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文档简介
真菌按体细胞的基本形态分 : 菌丝、孢子 按菌落形态分: 酵母菌、霉菌。 真菌性皮肤病 浅部真菌病:由皮肤癣菌引起的表层皮肤的感染 。 如头、体、股、手足、甲癣。 深部真菌病:包括皮下组织感染(孢子丝菌 病、着色芽生菌病) 和系统感染(念珠菌病、隐球菌病 ) 按发病部位 皮肤癣菌 毛癣菌属、 小孢子菌属、 表皮癣菌属 头 癣 定义:由皮肤癣菌引起的头皮和头发的感染, 分 黄 癣、 白 癣、 黑 点 癣、 脓 癣。 黄 癣白 癣黑 点 癣 发病情况农村儿童或成人多见城市儿童多见城乡儿童或成人均 可发病 头皮损害初为丘疹或小脓疱,继之 黄癣痂、萎缩性瘢痕 初为白色鳞屑斑, 周围可继发小卫星 状损害 为散在的小片白色 鳞屑斑 头发损害枯黄、弯曲、参差不齐, 发际不侵犯 高位断发,有菌鞘低位断发,外观呈 小黑点 并发脓癣罕见常见偶见 自觉症状剧痒瘙痒不明显轻痒 WOOD灯暗绿色荧光亮绿色荧光无荧光 直接镜检发内菌丝、孢子发外密集小孢子发内成串孢子 真菌培养许兰氏黄癣菌铁锈色小孢子菌、 羊毛样小孢子菌 紫色毛癣菌 断发毛癣菌 预后发展慢,无自愈倾向,永 久性脱发 发展快,有自愈倾 向,不留瘢痕 经久不愈,由断发 发毛癣菌引起者可 留瘢痕 黄癣、白癣、黑点癣的特点和鉴别诊断 黄癣、白癣、黑点癣的特点和鉴别诊断: 白 癣 发病情况:城市儿童多见。 头皮损害:初为白色鳞屑斑,周围可继发小 卫星状损害。 头发损害:高位断发(2-4mm),有菌鞘。 并发脓癣: 常见。 白 癣 白 癣 自觉症状:瘙痒不明显。 滤过紫外线灯:亮绿色荧光。 直接镜检:发外密集小孢子。 真菌培养:铁锈色小孢子菌、 羊毛样小孢子菌。 预后:发展快,有自愈倾向,不留瘢痕。 脓 癣: 继发于白癣、黑点癣, 为毛囊性的炎性丘疹、脓疱、肿块, 边界清晰,质软,上有多个排脓孔, 发易拨出,愈后留瘢痕。 脓 癣 诊断:特征+真菌检查。 鉴别:与脂溢性皮炎、银屑病、脓疱疮 鉴别, 真菌检查是关键。 治 疗: 综合治疗:服、搽、洗、剪、消五字方针。 服:灰黄霉素、伊曲康唑,氟康唑口服。 搽:10%硫磺霜、及其他抗真菌剂。 洗:每日洗一次头(采乐洗剂)。 剪:每周一次剪发。 消:及时消毒。 预防:积极治疗患者,加强卫生宣传管理。 体癣、股癣 定 义 体癣:除头皮、毛发、掌跖、甲以外的皮肤 的皮肤癣菌感染。 股癣:指发生于腹股沟、会阴、肛周、臀部 皮肤的皮肤癣菌感染。 临 床 表 现: 好发人群:青壮年男性多见。 皮损特点: 为丘疹或小水疱,自中心向外扩 展, 边缘堤状隆起,呈环形或多环 形,中央炎症减轻,伴脱屑或暂时 性色素沉着,周边有活动性的丘疹 、小水疱。 股癣皮损炎症显著,边界清楚。 股 癣 自觉症状:瘙痒。 易发季节:夏季发作或加重, 冬季减轻。 真菌检查:直接镜检或培养。 诊断:临床表现+真菌检查。 鉴别:玫瑰糠疹,湿疹,银屑病等。 治 疗 原 则: 1、以外用抗真菌剂外主,疗程二周(10% 冰醋酸、达克宁、美克、克霉唑癣药水)。 2、泛发性者,外用+内服(伊曲康唑、特 比萘芬、氟康唑)。 3、避免滥用激素药物。 难辩认癣 足 癣 定 义: 指发生于足趾间、足底、足侧缘的 皮肤癣菌感染,常为双侧。 致 病 菌: 50%为红色毛癣菌。 临 床 表 现: 分三型: 水疱型:趾间、足底、足侧缘散在分布或 成群发生的针尖至绿豆大小的深 在性水疱,壁厚,疱液清,不易 破裂,可融合成多房性水疱,剧 痒,数日后疱液干涸,成点状或 环形脱屑。 2浸渍糜烂型:又称间擦型。 常见于、趾间,角质 层浸渍、发白、松离,剥脱后露出 鲜红糜烂面或蜂窝状基底,渗液多, 有异臭,瘙痒难忍。 易继发淋巴管炎、蜂窝组织炎,丹毒。 3 鳞屑角化型: 常见足跟、足侧缘角质层增厚、粗 糙、脱屑、干裂,如树皮,冬季可皲 裂,疼痛,夏季间发水疱,伴痒感。 转归:夏重冬轻,迁延反复。 深 部 真 菌 病 孢子丝菌
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