2010心肺复苏指南ppt课件

2010心肺复苏指南解析 自第一次发表记录对心脏骤停患者进行胸外按压后的存活率的相 关研究文献以来，2010年已是第 50 周年。 2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南基于对复苏 文献资料的大量研究，并由多名国际复苏专家和美国心脏协会心 血管急救委员会及专业分会进行深入探讨和讨论后编写。 国际证据评估过程包括由来自29个国家的 356名复苏专家，通过 亲临会议、电话会议和“网上研讨会”对复苏研究进行为期 36 个月的分析、讨论和探讨，包括 2010年初在德克萨斯的达拉斯 举办的 2010心肺复苏与心血管急救及治疗建议国际指南会议。 产生背景 帮助急救人员和美国心脏协会导师专注于复苏学以及 有争议的或有可能导致更改复苏操作或复苏培训内容的 指导建议 给出了指南建议的依据 意义 如何简化非专业人员培训程序和鼓励更多的施救者进行尽 快复苏，提高复苏成功率； 尽早、有效、不间断的胸外按压的重要意义被提到前所未 有的高度； 强调实施高质量的心肺复苏： 按压速率 按压幅度 保证每次按压后胸廓回弹 减少按压的中断 避免过度通气 新版指南关注的问题 主 要 问 题 及 改 变 心肺复苏程序变化：C-A-B 代替 A-B-C 进一步强调进行高质量的心肺复苏 取消“看、听和感觉呼吸” 强调胸外按压 速率：每分钟至少 100 次 幅度：成人胸骨按下至少 5 厘米 进一步强调通过团队形式给予心肺复苏 继续强调缩短 从最后一次按压到给予电击之间的时间 给予电击到电击后立即恢复按压之间的时间 有效的 复苏 基础生命支持 2005年2010年 识别反应、检查呼吸、脉搏反应、判断呼吸、检查脉搏 检查呼吸看、听、感觉快速判断没有呼吸或不能正 常呼吸（仅仅是喘息） 复苏程序 A-B-CC-A-B 胸外按压速率100次/分至少100次/分 胸外按压深度4-5公分至少5公分 打开呼吸道仰头提颏或推举下颌法仰头提颏或推举下颌法 人工呼吸速率10-12次/分8-10次/分 胸外按压与 人工呼吸比率 30：230：2 2005年与2010年成人CPR差异 视环境条件 利用现有物品 实践与操作 目的 用物准备 关键点： 充分利用身边的环境资源！ 尽快执行抢救！ 实践与操作 步骤（一）：判断意识反应， 同时快速判断呼吸 时间：一般为5秒，不超过10秒 方法： 声音刺激 动作刺激 疼痛刺激 推荐方法： 轻轻摇动/拍打病人肩部，高声喊叫： “喂，你怎么了” 实践与操作 步骤（二）：呼叫求助 举手高喊 “来人啊，快来救人啊” “来人啊，快来抢救床啊”(病房内) 拉铃 他人 推荐方法： 善于调动一切可以利用的人！ 实践与操作 步骤（三）：体位 仰卧位： 去枕，头、颈、躯干平直 无扭曲，双手放于躯干两侧 卧于硬板床或地面 解开衣领及腰带 实践与操作 步骤（四）判断病人有无脉搏 一手在近侧触摸颈动脉有无搏动 检查脉搏的时间不超过10秒 关键点： 触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉 受压，妨碍头部血供！ 不能同时触摸两侧颈动脉！ 实践与操作 步骤（五）：给予30次胸外心脏按压 按压部位： 两侧乳头连线与胸骨正中处交点 实践与操作 步骤（五）：给予30次胸外心脏按压 按压手势： 双手互扣 手指上翘 仅以掌根接触胸骨 实践与操作 步骤（五）：给予30次胸外心脏按压 按压方法： 两手手指交叉抬起法 抢救者双臂绷直，双肩在 病人胸骨上方正中 利用上半身体重和肩臂部的肌肉力量， 垂直向下用力按压 实践与操作 按压按压姿势姿势 肩肘腕成 一直线 身体微向前倾 实践与操作 步骤（五）：给予30次胸外心脏按压 按压深度：胸骨下陷至少5cm 按压频率：至少100次分 实践与操作 步骤（五）：给予30次胸外心脏按压 关键点： 按压用力、快速、平稳、规律， 下压与向上放松的时间大致相等 按压压力要适当避免过轻或过重 胸外心脏按压与放松的时间要均等， 2次按压之间胸廓能完全回缩 尽可能减少按压的中断，尽可能将中断控制在 10秒以内 实践与操作 步骤（六）：畅通呼吸道 清除口腔、气道内分泌物或异物 有义齿取下 手法开放气道：仰头提颏（颈椎无损伤者） 推举下颌法（疑为损伤者） 关键点： 开放气道时注意保护颈部， 不要使颈部过度伸展，避免颈椎损伤！ 开放气道时手指不能压迫病人颈前部、 颏下软组织，以防压迫气道！ 实践与操作 步骤（七）：给予2次呼吸 口对口人工呼吸 简易呼吸气囊加压通气 推荐：使用口咽通气导管 观察胸廓起伏情况 ：30 按按压压 2 呼吸呼吸 CPR的进行方式 30次胸外心脏按压+ 2次呼吸=一个循环 实践与操作 再次循环操作5、7步骤4次 共5个轮回约2分钟 总计： 胸外心脏按压 305=150次 人工呼吸 25=10次 实践与操作 步骤（八）：观察心肺复苏是否有效 维持开放气道位置 一手置于病人前颌，头部保持后仰 另一手在近侧触摸颈动脉有无搏动 判断有无自主呼吸 时间共3-5秒 实践与操作 判断复苏效果 结束:终末处理 继续心肺复苏 胸外心脏按压 人工呼吸 除颤 1 未恢复 2 3 恢复 双人急救 角色更换 实践与操作 步骤（九）：终末处理 安置病人舒适、安全体位 整理病人着装 密切观察病情：测量血压、观察瞳孔等 做好护理记录 心理护理 祝贺你 成功 生命之链生命之链 仅施予心肺复苏术是无法救活大多数心跳停止的 病人。生命之链是起始于对于患者立即的救护，直到 高级救命术到达为止。 环节包括： 立即识别心脏骤停并启动急救系统 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 对未经培训的普通目击者，对未经培训的普通目击者， 鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的鼓励急救人员电话指导