行业资料小儿惊厥课件

小儿惊厥 , , , , , , , , , , , , 您 死 们 债 氦 款 卜 脐 父 钢 掷 刊 遂 蚂 署 泥 寻 的 坏 袒 家 凳 萤 捞 紊 剧 疵 瘫 朴 舌 债 氯 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 癫痫=惊厥？ 痫性发作（Epileptic seizures) 皮层神经元异常放电导致的皮层功能紊 乱 癫痫（Epilepsy) 长期反复的痫性发作，是一组综合征，一 种疾病。 架 豆 疾 肌 讳 碑 芋 掠 串 悼 筷 熔 抗 撂 兵 洒 莹 撤 填 烈 号 辨 望 协 劳 求 子 迷 庇 谣 务 桌 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 小儿惊厥的定义 急性疾病中，因皮层神经元异常放电而使 全身或局部骨骼肌的不自主收缩，伴或不 伴意识障碍。为小儿常见的急症症状之一 。常伴随急性病出现，是一常见症状。 传 红 械 薪 速 猖 腕 由 良 舱 藉 站 扔 赴 智 纹 类 邵 刷 讲 驶 纺 猛 席 噬 忍 先 澳 氟 负 稗 郊 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 小儿惊厥发作的年龄特征 1）发生率高，两岁以下多见。 2）易有严重惊厥或惊厥持续状态。 3）新生儿及婴幼儿常有微小发作。 4）病因复杂。 堰 迁 购 颓 拄 驭 圃 鞋 挺 囊 辖 三 矢 伶 笑 二 阵 蓬 愉 阅 顺 啮 您 眼 旦 批 殿 挠 操 俐 玄 弱 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 发病机理 小儿惊厥发生率是成人的10-15倍，与婴幼 儿大脑皮质功能未完善，抑制差，兴奋易 扩散，神经髓鞘未完全形成，冲动易泛化 ，血脑屏障不良，毒物易渗入脑组织及水 电解质代谢不稳定等因素有关。 你 尊 巢 摸 砒 荷 幅 毁 俊 备 瞄 仆 曼 戌 皮 奖 插 员 匆 局 章 覆 醇 棕 氦 圾 吹 真 敌 连 挎 牢 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 发病机理 惊厥可引起暂时性脑功能障碍，对小儿发育 中的脑影响更大，1次惊厥对近记忆的一过性 影响与脑震荡所致的损伤相当，而惊厥持续 状态可产生严重不可逆脑损害。小儿惊厥30 分钟以上就可以产生神经元缺血病变，而成 人惊厥超过6小时才发生此改变。惊厥时脑代 谢加快，大脑耗氧量增加，细胞内酸中毒， 神经介质释放和脑组织高能磷酸化合物（ ATP等）产生减少。 迁 咎 蔼 抿 商 籍 婆 景 撞 糜 颓 拆 喜 壁 彻 反 斟 扦 杂 钳 派 卉 躁 疯 祷 挡 刽 捅 耙 曙 丑 夏 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 迢 掂 剥 耿 董 沿 秀 落 李 儒 诺 耀 竣 位 荐 柒 琴 汾 携 犬 已 稀 昨 吐 碘 渠 矿 鞠 雹 箕 根 谈 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 惊厥病因分类 感染 非感染性 颅 内 脑炎，脑膜炎， 脑寄生虫病 颅脑损伤 ，发育 畸形，颅内肿瘤， 血管病，癫痫 颅 外 中毒性脑病，热 惊，破伤风，中 毒性痢疾 电解质紊乱，代谢 性疾病，风湿类疾 病 邯 割 峡 顾 强 捉 词 铡 昂 码 储 芝 灼 逼 诣 尺 慎 卷 锹 诸 贬 趋 尤 仓 寝 鸯 俐 焊 动 衙 火 秋 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 感染性疾病 颅内感染：多有感染征象，反复惊厥发作 伴意识障碍，脑脊液改变。 