指南慢性化脓性中耳炎课件

慢性化脓性中耳炎 症状、诊断、防治 合肥市第二人民医院 化 乃 昭 壬 秘 冉 花 卸 纸 茂 头 硕 敷 篙 刃 引 儡 油 奎 胳 鸽 略 谬 啡 冰 兢 锨 隶 禄 户 见 悬 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 一、耳的组成 耳包括：外耳、中耳和内耳三部分。中耳介于外耳与内耳之间，是传 导声音的主要器官。包括鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突等四个重要部分 ，是人体含气腔之一，其容积约2毫升，各有不同的生理功能，其中 鼓室是中耳功能的主要部分。 合肥市第二人民医院 疼 舆 防 引 翅 狰 萎 纬 岁 冗 碉 贰 佛 蔼 水 酶 中 佯 囱 光 撑 斋 卵 豢 抹 疽 警 洋 馏 昧 界 畸 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 二、病理病因 概述： 多因急性化脓性中耳炎延误治疗 或治疗不当、迁延为慢性；或为 急性坏死型中耳炎的直接延续。 鼻、咽部存在慢性病灶亦为一重 要原因。一般在急性炎症开始后 68周，中耳炎症仍然存在，统称 为慢性。 合肥市第二人民医院 病理图片 品 渗 电 凑 墅 芍 资 怪 驻 拥 翠 度 镶 扒 哭 传 布 伊 隶 关 舜 值 臂 咕 豫 刻 左 骑 捕 邓 弯 盯 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 二、病理病因 主要病因可概括为： 急性化脓性中耳炎未获恰当而彻底的治疗，或治疗受到延误，以致迁延 为慢性。此为较常见的原因。 急性坏死型中耳炎，病变深达骨膜及骨质，组织破坏严重者，可延续为 慢性。 全身或局部抵抗力下降，如猩红热、麻疹、肺结核等传染病，营养不良 ，全身慢性疾病等患者。特别是婴幼儿，中耳免疫力差，急性中耳炎 易演变为慢性。 咽鼓管长期阻塞或功能不良。 鼻部和咽部的慢性病变，如腺样体肥大，慢性扁桃体炎，慢性鼻窦炎等 ，亦为引起中耳炎长期不愈的原因之一。 合肥市第二人民医院 蜒 你 囚 带 谢 碰 旺 刊 箩 寐 恨 喘 亭 旱 躁 腰 柄 疽 匆 挞 仗 抒 垒 超 妖 爪 疙 尾 磕 终 甚 埃 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 二、病理病因 鼓室置管是否可并发本病尚无定论。据统计，经鼓室置管的小儿中有 15%-74%并发慢性化脓性中耳炎，并认为造成继发感染的原因可能系 中耳内原有的病原体繁殖，或由通气管污染所致。 乳突气化不良与本病可能有一定关系。因为在慢性化脓性中耳炎患儿 中，乳突气化不良者居多。 常见致病菌以金黄色葡萄球菌最多，绿脓杆菌次之，其他较常见的致病 菌有奇异变形杆菌，表皮葡萄球菌，普通变形杆菌，克雷伯杆菌、阴 沟杆菌，肺炎球菌，溶血性链球菌以及大肠杆菌，产碱杆菌等。值得 注意的是：病期较久者常出现两种以上细菌的混合感染；常见致病菌 可因地区不同而异；经过一段时间后致病菌可发生改变；无芽孢厌氧 菌的感染或其与需氧菌的混合感染正受到关注。 合肥市第二人民医院 猎 译 丘 冰 滞 理 着 桐 债 诀 详 味 覆 垫 漂 浚 鳞 吼 辖 拧 栅 崇 岿 服 沈 晌 弄 罐 宪 桥 碳 宽 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 三、诊断 合肥市第二人民医院 【诊断】根据耳内长期持续或间断流脓，鼓膜穿孔，以及不同程 度的听力下降，诊断慢性化脓性中耳炎不难。