永春县基本公共卫生服务项目培训（06岁儿童健康管理）课件

永春县基本公共卫生服务 项目培训 0-6岁儿童健康管理服务 永春县妇幼保健所 潘月英 考核指标 n1、新生儿访视率 n2、0-6岁儿童健康管理率 n3、0-6岁儿童系统管理率 考核指标及说明 n新生儿访视率：年度辖区内接受1次以上访视 的新生儿人数/年度辖区内活产数100% n儿童健康管理率：年度辖区内接受1次以上随 访的0-6岁儿童数/年度辖区内应管理的0-6岁儿 童数100% n儿童系统管理率：抽查年度辖区中按相应频次 要求管理的0-6岁儿童数/抽查的辖区内应管理 的0-6岁儿童总数100% 数据资料来源 n妇幼卫生信息年报（三） （7岁以下儿童保健和健康情况） n妇幼卫生信息年报（二） （孕产妇保健和健康情况） n托幼园所卫生保健年报表（一）、（二） n其他：儿童建卡花名册、儿童体检登记表、医 改监测报表、预防接种数据等 考核方式 n1、新生儿访视率：随机抽查不少于10份新生儿档案并电话核实访 视情况。 n2、儿童健康管理率：随机抽查不少于10份0-6岁儿童档案，电话 核实体检及其他健康管理服务情况 n3、儿童系统管理率：通过基层卫生信息系统，随机抽查不少于10 份儿童健康管理档案（优先抽取0-3岁儿童健康管理档案）。 n（1）核查档案信息是否真实。 n（2）在真实档案中，根据档案记录，核查所提供的服务是否按照 相应频次及是否符合2011年国家规范要求 新生儿访视要求 n1、访视人员应为乡妇幼人员、乡医生，且接 受过儿童保健专业技术培训。 n2、访视时应携带访视包，访视时应出示相关 工作证件。 访视包要求 n体温计、新生儿杠杆称/电子秤 n听诊器、手电筒、消毒压舌板 n75%酒精、消毒棉签 n新生儿访视卡、笔等 新生儿家庭访视 n时间：新生儿出院后一周内 n了解出生时情况、预防接种、新生儿疾病筛查、记录出 生体重身长 n询问、观察：喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部、口腔 发育等 n测量体温、体重、进行体格检查 n指导：母乳喂养、护理和常见病预防 n建立：0-6岁儿童保健手册 n对低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根 据实际情况增加访视次数 新生儿满月健康管理 n时间：新生儿满28天后 n内容： n询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄 疸等 n进行体重、身长测量 n体格检查及发育评估 n常规指导 n建立：0-6岁儿童保健手册 0-6岁儿童健康管理 n时间：婴幼儿分别在3、6、8、12、18、24、 36月龄时共8次，3岁以上每年一次。 n结合预防接种时间进行，就诊环境布置应便于 儿童先体检后预防接种。 n每次健康检查时间不少于5-10分钟。 健康检查内容 n问诊：喂养饮食史、生长发育、患病史等。 n体格测量与评价：身长、体重、头围等。 n体格检查：体检时应针对不同年龄段重点注意 检查要点及针对性指导。 n心理行为发育监测 n实验室及其他辅助检查 体格测量 n体重记录以千克（kg）为单位，至小数点后1 位。 n身长（身高）记录以厘米（cm）为单位，至 小数点后1位。 n头围记录以厘米（cm）为单位，至小数点后1 位 。 体格检查要点流程表 心理行为发育监测 n每次进行健康检查时，需按照儿童生长发育监 测图的运动发育指标进行发育评估 n定期了解儿童心理行为发育情况，及时发现发 育偏离儿童 n有条件的地区可以开展儿童心理行为发育筛查 心理行为发育评价 某项运动发育指标至箭头右侧月龄仍未通 过者，需进行心理行为发育筛查或转诊。 实验室及其他辅助检查 n血红蛋白：婴幼儿6-8、18、30月龄时分别进 行1次检查 n听力筛查：在6、12、24、36月龄时分别用听 性行为观察法进行一次听力筛查 n视力筛查：4岁开始每年1次，用国际标准视力 表或标准对数视力表进行视力筛查 03岁儿童听觉观察法听力筛查阳性 指标 年 龄 听觉行为反应 6月龄 不会寻找声源 12月龄 对近旁的呼唤无反应 不能发单字词音 24月龄 不能按照成人的指令完成相关动作 不能模仿成人说话（不看口型）或说话别人听不懂 36月龄 吐字不清或不会说话 总要求别人重复讲话 经常用手势表示主观愿望 健康问题处理 n对低体重、生长发育迟缓、消瘦、肥胖、营养 性缺铁性贫血及维生素D缺乏性佝偻病儿童进 行登记并转入儿童营养性疾病管理 n对儿童心理行为发育筛查结果为可疑或异常的 儿童进行登记并转诊 n在健康检查中，发现任何不能处理的情况或无 条件诊治者应转诊 服务要求 n（一）开展儿童健康管理的医疗保健机构应当具备所需的基本设备和 条件 n（二）从事儿童健康管理工作的人员要接受儿童保健专业技术培训并 