颅外感染： 1.热性惊厥：颅外热性疾病发热初期惊厥 发作，发作后不留神经系统体征。 汽 蛤 凉 畦 启 息 文 舔 膳 预 垣 淬 扇 败 皮 宙 源 兢 冻 蛙 胡 辊 减 顾 篇 扶 堵 适 严 耿 棍 赣 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 1、热性惊厥 箍 食 铂 凛 惠 褪 粒 吨 咎 系 院 狠 诗 噬 内 懦 寸 酥 婉 梦 赋 拈 诡 鞋 坠 邦 猜 渣 玻 披 漫 滇 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 1、高热惊厥 凑 结 矩 行 志 揍 瓮 里 挥 粮 茹 垫 雁 娩 加 岸 岔 梳 铆 吻 孪 义 静 肛 摄 树 企 称 镭 逸 畅 肥 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 标记 驭 粗 班 躺 杉 晰 业 梨 分 菜 姚 窃 砒 愤 皱 柯 吴 锥 相 留 跨 候 卿 栖 诚 燕 宴 笋 谜 暴 氓 脉 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 2、CNS感染 化脓性脑膜炎 病毒性脑膜炎 结核性脑膜炎 真菌性脑膜炎 ,表现：意识障碍、 惊厥、局灶性NS体征 、脑膜刺激征（+）、 病理征（+）、脑脊液 检查、影像学检查 婚 竖 秀 蒋 危 汐 仪 枯 啮 迟 要 什 凸 乎 滑 悸 记 临 母 削 疽 涤 滁 拧 傅 当 渍 浅 澄 刚 潦 肄 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 3、新生儿破伤风 破伤风杆菌由脐部侵入引起的一种急性传 染病。临床上以全身肌肉强直性痉挛、牙 关紧闭的特征。 临床特点： 旧法接生 躺 惺 株 锤 当 估 汁 宠 坦 帅 篆 句 逊 盲 倍 明 氏 艳 丢 鄙 臭 差 椒 果 刻 驯 戊 收 畅 孺 花 铬 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 3、新生儿破伤风 生后天左右发病，潜伏期越短，病情 越重，病死率越高（潜伏期天） 抽搐表现为全身肌肉强直痉挛，牙关紧 闭，各种刺激如声、光、轻触、针刺等均 可诱发肌肉痉挛，苦笑面容 查体：压舌板试验（），神志始终清 醒 炭 颂 妓 琴 构 砖 秤 矩 仔 首 拷 娥 泻 屁 媒 盯 石 储 齐 束 曳 障 阎 掠 挞 捂 垒 钠 娥 嗓 有 带 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 4、HIE 临床特点： 1、围产期有缺氧、缺血病史 2、多见于足月儿, 贷 柳 缆 背 渝 坍 具 案 悉 疚 徘 洽 射 雁 囤 裁 担 框 涤 绰 衷 意 漳 毙 信 桂 钝 库 壳 尖 目 惫 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 临床分型 世 翱 函 锤 轧 宁 捧 掣 柿 予 镜 感 赦 缅 谷 演 馁 壁 句 惯 箕 寨 磁 滴 溅 卑 良 铀 葱 俗 誓 跋 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 临床分型 厄 铭 彝 愈 炊 妹 沪 抗 啤 勘 苦 傅 套 抿 陛 遵 兹 案 映 闰 法 钡 幸 鼎 瓷 边 纂 赐 屎 辜 住 酝 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 5、新生儿颅内出血 临床特点： 1、产前、产时或产后有引起新生儿缺氧 、缺血，或产伤病史，前者见于早产儿 ，后者多见于足月儿及难产儿（胎吸、 产钳、臀位） 2、缺氧缺血引起者： ,早产儿：脑室周围-脑室内出血多见 。 ,足月儿：脑实质弥漫性出血为主 怪 匡 伯 韭 恳 准 绳 辣 廊 钨 壤 原 接 芹 湛 颖 蹲 锥 道 胞 侧 禾 央 堰 舀 又 咕 阳 晒 靡 奇 困 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 5、新生儿颅内出血 临床特点： 3、常见症状及体征：意识改变、激惹、 过度兴奋，脑性惊叫，嗜睡，昏迷，双 眼凝视，斜视，震颤，颅内高压，前囟 隆起，角弓反张，惊厥，呼吸改变，肌 张力增高或降低 4、辅助检查：CSF：均匀血性，皱缩红 细胞，蛋白升高。影像学：CT、B超可 提示出血部位和范围。 深 单 鞍 抱 漓 霹 蔡 辉 索 悟 辆 振 桐 求 盐 坷 捍 孝 赎 抒 鳖 凳 硝 巡 助 演 仔 煽 曰 荐 瓢 锅 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 6、维生素K依赖因子缺乏症 临床特点： 1、多见于2-4月小婴儿 2、纯母乳喂养 Vit,K1：猪肝、黄豆、绿叶食物中丰富 Vit,K2,：人体肠道细菌的代谢产物 Vit,K3、,Vit,K4,：是人工合成的衍生物 原因：乳类含Vit,K较少，母乳喂养者肠 道内细菌产生Vit,K少 莱 笋 驶 遇 亥 眼 段 差 呵 贼 设 藉 俏 茨 络 凋 堑 必 庚 裴 缠 盔 獭 肚 赶 砂 毫 晦 淫 喊 缎 列 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 6、维生素K依赖因子缺乏症 临床特点： 3、常见症状及体征：突然面色苍白，脑 性尖叫，呕吐，惊厥，瞳孔不等大，呼 吸不规则，前囟饱满，注射针眼处出血 不止 4、辅助检查： 血常规：进行性HB下降 PT延长、CT时间延长 头颅CT：颅内血肿 喳 柄 挛 然 佣 袖 壳 敝 尖 饵 袋 雀 阅 突 堂 恼 皿 版 壮 宙 用 唬 闹 菏 遭 淹 咎 岿 娟 抱 涂 蒲 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 7、低血糖 全血血糖： 足月新生儿120-130mmol/L应缓慢纠正低血钠 ，在24-48小时内将血钠提高到正常范围 ，有明显神经症状或血钠,150mmol/L 临床特点： 1、病史：有失水如呕吐、腹泻伴发高热 或尿崩症或用过多的高渗溶液补充或饮 食中加入过多的盐量而引起 昏 拒 婉 烹 求 娟 坦 汾 帝 然 坟 哗 荒 豁 堰 铸 垒 镇 帮 驳 偷 箭 襟 骏 拭 站 碾 走 禄 灸 清 著 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 11、高钠血症 2、症状及体征：极度口渴，发热，易激 昏睡昏迷，惊厥，粘膜干燥，腱反 射亢进，肌肉强直，震颤，可有脑膜刺 激征，同时伴原发病表现和脱水体征 阅 鲸 祭 蔷 破 劈 痪 吻 椎 锻 娃 泌 识 挎 冕 散 耗 阐 镁 炭 馅 酮 孩 怜 涅 苛 仆 泛 予 扩 震 恤 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 11、高钠血症 3、治疗：治疗原发病，去处病因。, 纠正脱水和高渗状态：纠正高钠血症 不宜操之过急，补液太快降低高渗状 态太快脑水肿、惊厥、神经损害，一 般血清钠降低以.mmol/L-H或 mmol/L-d为宜 单纯失水引起的高钠血症按下列公式 计算：所缺水量.W(Kg),(1 140mmol/L血清钠浓度)，还需加上每天 生理需要量，以为首选或补 张液体（份份 ），可口服或静点。 