脑脊髓被膜血管课件

脑和脊髓的被膜、血管 及脑脊液和脑屏障 第一节 脑和脊髓的被膜（脑脊膜 ） 脑和脊髓的外面都包有三层被膜：浅 深 外层 硬 膜 脊髓的被膜 脑的被膜 硬 脊 膜 硬 脑 膜 脊髓的蛛网膜 脑的蛛网膜 软 脊 膜 软 脑 膜 功能：支持、保护、营养脑和脊髓。 中层 蛛网膜 内层 软 膜 致密结缔组织，厚而坚韧 半透明薄膜 与软膜间有结缔组织小梁相连 薄而富有血管，紧贴脊髓和脑的 表面，并深入其沟裂中 脑和脊髓的被膜 1、硬脊膜 上端 附于枕骨大孔的边缘。 下部 达第二骶椎水平。 末端 附着于尾骨 两侧 一、脊髓的被膜 形态特征 第一节 脑和脊髓的被膜 脊神经外膜 硬膜外隙（硬膜外腔） 硬膜外隙（硬膜外腔）- 位置、内容 硬膜下隙 蛛网膜下隙（蛛网膜下腔） 终 池 1、硬脊膜 一、脊髓的被膜 形态特征 第一节 脑和脊髓的被膜 2、脊髓的蛛网膜 蛛网膜 - 蛛网膜下隙（腔）、终 池 1、硬脊膜 一、脊髓的被膜 形态特征 第一节 脑和脊髓的被膜 3、软脊膜 2、脊髓的蛛网膜 终丝 齿状韧带 （21对） 固定脊髓 椎管内手术标志 二、脑的被膜 形态特征 1）组成 两层 2）特点 第一节 脑和脊髓的被膜 与颅盖骨结合较松 “硬膜外血肿” 与颅底骨连接紧密 “脑脊液外漏” 1、硬脑膜： 3）形成物 硬脑膜隔 大脑镰、小脑幕 小脑幕切迹 小脑镰、鞍隔 上、下矢状窦 直窦、窦汇、横窦、乙状窦 海绵窦 位置、交通、穿行结构 岩上窦、岩下窦 硬脑膜窦 硬脑膜的组成、特点、形成物 大 脑 镰 硬脑膜的组成、特点、形成物 海绵窦 位置、交通、穿行结构 小脑幕 1 2 硬脑膜窦的血液流向 硬脑膜窦内的血液流向 归纳简表 上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 颈内静脉 海绵窦 岩上窦 岩下窦 2、脑的蛛网膜：薄而透明的结缔组织膜，缺乏血管和神经。 脊髓的蛛网膜 脑 的 蛛 网 膜 第一节 脑和脊髓的被膜 二者在枕骨大孔处直接延续，连成一体。 蛛网膜下隙（蛛网膜下腔） 蛛网膜下池 （小脑延髓池、脚间池、桥池、交叉池等） 蛛网膜绒毛、蛛网膜粒 二、脑的被膜 1、硬脑膜： 蛛 网 膜 粒 蛛网膜下池 3、软脑膜：为富有血管的薄膜，紧贴于脑的表面并深入其沟裂中。 第一节 脑和脊髓的被膜 脉络组织 （内 外） 室管膜上皮 软 脑 膜 毛 细 血 管 脉络丛：产生脑脊液 2、脑的蛛网膜： 二、脑的被膜 1、硬脑膜： 软 脑 膜 软脑膜 - 脉络组织、脉络丛 小结 - 脑和脊髓的被膜 脑和脊髓的外面都包有三层被膜：浅 深 外层 硬 膜 脊髓的被膜 脑的被膜 硬 脊 膜 硬 脑 膜 脊髓的蛛网膜 脑的蛛网膜 - 软 脊 膜 软 脑 膜 终 池 小脑延髓池、脚间池、交叉池 脉络组织 脉 络 丛 蛛网膜下隙（蛛网膜下腔） 蛛网膜下池 硬脊膜外隙（硬膜外腔） 形成物 硬脑膜隔 硬脑膜窦 组成、特点 蛛网膜粒 齿状韧带 硬膜下隙 中层 蛛网膜 内层 软 膜 致密结缔组织，厚而坚韧 半透明薄膜 与软膜间有结缔组织小梁相连 薄而富有血管，紧贴脊髓和脑 的表面，并深入其沟裂中 第二节 脑和脊髓的血管 （一）动脉 颈内动脉系：大脑半球的前2/3、 间脑前部。 椎-基底动脉系：大脑半球后 1/3、间脑后部、 小脑、脑干。 一、脑血管： 1、颈内动脉系： 颈内A - 分部（4段） 颈部 岩部 海绵窦部 大脑部 虹吸部（动脉硬化好发部位） 1、颈内动脉 - 分支、分布 第二节 脑和脊髓的血管 一、脑血管： （一）动脉 大脑中动脉 - 走行、分支、分布 颈内动脉 主要分支 颈内动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 后交通动脉 脉络丛前动脉 眼动脉 皮质支 中央支 前交通动脉 皮质支 中央支 豆纹A（出血A） 2、椎-基底动脉 - 分支、分布 第二节 脑和脊髓的血管 一、脑血管： （一）动脉 椎-基底动脉 主要分支 基底A 脊髓前动脉 脊髓后动脉 小脑下后动脉 小脑下前动脉 迷路动脉（内听动脉） 脑桥动脉 小脑上动脉 大脑后动脉 椎动脉 3、大脑动脉环（Willis环，脑底动脉环） 位置、组成、意义 第二节 脑和脊髓的血管 一、脑血管： （一）动脉 （二）脑的静脉 不与动脉伴行 两组 第二节 脑和脊髓的血管 一、脑血管： （一）动脉 大脑浅静脉 大脑深静脉 大脑上静脉 大脑中浅静脉 大脑下静脉 大脑内静脉 大脑大静脉 直窦 邻近的硬脑膜窦 脑的静脉 都汇入硬脑膜静脉窦 颈内静脉。（二）静脉： 第二节 脑和脊髓的血管 一、脑血管： 1、脊髓的动脉 两个来源 二、脊髓的血管：（自学） 第二节 脑和脊髓的血管 一、脑血管： 椎动脉 节段动脉 脊髓前动脉 脊髓后动脉 2、脊髓的静脉 脊 髓 的 动 脉 危险区 第三节 脑脊液及其循环 脑脊液：为无色透明的液体，充满蛛网膜下隙及脑室内。 一、作用： 二、产生及循环途径 正常情况下： 病理情况下： 临床 腰穿 脑脊液的产生及循环途径 1、产生 各脑室的脉络丛 2、循环途径： 乙状窦 室间孔中脑水管 侧脑室第三脑室第四脑室 正中孔 外侧孔 蛛网膜下腔 蛛网膜粒 上矢状窦窦汇横窦 颈内静脉。 第四节 脑屏障 （一）血-脑屏障 （二）血-脑脊液屏障 （三）脑脊液-脑屏障