精品课件新生儿肺炎

新生儿肺炎 Neonatal Pneumonia 护理学院 一、吸入性肺炎 病因 羊水 胎粪 乳汁 吸入性肺炎 发病机制 胎头或脐带肠道副交感神经 胎儿排便 缺o2PCO2 喘息样呼吸 胎粪吸入性综合征 meconium aspiration syndrome 临床表现 多有宫内窘迫 生下即出现呼吸困难 足月儿和过期产儿多见 羊水被胎粪污染 呼吸、吸入性凹陷 辅助检查 血气分析：PaO2 PaCO2 PH X线检查：肺纹理增粗伴肺气肿 治疗要点 清除吸入物 氧气治疗 保暖 对症治疗 二、感染性肺炎 infectious pneumonia 病因 宫内感染 出生时感染 出生候感染 临床表现 宫内感染 窒息史，症状出现早 出生时感染 潜伏期 出生后感染 生后5-7天发病 临床表现 一般症状不典型 金黄色葡萄球菌肺炎易并发 气胸、脓胸等 辅助检查 血液检查 X线检查 病原学检查 治疗要点 控制感染 通气、保暖、氧疗 合理喂养 三、新生儿肺炎的护理 Nursing care for neonatal pneumonia 护理诊断与合作性问题 清理呼吸道无效 气体交换受损 体温调节无效 营养失调 潜在并发症 护理措施 保持呼吸道 通畅 去除异物 超声雾化吸入 体位 吸痰 改善呼吸 功能 给氧 室内空气 药物疗效观察 理疗 维持正常 体温 一般情况观察 物理/药物降温 保暖 保证营养和 水份供给 少量多次 防止窒息 必要时静脉 营养补充 v请结合新生儿肺炎的潜在并发症探 讨病情观察的要点 v如何对其家长做健康教育 新生儿黄疸 Neonatal Jaundice 一、概 述 Overview 新生儿胆红素代谢特点 1.胆红素生成较多 2.肝功能不成熟 3.肠肝循环增加 新生儿黄疸分类 生理性黄疸 病理性黄疸 足月儿 早产儿 一般情况 良好 良好 出现时间 23天 3-5天 高峰时间 45天 5-7天 持续时间 10-14天 34周 每日血清胆红素升高 5mg/dl 黄疸程度 12-15mg/dl 重 3.黄疸发展 5mg/dl 快 4.持续不退或退而复现长 5.血清结合胆红素1.5mg/dl 病理性黄疸常见原因 感染性 新生儿肝炎 败血症或感染 非感染性 新生儿溶血 胆道闭锁 母乳 其他 治疗要点 v治疗原发病 v蓝光疗法 v保护肝脏 v控制感染 v输入血浆 二、新生儿溶血病 Hemolytic disease of the newborn 由于母、子血型不合引起的同族免 疫性溶血。 病因和发病机制 vABO血型不合 v多为O型血母亲，新生儿为A或B型 v50发生在第一胎 vRh血型不合 vRhD溶血最常见 v第一胎不溶血（有流产，母输血史例 外） 临床表现 1. 黄疸：24小时内出现，程度重 2. 贫血：重者伴心力衰竭 3. 肝脾肿大 4. 胆红素脑病核黄疸 实验室检查 RBC、Hb 网织细胞、有核RBC 血清胆红素 母子血型不合 患儿红细胞直接抗人球蛋白试验+ 患儿红细胞抗体稀释试验+ 患儿血清游离抗体+ 治疗要点 v产前监测和处理 v产后新生儿治疗 三、新生儿黄疸的护理 Nursing Care 护理诊断与合作性问题 潜在并发症 知识缺乏 护理措施 v病情观察 注意皮肤、巩膜、大小便、神经系统 变化 光照疗法和换血疗法 遵医嘱给予白蛋白和肝酶诱导剂 v防止心力衰竭 减少刺激环境、喂养、吸氧、输液 若出现心衰，遵医嘱给予洋地黄类药 物和利尿剂 观察面色和精神状况 保暖 v健康教育 肝炎，通常是指由多种致病因素-如病毒、细 急性重型肝炎 菌、寄生虫、化学毒物、药物和毒物、酒精等，侵害肝脏，使得肝脏的细胞受到破坏，肝 脏的功能受到损害，它可以引起身体珠一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。 需要注意的是，通常我们生活中所说的肝炎，多数指的是由甲型、乙型、丙型、丁型 、戊型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎，这只是“肝炎”家庭中一个最重要的分支，而上文中 所说的肝炎则是指广义上的肝炎，并不仅仅限于病毒性肝炎。有时人体营养不良、劳累， 甚至一个小小的感冒发烧，都有可能造成肝功能的一过性受损。 肝炎通常可以分为多种不同的类型：根据病因来分，可以分为病毒性肝炎、药物性肝 炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎等；根据病程长短来分，可以分为急性肝炎、慢性肝炎等； 根据病情轻重程度，慢性肝炎又可以分为轻度、中度、重度等。临床上对肝炎的诊断，通 常是结合了上述多种方法分类的。 各型肝炎的病变主要是在肝