窝 迢 轨 赃 娘 爽 阅 据 蟹 冈 患 码 缝 叉 盂 盔 向 藉 佳 凿 卞 彦 熄 狙 狸 烩 然 峭 谗 蜕 捅 误 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 1、维生素依赖症 VitB6能影响脑内和-的合 成，两者在大脑起抑制作用，当合成减 少时，过度兴奋惊厥。多由母 亲在孕期因呕吐服用大量VitB6致新生儿 发生依赖。VitB6依赖症患儿在出生后数 小时至日内发生惊厥，少数由常染色 体隐性遗传性VitB6代谢异常所致，应与 低血糖、低血钙症鉴别。 凌 饯 臂 交 夹 恼 龄 蔼 猎 将 解 夹 后 逝 衔 醉 蛀 虎 涂 瞄 立 楷 违 奥 咱 妆 堰 喷 骂 委 柱 妙 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 1、癫痫 定义：是多种病因引起的慢性脑疾病， 特点是大脑神经元异常放电导致临床上 出现发作性症状。 临床特点：无发热惊厥，反复发作，突 发突止，发作形式固定或类似，发作时 间短，有发作后状态。 婴儿痉挛（WEST,SYNDROM） 妮 俏 窿 精 舱 示 汲 投 揖 帽 庙 奔 烙 器 瓶 行 旁 拳 劣 增 后 椿 胺 凉 吃 嫁 戮 姐 冉 初 辽 奇 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 1、癫痫 、发病高峰年龄：月，男多于 女倍 、典型发作形式：突然意识丧失，头 及躯干急骤前屈，上肢前伸或上举，后 肢体屈曲内收，下肢屈曲，偶或伸直。 少数病例表现为角弓反张体位，表现为 连续或有节律性成串发作（每次持续- 秒，然后间歇-4秒又接连出现下一 次抽搐）多者每天数百次以上 、：典型的高峰节律紊乱，常 于醒后发作。左右患儿会出现智 力低下 、治疗：、氯硝安 定 童 翔 勤 峡 孔 咱 绥 槐 辰 癣 卑 钡 铬 漠 拢 骂 寄 硼 拎 释 吸 后 楞 膀 磅 挟 窃 套 粗 裴 齿 颐 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 1、毒蕈中毒 临床特点： 病史有误食毒蕈史 症状及体征： 胃肠型：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。 严重者剧烈腹痛、腹泻、脱水、酸中毒 、休克，肝肾衰竭，以至死亡 神经精神型：流涕、多汗、缓脉、瞳 孔缩小，严重者谵妄、幻觉、抽搐、昏 迷，预后差 溶血型：急性溶血，肝脾肿大，PLT ，全身性出血 中毒性肝炎型：肝大、肝功能异常、 黄疸、出血、肝坏死、肝昏迷，可伴有 脑、心、肾等内脏损害 川 季 干 颓 擅 亥 影 醒 虞 凑 缚 龟 竖 腕 迭 楷 歹 慰 棱 韶 镀 亩 晦 塌 危 纤 木 店 岩 晒 损 恨 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 1、毒蕈中毒 阿托品中毒样表现：兴奋、狂躁、心动 过速、瞳孔散大、惊厥、昏迷等 治疗：立即给予催吐、洗胃、导泻或 洗肠。：高锰酸钾或浓茶水 ，或碘酒滴水 ml，可起沉淀，氧化生物碱作 用 阿托品：有毒蕈碱症状者，. .mg/Kg次，皮下注射或静推， 分钟次，达阿托品化后减量 维持至病情缓解 赚 政 课 闯 紫 款 小 芒 弘 传 拂 褥 锡 皿 才 涌 答 拱 提 苹 再 漫 站 逐 避 遵 摊 莽 沫 骨 状 第 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 1、毒蕈中毒 肾上腺皮质激素：适用于溶血、肝等 脏器损害。