按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童管理 n（三）基层医疗保健机构应通过多种途径掌握辖区中的适龄儿童数， 并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理 n（四）加强宣传向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意 接受服务 n（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合，鼓励儿 童每次预防接种时对其进行体重、身长测量并提供健康指导服务 n（六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案 n（七）积极应用中医药方案为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指 导 儿童系统管理常见存在问题 n未结合预防接种进行健康体检 n儿保人员不足导致候诊时间过长 n宣传工作不到位，群众不主动接受相关保健服 务 考核注意事项 n严格遵守随机化原则抽取考核样本，兼顾地理 远近的分布，年龄段的分配比例等 n客观真实的反映各机构项目工作开展情况、实 际成效和存在的问题 n对发现的问题充分沟通、反馈意见、提供整改 措施，以利于儿童保健工作进一步提高 评分标准 n新生儿访视率得分=新生儿访视率/85%1分， 发现1份档案不真实扣0.2分,扣完为止（新生 儿访视率超过85%按85%计算） n儿童健康管理率得分=儿童健康管理率/80%1 分，发现1份档案不真实扣0.2分,扣完为止（ 儿童健康管理率访视率超过80%按80%计算） 评分标准 n儿童系统管理率抽查的儿童系统管理率达75% 及以上，得5分；系统管理率不足75%的，抽 查得分=抽查实际合格率/75%5分，发现1份 档案不真实扣1分,扣完为止。 儿童健康管理档案核查表 n1.随机抽取 监测年儿童健康管理档案，根据档 案记录，核查儿童系统管理服务是否符合 2011 年国家规范要求。每县或市辖区至少核 查 20 份健康管理档案，其中需满足至少包括 1 岁以内 10 份，1 岁及以上 10 份。 n2. 根据核查情况，判断健康管理档案是否符合 2011 年国家规范要求。 n3. 将各题回答结果填在回答栏中。 0-6岁儿童健康管理服务考核操作表 考核机构： 三级指标数据资料来源评分标准考核记录备注得分 新生儿访视率 （1分） 随机抽查不少于10份 新生儿档案，电话核 实访视情况 得分=新生儿访视率/85%1分，发 现1份档案不真实扣0.2分,扣完为止 （新生儿访视率超过85%按85%计 算） 抽查总数： 规范管理数： 未规范管理数： 新生儿访视率： 儿童健康管理率 （1分） 随机抽查不少于10份0 -6岁儿童档案，电话 核实体检及其他健康 管理服务情况 得分=儿童健康管理率/80%1分， 发现1份档案不真实扣0.2分,扣完为 止（儿童健康管理率访视率超过 80%按80%计算） 抽查总数： 规范管理数： 未规范管理数： 儿童健康管理率： 儿童系统管理率 （5分） 随机抽查不少于10份 儿童健康管理档案（ 优先抽查0-3岁） 抽查的儿童系统管理率达75%及以 上，得5分；系统管理率不足75% 的，抽查得分=抽查实际合格率 /75%5分，发现1份档案不真实扣1 分,扣完为止. 抽查总数： 规范管理数： 未规范管理数： 儿童系统管理率： 儿童健康管理档案核查表 问卷序号回答 1基础资料 1.1 地区：省 市 县/区 乡/社区 （医疗卫生机构/村卫生室） 1.2档案编号 1.3儿童姓名 1.4性别 男 女 1.5儿童年龄： 月 1.6联系方式： 2儿童系统健康管理档案规范性核查 2.1 健康管理档案相应表单及内容是否符合国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）要求 是 否（视为不规范） 2.2 是否按国家 0-6 岁儿童健康管理服务规范要求，按儿童年龄完成相应的健康管理频次 是 否，与记录相符，（视为不规范）否，与记录不相符，(视为不真实) 2.3新生儿访视 接受过 没有，与记录相符（不规范） 没有，与记录不相符（不真实） 2.4 最近 1 次儿童健康检查记录表填写空项、漏项或错项的栏目 （可多选。根据记录表核查，3 项及以上空项、漏项或错项为不规范。） 随访日期 体重 身长 听力（2011年国家规范未要求的儿童不查）血红蛋白（2011年国家规范未要求的儿童不 查） 户外活动情况（新生儿、3-6 岁儿童不查） 发育评估（新生儿、3-6 岁儿童不查） 患病情况（新生儿不查） 转诊建议 健康指导 2.5儿童系统健康管理是否规范 规范 不规范