青岛农业大学动物科技学院兽医临床诊断学课件 绪论

联系方式 电话Q Q：254506639 E-MAIL： 办公室：生物楼C314 兽医临床诊断学 VETERINARY CLINICAL DIAGNOSTICS 青岛农业大学动科院 陈甫 课程安排 时间安排： 18周：理论与实验课，9周：教学实习 课时分配： 总课时 56学时 理论部分 40学时 实验部分 16学时 教学实习 0.5 周 考试与考查： 理论成绩：期末考试70%，临床实践20%，点 名10%; 实践部分：临床实践70%,，实验报告占30%， 点名10%。 前言内容 Chief content in the preface 1、兽医临床诊断学概念与主要内容； 2、症状、诊断、预后概念与分类； 3、兽医临床诊断学学习目的、方法； 4、兽医临床诊断学的发展与现状。 概念(conception) 诊断学:系统地研究诊断疾病的方法和理论 的科学; 兽医临床诊断学:以各种畜禽为主要对象， 从临床实践的角度，研究其疾病的诊断方法 和理论的学科。 重要性 1、兽医临床工作的基本任务 2、诊断的重要性 3、兽医临床诊断学的重要性 （1）防治疾病，保障畜牧业的健康发展； （2）满足人们日益增长的物质与精神需求。 （1）防治工作的前提； （2）临床工作的基础。 （1）重要的专业基础课。 （2）临床课程的入门； （3）基础课向专业课程过度的桥梁。 主要内容（Chief content ） 第一部分：方法学 (methodology) 第二部分：症状学 (semeiology) 第三部分：诊断的方法论 (Theory of Methodology) 方法学(methodology) 狭义的诊断学 1.基本的诊断方法： (1)病史调查（问诊） (2)物理检查法：视、触、叩、听和嗅。 2.特殊的诊断方法：实验室检验法；X线检查 法；超声检查法；再如心电描记法、以及 放射性同位素等。 广义的特殊诊断方法 A. 对病畜、畜群病史及其环境、条件的 调查了解，通常可通过向畜主或饲养管 理人员询问的方式进行，称为问诊。 B. 查阅有关资料或深入现场调查; C. 流行病学调查(群发病和传染病)。 通过检查者的感官，直接地对 病畜或畜群进行客观的观察和 检查的方法 使用某些特殊的仪器、设备或 需在特定的实验室条件下进行 检查、测定或实验检测方法 还应包括：细菌学、病毒学、 免疫学、血清学诊断法；寄生 虫学检查法，生物学实验法等 。 症状学(semeiology) 症候学 1.描述各种症状的表现、形象和特征； 2.症状联系、提示的诊断意义； 3.阐明每个症状产生的原因、条件和机理。 全面的、准确、客观的症状、资料，是正确建 立诊断的客观基础。 方法论(Theory of Methodology) 1.症状资料综合分析的原则与方法； 2.建立诊断的步骤、方法。 症状(symptom) 疾病过程中，患病动物所表现的病理性 的异常现象(序言)。 动物患病时由于组织、器官发生形态改 变和机能异常而呈现出异常的临床表现( 二十一章) 。 症状概念 症状的分类(classification) l全身症状与局部症状 l主要症状与次要症状 l固定症状与偶然症状 l典型症状与示病症状 l综 合 征 候 群 全身症状 定义：机体对病原因素的刺激所呈现的 全身性反应。 发烧: 体温升高，脉搏、呼吸增数，食 欲减退，全身无力，精神沉郁。 局部症状 定义：某一组织或器官患病时，局限于 病灶区的局部性反应(炎症)。 主要症状与次要症 状 主要症状: 对疾病诊断有重要意义的 症状。 心内膜炎：心搏动增强，脉搏快速，呼 吸困难，静脉淤血，皮下浮肿和心内杂 音。 奶牛真胃左方变位：左侧肋弓部位听叩 诊呈钢管音，即为主要症状；前胃机能 障碍就为次要症状。 固定症状与偶然症 状 固定症状:在整个疾病过程中必然出现的症状。 偶然症状:在特殊条件下才能出现的症状。 例子：贫血-可视黏膜苍白，食欲减退，倦怠无力 ，容易疲劳等；进一步发展可能会导致贫血性杂音 。 急性胃卡他：炎症波及到十二指肠，呈现黄疸。 典型症状与示病症 状 典型症状:反映疾病临床特征的症状。 胸膜炎：腹式呼吸，胸膜摩擦音， 肺部叩诊呈 水平浊音。 示病症状:只限于某一疾病时出现的症 状。 大叶性肺炎：铁锈色鼻液。 综合征候群 (syndrome) 在许多疾病的过程中，有一些症状不是 单独地出现，而是有规律地同时或者按 照一定的次序出现，这些症状合称为综 合征。 *一定部位疾病的综合表现：22章。 诊断(diagnosis) 概念：兽医通过诊察之后， 对病畜的健康状态和疾病情 况提出的概述性判断，通常 指出病名。 