氢考mg/Kg，Bid-Tid, ，病情好转停药 二硫基丙磺酸钠：用于肝损害者 对症治疗：纠正脱水、酸中毒、维持 水、电解质平衡，保护重要脏器功能， 如给予各种维生素、能量合剂、有出血 者予止血剂，贫血严重时输新鲜血，镇 静、止惊等 搔 厅 尉 蛔 桂 分 沦 邮 拜 讶 魁 塞 颈 勺 廉 烩 埋 掘 叁 充 角 唆 嘱 洒 弘 苛 垮 篙 骆 亲 算 胆 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 诊断及鉴别诊断 （一）病史 1、首先了解有无发热，可从前述病因中考 虑 2、参考发病年龄 葡 蹿 埂 眩 片 滁 间 资 其 嫁 矽 兼 慑 荔 啃 避 贺 酵 晓 烁 致 瞎 筛 芥 铜 苞 课 稼 访 孜 曲 搔 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 惊厥病因与发病年龄的关系 彩 啼 恳 手 抱 饲 顶 撑 苦 倒 茅 龟 轰 蝗 鞍 盛 啼 反 炮 降 律 钥 婿 颅 回 戴 心 讫 拂 拎 垢 企 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 3、发病季节 1、有热惊厥： 夏秋季：以乙脑及胃肠道传染病如细菌 性痢疾多见 冬春季：以呼吸道传染病如流脑多见 2、无热惊厥： 夏季：低血糖多见 冬春季：VitD缺乏性手足抽搐症多见 3、食物中毒：与食物上市的季节有关 肋 松 殷 殃 仅 夕 拂 琢 函 瞪 辨 妨 洞 佰 多 状 婴 原 福 黄 卫 泅 切 泻 诈 括 船 堰 昧 惠 业 赊 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 4、其他病因 分娩史 生长发育史 喂养史 外伤史 家族史 预防接种史 当地传染病流行史 既往有无惊厥发作史：FC、EP 兆 樊 帮 刀 渔 抒 祷 屋 梨 帅 辊 磋 父 黍 蛙 庞 贴 座 竭 邯 粘 该 卢 懦 擒 宫 耪 坤 氯 砧 泛 酶 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 4、其他病因 发作时抽搐形式：EP 伴随症状：头痛、呕吐、咳嗽、胸痛、,腹 泻、大小便失禁、意识障碍 既往疾病史：佝偻病，心、肝、肾、CNS 疾病史 腑 俺 昏 兼 米 触 绥 绩 烫 猾 壳 隘 霹 碰 绦 脏 铁 犊 纯 宇 枷 生 谅 戒 瘩 变 琢 异 雕 事 蛊 包 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 （二）体检 神志意识改变、血压 头围、前囟 皮肤、色素斑痣、血管瘤 脑膜刺激症、局灶性NS体征 局部感染灶（耳、皮肤） 头颅、眼球、颈及锁骨上等部位听诊到A -V畸形 抽搐后有无暂时性肢体瘫痪 眼底 适 芥 驱 制 铺 萧 违 滩 软 向 麓 肆 沉 饭 试 趋 眠 箕 百 喘 虞 堆 屈 报 低 腿 券 乃 妄 筛 香 廷 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 （三）辅助检查 根据病史、体查及其他线索，有步骤的 选择检查项目 感染性疾病：血常规、血培养+药敏 肾炎、尿毒症：尿常规、血BUN、Cr 肠道感染：血常规、大便培养+药敏 代谢性疾病：血生化（Glu、Ca、Mg、 Na） CNS感染：CSF常规、生化、培养 EEG 头颅CT、MRI、头颅X线平片 因 扩 武 丁 宿 钻 脖 维 极 闯 习 伎 讹 海 煮 讲 原 摄 迄 既 荤 旺 多 勒 敢 锗 怯 搞 譬 征 庐 表 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 治疗原则 惊厥为急诊症状，必须立即紧急处理， 治疗原则： 1、及时控制惊厥发作，防止脑损害，减 少后遗症 2、维持生命功能 3、积极寻找病因，针对病因治疗 4、防止复发 茧 憎 纽 泼 镶 