药肝首选治疗药物课件

药物性肝损害首选治疗药物 n药物性肝损害流行病现状 n水林佳作用机制 n水林佳临床研究 药肝的发病率持续升高 n 1100种化药存在肝损害 的可能性 n 90%的药肝病例报告来 自中药/保健品 n 生态环境恶化 n 结核病复发 急性药物性肝损害临床监测的共识意见（草案） 预防性使用“保肝”药 n 抗肿瘤化疗，尤其是大剂量使用化疗药物 n 抗结核化疗，尤其是多个品种联合使用 n 器官移植后使用抗排异药物 n 长期使用降糖药 n 长期使用治疗甲亢的药物 n 抗菌药？镇静安眠药？ 美国1525的爆发性肝功能衰竭由药物不良 反应引起病死率高达50 50% 死亡 药物性25 药物性爆发性肝功能衰竭所占比例 药物性肝病可导致严重后果 n脂肪性肝病流行病现状 n水林佳作用机制 n水林佳临床研究 n 水飞蓟宾-天然菊科植物水飞蓟的种子中提取出 水飞蓟素的有效成分。 n 磷 脂天然植物大豆中提取,有效成分即磷脂 酰胆碱。 单体纯度99% 组成成分 生物利用度 水飞蓟宾VS水飞蓟素=270%水飞蓟宾VS葡甲胺盐=125% 水林佳的人体药代动力学及生物利用度研究-中国新药杂志 n稳定肝细胞膜，保护肝 细胞 n促进肝细胞膜修复再生 n清除氧自由基，抗脂质 过氧化 n阻止和清除脂肪在肝脏 浸润 n直接或间接抗纤维化作 用 水林佳 n维持细胞膜正常流动 n抑制脂肪沉积 n促进水飞蓟宾向细胞 膜转运 n增加水飞蓟宾脂溶性 n提高水飞蓟宾生物利 用度 水飞蓟宾磷 脂 作用机制 炎症细胞 白细胞三烯B4 自由基O2、.OH NO 前列腺素E2 水林佳 （） （） （）（） 肝细胞保护机制研究 激活 病毒等致肝细胞损伤因子 Hepatology1996;2:749-754 小 结 n水飞蓟宾胶囊能够稳定肝细胞膜，保护肝细胞的 酶系统，清除肝细胞内的活性氧自由基，从而提 高肝脏的解毒能力。避免肝细胞在长期接触毒物、 服用肝毒性药物、吸烟、饮酒等情况下受到损伤。 n水飞蓟宾胶囊单体纯度99%，是生物利用度最 高的水飞蓟类保肝药。 n脂肪性肝病流行病现状 n水林佳作用机制 n水林佳临床研究 水林佳对抗精神病药所致肝损害保护作用的 临床对照研究 选取60例因抗精神病药物引起肝损害的患者随机分为两组 治疗组：水林佳（水飞蓟宾胶囊）70mg，3次/日 对照组：复方益肝灵 84mg，3次/日 疗 程：8周 北京安定医院、天津安定医院 等 ASTALT CGTTBIL 水 林 佳 复方益肝灵 n 治疗6周时水林佳组肝功能ALT、AST改善明显优 于复方益肝灵组（P0.05） n 治疗8周后两组AST、ALT均恢复正常，水林佳组 ALT、AST、GGT以及TBIL的改善情况明显优于 复方益肝灵组（P0.05） 水林佳对抗结核药物所致肝功能异常的 保护作用 南京军区福州总医院中华肝脏杂志 初治肺结核92 例，男53例，女39例，给予2HRZS(E) / 410HR 抗结核治疗方案。 治疗组48 例，全程加服水林佳， 70 mg *tid； 对照组44 例，全程加服葡醛内酯，200mg*tid。 临床疗效 组别例数显效有效无效总有 效率% 治疗组482914589.6% 对照组4416131565.9% 水林佳能有效防治抗结核药物所导致肝功能异常， 有效改善临床症状，在治疗全程无肝功能异常反弹 。 HBsAg，HBeAg 阳性患者抗结核治疗中更容易诱 发肝损害。水林佳能降低HBV阳性患者肝损害发 病率。 组别HbsAg+肝损害%HbeAg+肝损害% 治疗组223(13.6)72(28.6) 对照组1910(52.6)66(100) 小 结 水林佳有明显的肝细胞损伤拮抗作用，阻断 毒物对肝细胞膜的损伤，抑制毒性产物生成，降 低血清转氨酶，达到护肝的目的。 n 通 用 名：水飞蓟宾胶囊 n 成 分：分子式-C25H22O10 . H2O n 分子量-500.47 n 性 状: 硬胶囊剂,内容物为类白色和淡黄色粉末 n 用