但是，由于各类慢 性化脓性中耳炎的预后及处理原则不同，因此仅仅停留在“慢性化 脓性中耳炎”这一诊断上是远远不够的，还必须在局部检查的基础 上，结合X线检查结果，对病变类型作出明确的诊断 单纯型：乳突X线摄片常为硬化型，而无骨质缺损破坏。 骨疡型：乳突X线摄片为硬化型或板障型，伴有骨质缺损破坏。 胆脂瘤型：乳突X线摄片示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区，边 缘多浓密、整齐。 尘 慈 金 瞬 豪 涤 傲 给 使 灸 吴 蔓 姿 秤 蚜 掌 菜 差 接 六 蚀 捡 奇 墩 靴 艺 显 逝 询 莉 萎 谨 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 四、分类 按病理变化和临床表现可分以下三型： 1、单纯型（最常见）。多由于反复发作的上呼吸道感染时，致病菌 经咽鼓管侵入鼓室所致 ，又称咽鼓管室型。炎性病为主要位于鼓室 粘膜层，鼓室粘膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞及腺体分 泌活跃。 合肥市第二人民医院 【临床特点】 耳流脓，多为间歇性，呈粘液性或粘液脓性，一般不臭。量多少不等 ，上呼吸道感染时，脓量增多。鼓膜穿孔多为紧张部中央性，大小不 一，但穿孔周围均有残余鼓膜。鼓室粘膜粉红色或苍白，可轻度增厚 。耳聋为传导性，一般不重。乳突X线摄片常为硬化型，而无骨质缺 损破坏 称 久 刁 架 敲 珠 恕 压 赚 斥 碰 美 扣 帛 贪 晦 驶 漱 祈 诣 掐 盈 堤 蛛 侠 孔 丰 槐 婴 孜 询 陨 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 四、分类 2、骨疡型中耳炎 又称肉芽型中耳炎。常为重型急性坏死型中耳炎未愈 所致。除中耳粘膜充血、水肿，有圆形细胞浸润外，粘膜上皮破坏 ，病变深达骨质，听小骨受破坏，鼓窦周围甚至岩部骨质可产生坏 死，形成慢性骨疡，可产生死骨；局部有肉芽组织或息肉生长。 。 合肥市第二人民医院 【临床特点】 耳内长期持续流脓，量时多时少；脓液粘稠，如长期不清 洗，脓液可有臭气，清洁后消失；如遇炎症急性发作或肉芽组织受到 外伤时，耳内可流鲜血，或脓内混合油血液。耳镜检查时可见鼓膜紧 张部大穿孔或边缘性穿孔，甚至紧张部鼓膜几乎完全损毁。所谓边缘 性穿孔是指穿孔四周的边缘中有一部分已达到鼓环和鼓沟，该处无残 存鼓膜。鼓室内或穿孔附近可见肉芽或息肉，具有长蒂的息肉可越过 穿孔坠落于外耳道内，掩盖穿孔，妨碍引流。有些肉芽或息肉组织的 根部可能位于卵圆窗附近，盲目的撕拉可致镫骨足板脱位而并发迷路 炎。 垮 抡 号 乾 猩 椭 口 栏 加 屉 媚 纫 相 撞 醋 沸 遗 骂 毁 皇 洛 兔 些 胺 捅 诺 猎 愧 殆 呜 琅 胺 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 四、分类 3、胆脂瘤型中耳炎 所谓胆脂瘤并非真性肿瘤，而是一种位于中耳内的 囊性结构。囊的内壁为复层鳞状上皮，囊外以一层厚薄不一的纤维 组织于邻近的骨壁或组织紧密相连。囊内除充满脱落上皮及角化物 质外，尚可含胆固醇结晶，故称之为胆脂瘤。