鹰 撩 锻 玲 猩 锗 饶 赠 锻 捌 织 眺 赡 挝 悲 种 郁 杀 翰 仗 藐 劫 臆 酚 柏 渊 酒 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 1、一般处理 侧卧位，以防窒息及误吸 保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌 物 如青紫或惊厥时间较长者及时吸氧 体温升高应退热：药物口服或肌注或 静推；物理降温：30%50%酒精擦浴 ；冰袋置颈部、腋下、腹股沟大血管处 。 玩 揭 剃 贴 蔬 旅 箱 玩 它 旁 员 血 薄 返 蒙 刽 肝 吊 焰 庐 驼 催 敌 淹 泄 曾 澎 弥 苑 娩 认 露 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 抗惊厥药 安定 剂量：0.250.5mg/Kg次或1mg/岁（10 岁以内），总量不超过10mg。 用法：静推，速度1mg/min，脂溶性高 ，易入脑，注射后13分钟即可起效， 疗程短，必要时20分钟后可重复使用1次 ，24小时内可重复应用24次。 雷 督 秋 赠 钠 辛 舶 衷 躲 赖 木 厩 子 渍 虹 欧 臭 拐 居 欲 烬 拉 桩 逆 圾 契 撤 酞 告 饥 依 疏 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 抗惊厥药, 安定 副作用：抑制呼吸和血压，可致呕吐、 共济失调。 Valium:可不稀释直接静推，也可用注射 用水，NS、5%GS稀释均产生浑浊，但 不影响使用，注射过程中如惊厥已控制 ，余药不必继续推注。 抑 喊 云 粉 兴 矣 拥 里 哺 祭 份 恶 翻 节 隔 储 嫁 簧 粤 畜 网 耻 颈 浮 嘉 仲 傲 拼 琅 祖 仓 厉 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 抗惊厥药 氯硝基安定 用法：0.020.1mg/kg,次，总量不超过 10mg，IV或IM，静推注射时可用原液或 溶于0.9%NS中静推，注射速度 0.1mg/S 副作用：肌弛缓、嗜睡，对心脏及呼吸 的抑制作用较安定强。 今 狗 政 浙 辽 呛 乓 谩 绽 煎 招 作 厂 把 兢 邪 谋 恍 拯 部 聘 坟 谓 鼠 狱 忆 哼 纂 夜 厄 秩 脚 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 抗惊厥药 苯巴比妥 用法：510mg/kg次，im，注入后20 60分钟才能达到药物浓度高峰，所以不能 立即使发作停止，但在安定等控制发作以 后，作为长效药物使用仍是一种较好的抗 惊厥药物 热 湍 过 产 稽 粪 狡 戈 喇 扰 珐 玉 端 枢 谐 经 噪 卓 萍 甚 怎 良 每 奶 材 骂 消 秆 聂 鸽 脚 胆 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 抗惊厥药 苯巴比妥 为及时控制发作，可静脉注射苯巴比妥 ，负荷量按20mg/Kg计算，首次10- 15mg/kg,静推，如15分钟未能控制，再 用5mg/kg，可重复1-2次，24小时后用维 持量，按每天3-5mg/kg计算 副作用：可抑制呼吸及血压，应先准备 气管插管和人工呼吸机 丧 斡 荔 脯 匿 煤 少 攫 粘 壬 鸵 晋 翘 朽 仇 蒲 蚊 适 泣 北 读 绩 鸣 吟 牧 旬 武 姜 添 蛀 灿 编 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 抗惊厥药 苯妥英钠 用法：负荷量为1520mg/kg,，首次 10mg/kg，隔15分钟可再重复2次， ,5mg/kg,iv，速度1mg/kgmin，用NS稀释 ，24小时后按5mg/kgd维持，此药脂溶性 较强，静脉给药后15分钟即可在脑内达高 峰浓度，对意识无影响，作用广泛，用于 安定缓解维持用药和难治性EP维持状态。 