糖脂病人类第一大杀手

糖脂病人类第一大杀手 主讲： 主任医师 心脑血管疾病是危害人类健康 的头号杀手 三高: 高血压 高血粘 高血糖 四病: 高血压 冠心病 脑中风 糖尿病 三高四病都是细胞糖脂通道 受损，糖脂代谢紊乱造成的 ，专家讲三高四病统称为糖 脂病。 威胁人类健康的第一杀手， 60%以上中老年人死于糖脂 病。 一、肥胖是潜伏的糖脂病 长 期 肥 胖 可 导 致 糖尿病 高脂血症 冠心病 胆囊炎 胆石症 胰腺炎 肥胖与高血压是难兄难弟 肥胖与高脂血密不可分 肥胖是导致型糖尿病的元凶 二、高脂血症（血脂异常 ）是多发的糖脂病 高血脂的几项指标： 胆固醇：TC1；1.55（保护作用） 1（异常） 低密度脂蛋白：LDL2.6mmol/L( 理想1.9-2.6） 三、高血压是最危险的糖脂病 血压指动脉血压： 高血压病是无声杀手，高血压及其引起 的动脉硬化是事故（脑血管事故、心血管事 故及四肢血管事故）的最大肇事者。因此称 高血压是“无声杀手”并非言过其实。 高血压的标准：收缩压140mmHg 舒张压90mmHg 老年人的高血压特点以收缩压升高为主 高血压病最常见的临床表现： 1、头疼：部位后脑及两侧太阳 穴，而且是跳动的、剧烈的； 2、常伴头晕、头重、耳鸣、失眠 、敏感、烦燥、注意力不集中 、容易疲劳； 3、麻木、四肢肌肉酸疼、僵硬感 。 高血压的五大危害： 1、脑血管疾病 2、肾动脉硬化和尿毒症 3、高血压性心脏病 4、冠心病 5、眼底病变。 四、冠心病是死亡率最高的糖脂病 冠心病是指冠状动脉狭窄或阻塞 冠状循环的障碍，引起心肌的氧供而 致心肌缺血、缺氧或坏死，称缺血性 心脏病。 冠心病是人类第一大杀手糖脂病中死 亡率最高的疾病，威胁人类健康。 何谓冠心病：心脏上似为皇冠样的冠状动 脉发生了粥样硬化，简称冠心病。当血管狭窄 50-75%时，血管痉挛，出现心绞痛。当血管狭 窄到90%时，血管阻塞，心肌缺血、缺氧而坏死 则为心肌梗塞。 典型心绞痛特点：部位，心前区。性 质，发作性绞痛，压榨性灼痛感。持续时 间10-15分钟，不超过30分钟。放射到左肩 、左臂、颈部、下颌。含服硝酸甘油后疼 痛缓解。 心绞痛发作时怎么办？ 赶紧让患者坐下或躺下。用手轻轻按 摸前胸或用热水袋置于心前区，以缓解冠 状动脉强烈收缩。作几次深呼吸以改善体 内缺氧情况。立即使用解除心绞痛的药物 。如发作厉害，用药也不能缓解时，应立 即送医院治疗。 缺血性坏死心肌梗塞。 典型临床表现：最先出现就 是疼痛，心前区剧痛。持续时间 长,半小时以上、数小时、数天 。休息、含药不能缓解。病人烦 燥，出汗，恐惧，频死感。24小 时内出现心律失常（紊乱） 室颤，血压下降休克，左心衰竭 三大并发症。 要提醒的是老年人不典型的表现：无疼痛， 多见糖尿病者。部位不典型异位心梗。表现为上 腹部疼痛，误诊胃病。下颌部疼，误诊为牙疼和 咽喉炎。 心肌梗塞发生在家中怎么办？ 1、立即让患者平卧，稳定情绪，避免激动 。 2、密切注意心率、心律。有条件应测血压 。 3、镇痛，舌下含服硝酸甘油，麝香保心丸 。 4、吸氧。 5、预防休克，可刺人中，合谷，涌泉穴。 6、患者大便时绝对不能用力屏气。 综上，我们一定要认识冠心病，掌握家庭急 救方法，减少病死率。 心绞痛、心肌梗塞危险因素： 1.年龄：多见于40岁以上中老年人 2.性别：男女 3.职业：脑力劳动者体力劳动者 4.高脂血症 5.高血压 6.糖尿病 7.吸烟 8.肥胖 9.饮食习惯（高脂肪、高胆固醇、高盐、高糖 ） 10.