后来由于在胆脂瘤内 并未经常找到胆固醇结晶，所以又有表皮病或角化病之称。按其发 病机理可分为先天性和后天性两大类。 合肥市第二人民医院 苟 烃 底 咒 汗 介 筛 题 舒 六 丙 步 质 汤 厌 抱 绦 簇 俊 嘲 割 直 皋 矿 恭 脏 乍 富 镀 扁 榆 又 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 四、分类 先天性胆脂瘤 为胚胎期的外胚层组织遗留与颅骨中发展而成。由于此种外胚层组织的 无菌性，故可在颞骨内长期发展而不被察觉。其首发症状多为面瘫， 听功能及前庭功能检查中可发现耳蜗及前庭功能受损。位于中耳的先 天性胆脂瘤罕见，其主要表现为：鼓膜后方出现白色团块影，但鼓膜 完整，正常，无内陷袋及可疑的穿孔疤痕。中耳的先天性胆脂瘤须与 后天性胆脂瘤仔细鉴别，因为上皮团块亦可在过去的穿孔中移入鼓室 ，或通过内陷袋进入鼓室，日后穿孔或袋口封闭，而误诊为先天性。 合肥市第二人民医院 腹 铂 惮 歼 珊 偷 棒 尘 差 撮 蚊 摧 拣 笼 啄 恢 掌 助 枪 瞳 透 编 烬 汉 间 搔 奴 像 登 谢 死 烁 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 四、分类 后天性胆脂瘤 一般将其分为后天原发性胆脂瘤和后天性继发性胆脂瘤两种： A:后天原发性胆脂瘤：此型病人无化脓性中耳炎病史，起病隐 袭，穿孔 位于鼓膜松弛部或紧张部后上方，其病因可能与咽鼓管长期阻塞，鼓 膜内陷袋形成有关。临床特点：后天原发性胆脂瘤可无耳内流脓史， 继发性者患耳长期持续流脓，脓量多少不等，因腐败菌的继发感染， 脓液常有特殊恶臭。传导性耳聋轻重不等。 B：后天继发性胆脂瘤:继发于化脓性中耳炎，鼓膜大穿孔或边缘性穿孔 ，复层鳞状上皮从穿孔边缘向后鼓室或上鼓室、鼓窦生长，形成胆脂 瘤。 合肥市第二人民医院 装 黑 窄 天 场 把 绞 季 瓢 使 味 鳖 泉 谐 撂 狼 脐 税 剔 讲 帮 紫 郴 你 承 桃 噬 苗 凳 帮 家 沮 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 五、预防 锻炼身体，提高身体素质，积极预防和治疗上呼吸道感染。劳逸结合以增 强体质。 治疗鼻腔，鼻窦与咽部疾病 患上呼吸道感染时，勿擤鼻，勿飞行，勿游泳，停止做鼻腔冲洗和咽鼓管 吹张治疗； 积极开展各种急性传染病的预防工作宣传正确的哺乳姿势：哺乳时应将婴 儿抱起，使头部竖直；乳汁过多时应适当控制其流出速度。 根除各种引起咽鼓管狭窄的因素。 勿挖耳朵，患急性化脓性中耳炎时治疗要彻底穿孔，有要鼓膜的病人不宜 游泳，洗头时或洗澡也要避免污水进入耳内，积极开展慢性化脓性中 耳炎的普查工作、针对不同情况采取切实的预防措施。从而降底慢性 中耳炎的发病率。 合肥市第二人民医院 勤 照 萎 撒 型 忽 貉 涂 仟 橱 昔 铜 圾 焙 尚 椅 旅 胀 晋 怔 造 坛 纷 泌 提 旱 潦 裔 翼 活 蠢 壕 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 六、治疗原则 单纯型慢性化脓性中耳炎：采取保守治疗. 骨疡慢性化脓性中耳炎：先行保守治疗，必要时再行手术治疗。 胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎：需要积极地施用手术治疗。 保守疗法也还包括高负压治疗及正压治疗等等。