诊断的基本过程及要求 基本过程： 1、调查病史，检查病畜，搜集症状资料； 2、分析综合全部的症状资料，做出初步诊断。 3、实施防治，观察经过，验证并完善诊断。 要求： 操作要规范，认症要准确，诊断思路要清晰。 完整科学的诊断 亚急性细菌性心内膜炎 l表明主要病理变化的部位； l指出组织、器官病理变化的性质； l判断机能障碍的程度和形状； l阐明引起病理变化的原因； l阐明发病机理； l判定预后。 分类(classification) 按诊断所表达内容的不同分： 症 状 诊 断：价值不大 病理形态学诊断：未指明病因 原 因 诊 断：困难 机 能 诊 断：器官 发 病 学 诊 断：全面的诊断 症状诊断 以症状或一般的机能障碍所做 的诊断。 例：发热、咳嗽、腹痛、跛行 、腹泻等； 缺点：未能说明疾病的性质和 原因，诊断的价值不大。 病理形态学诊断 概念：根据患病器官病理变化的特征而 做出的诊断。 例：溃疡性口炎、小叶性肺炎等。 特点：尚未阐明病因，对于制定预防措 施缺乏依据，可作为一般性治疗。 病因性诊断 概念：表明疾病发生原因的诊断。 例子：结核病、霉菌性肠炎等。 特点：有利于对疾病的防治。 机能性诊断 概念：表明某一器官机能状态的诊断。 例子：胃酸过少性消化不良，心力衰竭 等。 特点：阐明了器官的状态，对治疗有重 要的价值。 发病学诊断 概念：阐明发病机理的诊断。 例子：自身免疫溶血性贫血；营养性继 发性甲状旁腺机能亢进症等。 特点：阐明了疾病发生的具体原因，说 明了疾病的发生过程，病理过程的取向 和转归。 一个完满的诊断。 根据建立诊断的时间 1、早期诊断：发病初的诊断，这是 对兽医的基本要求，早诊断早治疗 意义重大，尤其是传染病的诊断。 2、晚期诊断：指在疾病的中后期， 甚至通过尸检后才作出的诊断。要 求我们不断提高诊断技术和水平。 根据建立诊断的手段 l1、 观察诊断：一时不能做出诊 断，通过进一步观察而获得新 的有价值的症状而建立的诊断 。 l2、治疗诊断：根据特效疗法是 否获得疗效而建立的诊断。如 代谢病、中毒病的诊断。 根据建立诊断的准确程度分 l1、疑 问 诊 断：疾病症状不明显，或病性复杂， 仅依据当时的情况所作出的暂时性的诊断。 l特点：不确实。 l2、初 步 诊 断：通过病史调查、一般检查及系统 检查之后所作出的诊断。是进一步实施诊治的基础。 l特点：最常用。 根据建立诊断的准确程度分 l3、最 后 诊 断：在全面检查、排除类症，并通过 治疗验证之后所作出的，也称确诊。包含对疾病转归的 判断。 l特点：兽医基本要求。 l4、待除外诊断：有些疾病缺乏特异性诊断依据， 只有在排除了其他一切可能的疾病后，才能做出的诊断 。如*病待除外，或印象：*病。 l特点：诊断欠完善。 预后（prognosis） 概念：在做出疾病诊断后，应对疾病的相对持 续时间、可能的转归和动物的生产性能、使用 价值等做出判断。 要求：客观地推断预后，在决定采取合理的防 治措施上，具有重要的实际意义。实事求是， 严肃认真。 1、预后佳良：指动物不仅能恢复健康，而且保存 着使役能力和生产能力。如支气管炎。 2、预后不良：指动物可能要死亡，或不能彻底治 愈，使役能力和生产能力丧失。化脓性乳房炎。 3、预后慎重：预后的好坏以病情的轻重、诊疗是 否得当及个体条件和环境因素的变化而明显的不同。 4、预后可疑：资料不全或病情正在发展变化，一 时不能做出肯定的预后，如牛的额窦炎。 分类(classification) 学习的目的、要求 （一）目的：掌握检查病畜和诊断疾病的 基本方法和基本理论，为各专业课程特 别是兽医内科学的学习打下基础。 （二）要求：操作规范，认症准确，诊断 思路清晰。 （三）学习方法：理论与实践相结合，要 重视教学实习或实验课的学习。 发展和现状 development and actuality 1、古代医学：望、闻、问、切； 2、早期医学：口色论、脉色论、点痛论、 起卧症及起卧入手论等； 3、现代医学： 医学影像技术，分子诊断技 术，电子信息网络技术（特殊病例广泛 的网上会诊和交流）。 现代兽医临诊 18世纪初期 发明了体温计，听诊法、叩诊法。 1711年，英国人赫尔斯发明血压测量。 1781年，法国学者雷奈克发明了简易的听诊器，描述了正常 或病理状态下呼吸的声音、咳嗽、啰音和金属音等。 19世纪 采用了体温测验法 现代现代兽医临诊的形成 19世纪中叶，微生物学的成就，发现了某些 传染病的病原体，制成了显微镜并开始应用 于细菌、血清学诊断法，提高了病原诊断的 科学性和准确性。 19世纪后半叶，膀胱镜、胃镜、食道镜和支 气管镜应用于临床。 早期内窥镜 显微镜 现代兽医临诊 内窥镜 扫描电子显微镜 20世纪临床医学走向现代化 X线的发现及其在医学、兽医学方面的应用，使诊断