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第七讲:过早搏动 一、早搏的定义 二、早搏的分类 三、名词解释 四、早搏的几种表现形式 五、早搏的心电图特点 YCR 一、定义: 过早搏动亦叫期前收缩,期外 收缩,简称早搏。是窦房结以外的 部位(异位起搏点)发出的过早搏 动引起的心脏激动,为最常见的心 律失常。 YCR 二、分类: 根据早搏的起源分为: 房性过早搏 动 常见 房室交界性过早搏动 少见 室性过早搏动 最常 见 YCR 三、名词解释: 偶联间期:亦叫配对间期、联律间 期。指异位激动的起点距其前一个基本 心律的起点之间的时间间期。( PP或 RR)。 pp RR YCR 代偿间期(歇):指异位激动 的起点与其后一个基本心律的起点之间 的时间间期。( PP 或 R R) RR P P YCR 完全性代偿间期: 偶联间期+代偿间期=2倍基本心动周期 ( RR)+(RR )= 2( RR ) RRRR YCR 不完全性代偿间期: 偶联间期+代偿间期2倍基本心动周期 (P P )+( P P) 2 ( P P ) PPPP YCR 四、早搏的几种表现形式: 二联律:1个正常心搏+1个早搏, 连 续三次以上; 三联律:2个正常心搏+1个早搏, 连 续三次以上; 成对早搏:连续发生的两个早搏; 插入性早搏:两个基本心动之间夹 着的早搏; YCR 五、各型早搏的心电图特点: 一)、室性早搏: 1. 提早出现的宽大畸形的QRS波群, 其时限0.12,T波与主波方向相反, 其前无期前出现的P波; 2. 有完全性代偿间期(早搏呈插入 性时无代偿间期)。 YCR 二)、房性早搏: 1.提前发生的P波,与窦性P波不同; 2. P R间期一般在0.120.20; 3.QRS形态与窦性的QRS相同; 4.代偿间期不完全。 YCR 注:1.较早的房早下传时,可能遇到房室 结处的相对不应期而出现传导延缓,表现 为P R延长; 2.过早的房早下传时,可能因房室结 处于有效不应期而被阻滞掉,形成房早未 下传(其后无QRS波群)。 3.较早的房早下传时,可由于束支的 不应期不同而形成宽大畸形的QRS波群, 称为房性早搏伴室内差异性传导。 YCR 三)、交界性早搏: 1.提早出现的QRS波群,其形态与窦性 的相同或相近,亦可因不同程度的心室内 差异性传导而畸形增宽; 2. P波为逆传型:PII、III、avF ;avR ; 1).逆P在QRS之前时, PR 0.12 2).逆P在QRS之后时,R P 0.20 3).QRS前后无逆P; 3.多伴有完全性代偿间期。 YCR 室性融合波:当来源不同的两个激动同 时控制心室时,则出现室性融合波。其中 一个激动常来自窦房结,另一个激动则必 来自心室,其形态介于异位激动与窦性激 动的QRS-T之间。 诊断条件:1.同一导联中出现三种形态 的QRS波群:一是窦性;二室性;三是介 于二者之间的;2.室性融合波出现的时间 必须是两种QRS波群均应出现的时间。 YCR 并行心律:产生这类早搏的异位起搏 点 自动并独立的以特定的节律不断产生及发 出冲动,并处于一种传入性阻滞的保护下 , 使其自律性活动不受窦性或其它基本心律 冲动的扰乱。最常见的是室性并行心律。 心电图特点为: 1.早搏与正常心搏无固定的偶联间期 ; 2.早搏之间有倍数关系或存在最大公 约数; 3.可出现室性融合波。 YCR 逸搏: 当窦房结因某种原因不能产生、发 出冲动或冲动传出障碍时,作为一种保 护措施,低位起搏点就会发出一个或一 连串的冲动,激动心房或心室。仅发生1 个或2个时称为逸搏;连续3个以上者 称为逸搏心律。 逸搏是一类被动性的异位激动。 YCR 分类: 房性逸搏 较少见 交界性逸搏 最多
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