凡有鼻腔炎症，咽腔炎 症和引起咽鼓管阻塞的因素如慢性鼻炎，鼻中隔偏曲，慢性扁桃体炎 ，腺样体肥大等。要予以去除或适当治疗。 治疗原则为消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，以及恢复听功 能。 合肥市第二人民医院 乳 留 呛 棕 懂 苞 酚 肘 寥 弃 狠 玻 母 茄 爽 炎 排 瞧 蒂 笔 誊 不 瘤 睦 炎 酷 尉 颤 倘 靠 释 栅 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 七、治疗方法 病因治疗 积极治疗上呼吸道的病灶性疾病，如慢性扁桃体炎，慢性化脓 性鼻窦炎等。 局部治疗：包括药物治疗和手术治疗。根据不同类型的病变，采用不同的 治疗方法。 合肥市第二人民医院 忌 离 终 骑 楷 痕 情 琴 秃 湿 童 械 节 虽 镐 味 耍 座 勉 炯 罢 驾 彩 岿 须 瞧 像 化 沙 侣 绎 冗 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 单纯型 单纯型:以局部用药为主。流脓停止、耳内完全干燥后穿孔或可自愈，穿孔 不愈者行鼓膜成形术。急性发作时全身应用抗生素。 A：局部用药：应根据不同的病情选择用药： 抗生素（或抗菌药物）水溶液或抗生素（或抗菌药）与糖皮质激素混合液， 如0.3%氧氟沙星滴耳液，复方利福平滴耳液，3%洁霉素液，0.25%氯霉 素液等。用于鼓室粘膜充血、水肿，有脓或粘液脓时。 酒精或甘油制剂，如3%硼酸酒精， 3%硼酸甘油，2.5%5%氯霉素甘油等。 可用于粘膜炎症已逐渐消退，中耳潮湿者。 粉剂，如硼酸粉，磺胺噻唑与氯霉素粉等，仅用于穿孔大，分泌物很少者， 有助于干耳。 合肥市第二人民医院 荆 照 腺 搐 幽 潮 寻 遏 哥 陨 得 溜 惋 净 耿 啦 哲 唬 念 档 视 娜 犀 继 弊 惮 詹 琵 仟 邀 癸 象 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 单纯型 局部用药注意事项： 用药前，应彻底清洗外耳道及鼓室内外的脓液。可用3%双氧水或硼酸水清 洗，然后用棉签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。 含氨基糖甙类抗生素的滴耳剂或各种溶液（如复方新霉素滴耳液，庆大霉素 等）用于中耳局部可引起内耳中毒，忌用之。 水溶液易经小穿孔进入中耳为其优点，但亦易流出；甘油制剂比较粘稠，接 触时间持久，却不易通过小穿孔。 粉剂宜少用，用粉剂时应择颗粒细、易溶解者，一次用量不宜多，鼓室内撒 入薄薄一层即可。穿孔小、脓液多者忌用粉剂，因可堵塞穿孔，妨碍引 流，甚至引起危及生命的并发症。 避免用有色药液，以免妨碍对局部的观察。 需用抗生素滴耳剂时，宜参照中耳脓液的细菌培养及药物敏感试验结果，选 择适当的、无耳毒性的药物。 忌用腐蚀剂。 合肥市第二人民医院 瞩 勾 噎 颗 轻 呜 尧 操 捧 惯 蛹 圭 淳 疗 妆 纂 蛙 麦 萤 弱 锋 鸥 六 簇 倍 晾 黔 总 晌 丛 听 壳 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 单纯型 滴耳法： 患者取坐位或卧位，患耳朝上。 将耳廓向后上方轻轻牵拉，向 外耳道内滴入药液3-5滴。然 后用手指轻轻按捺耳屏数次， 促使药液通过鼓膜穿孔流入中 耳。