而手术切除满足的长度是十分重要 的。、直接滋润:这是食管管壁滋润的进 一步开展。癌细胞由黏膜向外扩大,达食 管外,并侵入附近器官。依据病变部位的 不一样,累及的器官也不一样。食管上段 癌可侵略喉、气管、甲状腺及颈部软安 排。中段食管癌以侵略气管、支气管、 肺、纵隔和主动脉为主。因而,常有广泛 的纵隔炎症,致使肺炎及肺脓肿构成。当 侵及主动脉时可构成主动脉决裂,大出 血逝世。淋巴道搬运:食管癌淋巴道搬运 方法与正常的淋巴引流基本上是共同 的。由于食管的淋巴引流首要是纵行方 向引流,纵行淋巴管是横行淋巴管的 6 倍,所以淋巴结的搬运首要也是区域性 和上下双向性的搬运。 首要首要是肿瘤地点部位的食管旁 淋巴结,然后是颈段的颈深淋巴结和锁 骨上淋巴结。胸上段的大多数沿食管旁 向上至颈部淋巴结;胸中段的则既有向 上到胸上段食管旁、气管旁淋巴结,乃至 到颈部各组淋巴结的,也有向下到贲门 旁、胃左动脉干等处淋巴结的搬运,以上 行动多;胸下段的也是上、下双向的搬运; 但以下行的搬运为多。淋巴道搬运的区 域,受许多要素影响,通常肿瘤越大 (长)、滋润越深、分解程度越低,越容易 发作淋巴结搬运。病变滋润越浅,发作连 续性搬运的时机越少,但发作跳动性搬 运的时机越多。由于食管黏膜深层和黏 膜基层具有沿食管纵轴摆放的丰厚的淋 巴管网,相互交流。黏膜基层淋巴管网经 过侧支斜穿食管肌层与肌层外纤维膜之 纵行淋巴管交通,该淋巴管在沿食管壁 走行中写入各段食管旁淋巴结。早期当 癌细胞侵入到食管黏膜深层至黏膜下的 淋巴管内,上下活动,脱离有些主病灶, 直接随淋巴管活动搬运至远隔淋巴结, 构成跳动性淋巴结搬运。当癌滋润至食 管外膜时,肿瘤不只滋润浅部黏膜深层 及黏膜下淋巴管,并且直接滋润至肌层 外膜的深部淋巴管,所以跟着远处跳动 性搬运的一起,连续性搬运也添加了。若 是侵入淋巴管内的癌细胞或瘤栓随淋巴 流脱离主病灶,逗留或栓塞在某一段淋 巴管内,构成新的癌灶,即构成了食管壁 内的跳动性搬运。血行搬运:比拟罕见, 首要见于晚期病例,最常见搬运至肝、 肺、骨骼体系,还有少量搬运到肾、肾上 腺、腹膜、心和脑等。 高蛋白,富含蛋白质的食物:如瘦 肉、蛋类、豆类、奶类以及弥补各种必 需氨基酸,坚持体内氨基酸的平衡可抑 制癌症的开展。高热量:食管癌患者术后 因胃口差,进食艰难,多吃易于消化吸收 的脂类、甜食,如蜂蜜、蔗糖及植物油、 奶油等。高维生素:富含维生素 A、 C、 E、 K、叶酸的食物,如新鲜蔬菜、生果、动 物肝脏等。富含微量元素:如香菇、海带、 紫菜、蛋黄、南瓜、大白菜、动物的肝 肾、人参、枸杞、山、灵芝等,它们所含 有的硒、钼等矿物质具有抗癌作用食管 癌患者饮食有普食,软饭,半流质和流 质。应依据患者病况及消化和吸收能力 别离供应。严厉把握患者放疗前所能顺 利进行的饮食,如普食,流质等,不行强 求患者进食其不能或牵强进食的食物。 由于患病部位食管弹性差,扩大度受限; 有些黏膜损坏中止,放疗易致有些黏膜 水肿,若是牵强进食,只会使患者进食愈 加艰难。 特别对食管钡餐透视有毛刺的食管 癌患者更应注意。因这类患者病变处食 管壁有些已被腐蚀壁薄,如不注意其饮 食方式,会添加穿孔或出血的机率。必定 要依据每个患者的具体情况,供给应患 者恰当的饮食方式。每天的食谱应包含 以下四个方面:蔬菜生果,鸡鸭鱼肉和禽 类,类面杂粮;奶类,这四类食物能够供 应机体满足的热量,蛋白质,多种维生素 和矿物质。每个食管癌患者都应嘱其少 渣食物,细而烂,避免致使食物梗阻。有 些食管癌患者放疗中呈现厌恶,吐逆,为 了减轻反响可少食多餐;进餐时不要喝 太多水,饭前饭后一小时也尽量少喝水; 勿吃甜食,油腻或油炸食物;进食时充沛 咀嚼,使食物易于消化。如厌恶吐逆不止, 则需给予补液等对症撑持医治。

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