遗传 11.血型型性格 12.微量元素铬、锌、硒的缺乏 特别是高血压、高胆固醇症和吸烟这三个危险 因素更加危险 早期发现冠心病（先兆）： 1.劳累或精神紧张出现胸骨压或心前区 闷痛或紧缩样的疼痛，并向左肩左上臂放射 ，持续-分钟，但30分钟，休息后缓解 。 2.体力活动出现胸闷、心悸、气短 3.出现与运动有关的头疼、牙疼、上腹 痛（异位） 4.饱餐、寒冷、观看惊险影片出现胸闷 、心悸者 5.夜间睡眠低枕时感到胸闷憋气、需高 枕卧位方感舒服者 6.性生活费力或排便出现心慌、胸闷、 气短和胸疼不适者 7.听到周围的锣鼓声或其他噪音便引起 心慌、胸闷者 8.反复出现脉搏不齐、不明原因的心跳 过速或过缓者 五、脑中风（脑卒中）是致残率最高的 糖脂病 （一）脑卒中：动脉硬化使血管壁受损，加上血小板聚集因素形 成的血栓，不同程度堵塞脑血管后，使脑部相应的供血区域受到缺 血缺氧的损害，从而使脑神经组织部分损伤，导致脑功能部分丧失 ，出现偏瘫、失语、四肢麻木、语言不清、口眼歪斜等临床症状 它分为：出血性中风和缺血性中风 出血性中风：脑出血、蛛网膜下腔出血 缺血性中风：短暂性脑缺血发作（TIA）、脑血栓 形成脑梗塞 （二）中风先兆症状： 1.突然头晕：特别的眩晕 2.头疼：跳疼、脑后胀疼 3.耳鸣：伴有重听 4.麻木：一侧肢体、面部或口周阵阵麻木 5.运动障碍：一侧肢体突发无力或不灵活 、走路不稳易跌倒 （二）中风先兆症状： 6.语言障碍：说话吐字不清、嘴和舌头不灵活 7.视觉障碍：单眼和双眼阵阵视物不清甚至暂 时看不见 8.意识障碍：突然出现昏沉、嗜睡或常有晕倒 9.精神障碍：出现记忆障碍、性格改变或精神 失常 10.抽搐 （三）易发生中风的高危人群： 1.高血压病人民80%中风者患有高血压，以出血性中风（ 脑溢血）居多 2.糖尿病病人因糖脂代谢紊乱致动脉硬化，统计1/3中风 者有糖尿病，比正常人高5倍 3.心脏病病人特别是冠心病病人由于心功能不全，脑循 环血量减少，再加上心壁血栓极易脱落，导致栓塞而 中风 4.脑动脉硬化病人由于血管脆性增加、脑部供血不足， 易使管腔栓塞而中风，统计70%中风者有动脉硬化 5.脾气急燥的人个性强、好争辩、易冲动，使脑血管处 于紧张状态，负荷加重 （三）易发生中风的高危人群： 6.遗传倾向-家族史 7.吸烟、饮酒的人，烟酒对脑血管有损害，量越大发生中风 危险性越高 8.血液粘稠度增高者，血流缓慢，血小板聚集易使血栓形成 而诱发中风 9.胆固醇水平过低者，最近研究发现，血的胆固醇过低也是 导致中风的危险因素，主要是脑动脉壁的脆性增加，易于 破裂出血 10.有短暂性脑缺血发作者，突发的剧烈头疼、恶心欲吐、 视物模糊、四肢麻木是中风发作前的警报 脑血管疾病信号：老年环、老年斑、眼动脉硬化。 （四）预防中风的六字诀：稳、防、低、忌、练、诊 1.稳-稳定情绪，极度愤怒、紧张者可诱发中风，故保持 乐观愉快心情； 2.防-防便秘用力造成脑血压破裂发生中风，保持便通畅 ，多吃蔬菜、水果，不吃辛辣、油炸食品； 3.低-低脂、低盐，引起动脉粥样硬化增加中风发生的可 能性-盐过多水纳储留使血压升高； 4.忌-一忌饮食过程过饱、二忌看电视时间过久情绪激动 易发生中风、三忌随意突然停药，病人连续服药者擅自 停药造成血压大幅度反弹导致中风； 5.练-坚持适度的锻练：散步； 6.