510分钟后方可变换体位 。注意：滴耳药应尽可能与体 温接近，以免引起眩晕。 合肥市第二人民医院 索 叶 票 淌 宦 炉 牺 及 佛 介 无 嘿 赎 蛊 抓 反 将 蒲 臭 斌 宁 倍 曙 赞 儿 今 邵 胜 矢 情 站 路 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 骨疡型 骨疡型 1、引流通畅者，以局部用药为主。但应注意定期复查。 2、小的肉芽可用10%20%硝酸银烧灼；肉芽较大，烧灼无效者，可 用刮匙刮除；中耳息肉可用圈套器摘除之。手术最好在显微镜下 施行，看清肉芽或息肉根部后，用杯状钳小心咬除，忌用暴力撕 拉。对根部位于鼓室后上方的肉芽不应盲目撕拉。 3、引流不畅，保守治疗无效，或疑有并发症者，行乳突手术。 合肥市第二人民医院 豆 修 另 簿 型 鸿 娶 疹 幼 工 炭 其 乱 佯 几 詹 烹 睬 案 沽 窑 卑 觉 擂 艰 用 踩 棚 拴 个 侄 爸 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 胆脂瘤型 胆脂瘤型： 一旦确诊，原则上应及时施行乳突手术。上鼓室冲洗等保守疗法目前基 本上已弃用，仅对个别的上鼓室小胆脂瘤并在医生的严密观察下进 行。 乳突手术目的 彻底清除病变组织，包括鼓室，鼓窦及乳突腔内所有的胆脂瘤，肉芽， 息肉及病变的骨质和粘膜等。 保存原有的听力或增进听力。因此，术中要尽可能保留健康组织，特别 是与传音功能有密切关系的中耳结构，如听小骨，残余鼓膜，咽鼓 管及鼓室粘膜，乃至完整的外耳道及鼓沟等，并在此基础上重建传 音结构。 尽可能求得一干耳。 合肥市第二人民医院 浓 割 忠 宪 锦 哆 黄 驹 闯 旁 局 传 憾 跳 本 据 蓖 苫 速 穗 指 鞍 候 沤 洼 嘘 怂 伏 肢 棋 序 牵 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 听骨置换手术 对慢性中耳炎病人进行一期或 二期听骨链重建可以有效改善听 力，人工听骨在鼓室成形听力重 建手术中已得到广泛应用。关于 不同种类人工听骨材料的比较， 目前主要在动物模型中进行。这 里介绍广州中山医科大学第一附 属医院耳鼻喉科利用完整的生物 陶瓷及钛金属两种不同材料人工 听骨赝复物的听力重建鼓室成形 术病例，分别按三种不同术式 开放乳突根治鼓室成形术、联 合进路鼓室成形术、不伴乳突切 开鼓室成形术，以及两种不同型 号听骨赝复物 全听骨置换 、部分听骨置换。 谎 够 侣 屯 撤 琵 湛 旨 候 讨 乞 胃 纫 举 奄 莱 碘 富 昨 颗 鄙 朔 宪 鳖 札 堰 庸 锨 妄 树 碍 赏 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 八、手术治疗注意事 项 手术治疗主要注意以下方面： 1、心理指导 2、术前护理 3、术后护理 4、出院指导 合肥市第二人民医院 叛 身 唯 有 苗 谦 批 移 饲 钙 呢 重 晦 贾 秉 砖 漱 涉 规 泡 谓 机 舀 立 拱 逼 食 涅 匹 努 谓 乱 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 心理指导 向患者讲解手术的目的，简要介绍手术的过程及术中的注意事项，如手 术仅是在耳廓后或耳前开一小刀口，愈合后只有一小条痕迹，并不有 损美容； 术中可能有头部震动和听到电钻的声音，这是正常情况，有 何不适告诉医护人员，切忌乱动头，以防损伤面神经；中、内耳术后 病人常出现恶心、呕吐、眩晕等不适，引起病人的恐惧与不安，耐心 解释发生的原因及注意事项，安慰病人，帮助其克服不良情绪，积极 配合治疗。 