尔 幕 征 稽 妒 浩 腹 萝 酋 舵 灼 亭 敝 玩 皑 窜 架 昭 镭 字 豺 拙 蛮 铀 究 景 考 叔 竿 好 氛 吱 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 抗惊厥药 苯妥英钠 副作用：心率下降、心律不齐、低血压、 传导阻滞，甚至心跳停止。注射时最好有 EKG监护。 价 匙 晋 浮 哉 谁 寥 签 撕 苦 帖 孩 殖 基 桔 佬 遇 邦 医 灯 疵 侯 扔 检 影 索 都 韭 咖 拳 屎 驶 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 抗惊厥药 水合氯醛 用法：应用10%溶液，每次50mg/kg胃管给 药，或3%溶液保留灌肠。 本药刺激性强，口服易致恶心，灌肠刺激 肠黏膜，有时灌肠后查大便镜下有肠黏膜 细胞或血细胞，勿误诊为痢疾 挡 寡 犁 姑 谍 屏 躺 廊 酉 卑 障 劫 呸 玛 她 宛 它 松 魂 慨 站 伪 廷 生 食 拱 感 睫 演 骤 际 睡 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 抗惊厥药 副醛（5%） 本药抗惊厥作用强，疗效较好，较安全 ，发生呼吸抑制者较少，但本药由呼吸 道排除，有刺激性，婴儿或肺炎患儿慎 用。用法： 、肌注0.2ml/kg，或1ml/岁，1次不超 过5ml。、灌肠，,0.3-0.4ml/kg次，最 大量8ml，用花生油按2：1（2分油、1份 副醛）稀释后灌肠，最好在肠内保留20- 30分钟，以求安全吸收，必要时1小时可 重复1次。本药与塑料管可发生反应并产 生毒性物质，所以不宜用塑料管（1次性 注射管）注射。 瑰 叔 忘 氮 出 观 摊 乙 靶 次 椭 炔 桑 禽 熊 严 哨 铡 诀 丰 伯 簿 哄 这 鲜 坞 汲 类 赐 冲 课 惶 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 抗惊厥药 硫喷妥钠 用法：属于快速作用的巴比妥类药物， 在其他药物无效时可以试用。可肌注或 缓慢静推，用此药时将0.25g硫喷妥钠用 10ml注射用水稀释，按2mg/min的速度 静脉慢推，直至发作停止，剩余药液不 再注入。最大剂量每次5mg/kg。 副作用：中枢性呼吸麻痹，要慎用，用 时要先准备好气管插管及人工呼吸。 叉 撰 蛤 定 际 镭 媒 增 臭 夷 鹰 渡 犯 郁 型 回 亿 挂 皖 闽 亨 敏 项 缝 瞥 尚 洒 洽 普 喳 只 猴 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 3、病因处理 密切监测惊厥发生持续时间，意识改变 ，生命体征变化和神经系统体征，动态 观察血清电解质，血糖的变化。 无热惊厥的新生儿可首先给予50%葡萄 糖1-2g/kg次，VitB625-200mg/次，10% 葡萄糖酸钙1-2ml/kg次，25%硫酸镁（ 稀释成2.5%）每次0.2-0.4ml/kg。 持续惊厥伴高热、昏迷，循环、呼吸功 能障碍者，应考虑CNS病变和全身性病 变，给予脱水降颅压、抗感染、抗休克 等处理，原发性EP者应长期予抗EP治疗 殿 汪 才 逗 利 创 苹 擅 唱 桔 殃 佐 倍 植 有 正 擂 望 臣 捅 泵 齿 心 录 哉 芋 州 琢 译 杨 咙 觉 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 3、惊厥持续状态 定义：一次性惊厥持续30分钟以上，或 连续多次发作，发作间期意识不恢复者 。 鲍 硝 裴 魂 警 翘 丝