诊-早治小中风，表现：自觉半身无力、半身麻 木、突然说话不灵、吐字不清、“小中风”者有42%可 发生“大中风”，因此必须重视小中风，及早就诊 预防中风从日常生活做起； 日积月累，平常饮食中脂肪、糖含量过高转脂肪储 备导致肥胖，众所周知，高脂血症和肥胖是引起动脉硬 化的主要原因之一，控制高脂高糖的摄入量，多吃蔬菜 和水果，养成不偏食、不嗜食的饮食习惯，并积极参加 体育活动。 （五）预防中风遵循的饮食原则 原则：低淀粉、低脂肪、低盐、高纤维、高矿物质 ，平时应以五谷杂粮、蔬菜为主，多吃粗制的米面，因 含丰富的维生素和无机盐，绿色蔬菜最好，如韭菜和芹 菜、蔬菜色拉，有营养又美味的一道菜肴，最理想的蛋 白质的来源鱼类 食用豆类和菌类（蘑菇、香菇、木耳等）、藻类（ 海带、紫菜），防血栓形成 盐5g 六、糖尿病是典型的糖脂病 （一）糖尿病的危害 糖尿病是由于胰岛素不足和靶细胞对胰岛素敏感 性降低而引起人体的糖、脂肪、蛋白质和继发的电介质、 维生素、水等代谢紊乱； 根源：是细胞、糖脂通道受损引起的糖脂代谢紊 乱； 特征：血糖、尿糖增高； 遗传和环境因素为主要的病因, 临床早期无任何 症状，晚期三多一少（多尿、多饮、多食、消瘦）或肥胖 ，疲乏、无力等症状； 糖尿病是目前临床上常见病、多发病，是一典型 的糖脂病，是非传染性的终身病。 （二）什么是糖尿病 胰脏细胞释放胰岛素，可帮助葡萄糖进入身体各组织 细胞，转变成能量或贮存肝、肌肉及脂肪细胞中。 如果没有胰岛素或者身体各组织对胰岛素不发生反应 ，则葡萄糖就不能被利用，于是血液中葡萄糖含量便会上升 ，当血糖升主同到某一程度，越过肾脏所能回收的极限时， 葡萄糖便会从尿液中“漏”出，所以称为糖尿病。 诊断糖尿病是以测定血糖为主，胰岛素作用就象一把 门锁，打开葡萄糖进入细胞的通道，让葡萄糖能够顺利的进 入细胞。 诊断标准：BS7mmol/L 随机餐后2小时：BS11.1mmol/L 理想标准：BS6 餐后8 最新概念：餐后7.8 低血糖诊断标准：BS3.9 糖化血红蛋白6.5% （三）糖尿病的症状： 1.比平时感觉更加饥饿和口渴 2.比平时小便次数增加 3.夜间多次起来上厕所（起夜） 4.感疲倦或想睡觉或没有精神 5.看东西不清或在看灯时有“晕轮” （四）高血糖对身体的损害 损害体内血管、神经，如感染，心脏病 、中风、失明、脚或腿的截肢和肾脏疾病的 风险，及性功能障碍 （五）糖尿病的并发症 眼部病变 糖尿病史超过10-15年，半数以上病 人可出现视网膜病变，直至失明。 还可引起白内 障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等 动脉粥样硬化 肢端坏疽 糖尿病性肾病变糖尿病性肾病变 病史超过10年多 数病人并发。如：肾 小球硬化症、反复或 慢性肾盂肾炎 神经病变神经病变 上下肢痛、感觉异常、肌萎缩、瘫痪等 眼神经麻痹、瞳孔改变、泌汗异常、性功 能障碍、胃肠功能失调等 心脑血管病变 糖尿病血脂代谢异常、动脉内皮细胞功能障碍、 动脉内皮损伤，继之提早发生和加速动脉粥样硬化， 是增加冠心病、脑血管意外及死亡的重要原因。 急性：糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷和 非酮症高渗性糖尿病昏迷，急性低谢紊乱； 慢性：大血管病变-糖尿病人冠心病、高血 压、脑血管病变（脑血栓、脑梗塞）和肢体血 管病变（糖尿病足-“老烂脚”）； 微血管病变-糖尿病视网膜病变、肾小球硬 化、神经病变及糖尿病性心肌病 （六）如何防止急性性并发症发生： 定期复查血糖、尿糖、尿酮及糖化血红蛋 白（金点子） （七）糖尿病自我治疗要诀 ： 1.摄取