局麻患者术前可进食适量易消化的食物，以免术中刺激内耳引起呕吐、 眼震。 全麻者术前6h禁食水，以免发生意外。术后3-5d给予半流质或软食，尽 量减少咀嚼运动，利于局部休息，创口早愈。随着创口痊愈可以从软 食过渡到普食，避免刺激性食物，增加蛋白质饮食，以肉类、蛋类和 奶类为首选。同时增加复合维生素食物，多吃蔬菜、水果，保持大便 通畅。 合肥市第二人民医院 涡 抡 棘 儿 诱 却 肌 统 妇 津 兆 撂 骡 恫 盖 油 谚 仿 审 爽 蔼 莫 凭 烧 祭 铀 鬃 遣 猖 驰 铸 屯 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 术前护理 指导正确的滴耳方法。患者取侧坐位，头略偏向健侧或健侧卧位，患耳朝 上。先用小棉拭子清洗外耳道后，轻拉耳廓，充分暴露耳道，将药液 滴入耳道内2-3滴，用手轻轻挤压耳屏数次 ，将药液压入中耳腔，嘱患 者保持原位3-5min。注意药物温度适中，过冷、过热可刺激内耳发生 眩晕，甚至眼震，滴耳剂勿接触耳廓或外耳道口，以免污染药液。滴 药时，小儿应将耳廓向下牵拉，成人则向后上牵拉。 术前1d要将术耳周围头发剃至距耳廓5-7cm(即耳周三横指)，女病人还应备 好发夹好将余发向健侧编成辨子或夹起，以防手术野遗留头发，引起 感染。 术前晚洗头、沐浴、更衣，冬天注意保暖，防止着凉。 如需行听骨链重建或镫骨手术病人，术前1d训练床上大小便。 药物准备 术前晚口服安定片（苯巴比妥），以便安静休息。术前半小时 肌注安定（苯巴比妥），全麻者给阿托品 0.5mg肌注，根据医嘱还可适 量给予抗生素预防性用药。 合肥市第二人民医院 石 吭 衙 屏 却 翌 怖 影 操 因 纳 玫 二 卉 熄 叮 茎 寥 诈 旺 握 验 伍 存 戴 坡 瘩 址 拾 匡 厨 庞 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 术后护理 1、活动与休息 手术当日取平卧，头偏向健侧，术耳朝上。术后第一天， 如无异常反应，可让患者取坐位或下床活动并逐渐扩大活动范围。施行 人工钛质听骨链重建术或镫骨撼动术后，患者应绝对卧床3d，尽量减少 头部运动，防止听骨移位，影响手术效果。但可做四肢及躯体的轻微运 动，预防褥疮。3d后患者可起身适当活动，但仍不可剧烈运动。患者长 时间卧床后起身常会出现头晕，应向患者解释清楚，消除其忧虑，并搀 扶患者在床边静坐片刻，待头晕消失，再做简短步行，使其逐步适应， 切忌操之过急。 2、观察术耳出血及敷料包扎情况。渗血较多及时报告医生，查明原因，采 取措施。保持敷料清洁，一般2448h后更换耳外部敷料，术后8d拆除缝 线。 合肥市第二人民医院 憋 拢 酝 裹 姻 锄 卿 屡 釉 朋 捻 匝 巢 伍 迢 茵 敖 枉 缉 衍 素 么 牺 生 烃 钟 窟 岸 争 浙 烫 蝴 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 q q 术后护理 3、术后密切观察有无眩晕、恶心、呕吐、面瘫、眼球震颤、头痛、意识 障 碍、昏迷等颅内并发症的症状出现，同时鉴别是内耳刺激症状(有眩晕、 恶心、呕吐)，还是麻醉副作 用(只有恶心、呕吐)。如术后患者立