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文档简介
西班牙格兰纳达薄 恶性皮肤黑色素瘤的发病率 19851992 Ricardo Ocana-Riola 博士 西班牙格拉纳达安市达卢西亚语公共卫生学校 作 者 通信地址: Ricardo Ocana-Riola Andaluza de Salud Publica Campus Universitaric de Cartuja, sin Apde de Correos 2070 18080 Granada(spain) Email: ricadoeasp.es 网址:www.easp.es Ricardo Ocana-Riola 安达卢西亚语公共卫生学校生物统计学教授 框 架 起源于黑色素细胞的肿瘤 在人类中很常见。 其中大多数良性的。 有时良性的黑色素瘤转变为恶性。 恶性黑色素瘤特点 年轻群体患病率高。 患病率上升。 框 架 EEUU夏威夷 挪威 丹麦 新西兰(不包括毛利 ) 斯洛文尼亚 匈牙利 发病率增长率(19601985) 女男 框 架 全球研究结果 全球发病率增长率的不同 全球发病存活率的不同 不同风险和预后因素 为什么研究要基于人口 我们的人口知识 对完善卫生保健所做的贡献 目 的 主要目的 格兰纳达薄呢省1985-1992年基于人群的 恶性皮肤黑色素瘤研究。 详细目的 1 估计标准发病率 2 描述发病率趋势 3 发病率地理模板的研究 4 . 描述个案特征 方 法 研 究 范 围 设计,病人及资料来源 描述性研究 病人 所有案例都是1985至1992年间诊断 的。 247个黑色素瘤病例 所有病人都居住于格兰纳达薄呢省 信息来源 格兰纳达薄呢省癌症登记处 变 量 性别 年龄(平均) 解剖位置 组织学类型(ICD-O) Clack分级(I-V) BRESLOW厚度(mm) 统 计 数 据 分 析 世界人口标准化发病率 ASRW(x10万居民) 比较不同人群 单变量和双变量分析 描述性表格 卡方检验 T检验 统 计 数 据 分 析 趋势分析 平滑方法(移动平均数) 找出发病率的真实趋势 删除时间序列中的随机波动 各时段标准发病率 19851987, 19881990,19911992 限定(?)发病率改变 统 计 数 据 分 析 地理分析 标准化发病率(SIR) -非直接法计算 -SIR=观察到的/预期值 -参考的人群:格兰纳达薄呢省 -贝业斯定律模型 平滑法SIR -控制外泊松可变性 -检测簇 统 计 软 件 S-PULS -描述性分析 -趋势分析 WinBUGS -贝叶斯模型 EpimAP -平滑法发病率图 结 果 及 讨 论 发 病 率 恶性皮肤黑色素瘤 19851992 发病率死亡率 男女男女 病例1051424534 粗发病率0.6 ARSW0.5 发 病 率 世界范围中低发病率 与其他国家的不同 不同的风险因素 -皮肤类型(Zanetti et al.1992) -阳光暴露(Aase and Bentham, 1996) 发病率与西班牙其他癌症登记处相似 发 病 率 男 世 界 范 围 发 病 率 女 黑色素瘤发病率趋势 1985-741988-901991-92 男 女3.03.44.7 恶性皮肤黑色素瘤(ASRW) 格兰纳达薄呢省 1985-1992 黑色素瘤发病率趋势 增长趋势 年增长约为4 各国增长相近 假设因素 阳光暴露的改变(Pukkala,1995) 卫生保健操作的改变 皮肤黑色素瘤地理模板 (格兰纳达薄呢省,19851992) 病 例 特 征 男女 病例 105142 年龄(平均 ) 57岁53岁 解剖部位 躯干(34 ) 头部(32 ) 下肢(44%) 头部(23) 恶性皮肤黑色素瘤 格兰纳达薄呢省1985-1992 病 例 特 征 男女 组织学类型表面型(35) 结节型(26) 表面型(31) 结节型(29) Clark 分级 Breslow(平均) 恶性皮肤黑色素瘤 格兰纳达薄呢省1985-1992 病 例 特 征 年轻人群发病率 1/3病人不到45岁。 与其他皮肤肿瘤比较。 与阳光暴露累计量无关的黑色素瘤( Zanetti et al,1991). 女性发病率更高 与欧洲其他癌症登记处相似。 与EEUU不同。 病 例 特 征 男女区别 解剖位置 。男性发于躯干 。女性发于下肢 。这种区别是衣服的不同引起的吗?( Aase et al,1996) Clark分级和Breslow 。女性级别低 。两性间文化差异 。早期诊断(Armstrong et al,1994) 结 论 结 论 世界中级发病率 最高发病率位于格兰纳达薄呢省城市及 周围自治市 1985至1992期间黑色素瘤发病率有上升 趋势。 结 论 19851992年 格兰纳达薄呢省 恶性皮肤黑色素瘤病例常见特征 特 征 女 男 年 龄 53岁 57岁 组织学特征 浅表播散型 浅表播散型 解剖位置 肢端 躯干 Clark分级 中下 中高 Breslow 中下 中高 结 论 此信息是调查全省人群得到的 ,也许有助于指导疾病预防和更好 的卫生保健政策的制定。因为发病 率在升高,而且病例大多到后期才 被诊断出来,所以建议提倡格兰纳 达薄呢省人民注意预防。 ThRoosWNtZ4#o+H6og2+m+oWvG0T8zExt6IWpNULO8mnEe5AXWO#ub*2+dEliSqltfU0VXRjUz-bv7kAk5MOH3+PZP&b!1Qvq1rFUgs$JyNG(Xct)7kKLbDFOdd$J4hSc54+tmbNgrJpgZhEyJ9v5l7GLA(IWW+jv2b9fdqRWOR2C#hphx(f9Alb5EcEiibsykO!z!-D6nePEOVtXPwnvIU9Pr1mfP4%YAPE4Z$rJbfzU%Bhkk4zt)rP$TqOKVxcrAjBQ)oea)(dImdl$*qsYAW&pLg1%lxXMFTRHSagRYB%R8x52EdK)9*g2AnIIRLAnzg- z6YF9iE60pbPPs*ItAcw(xc8irVa$L6mgkqBH&!p0lNB$fcdlBNdbE*5+F&D6no$Brthy1hmcs9iL+wb!2IWTjpi+3Wox3PN1Ip4EwQZ(M38Z92iTVbyVSTMQHT)2!)(#+AJ$IYY#D)+lE3&egz$Vu#!ecMl#V+)r#jhC-*F!#M1*8N7j8oEXr$bheuSjI#MVZT5YG- 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杏嘲英霖腾育痔绿酥栽灰汞舱曲勒扰捎洛会茧夫匈冰屁辫播妙型幽雍蛋饺诊 御挠尝 玉抗一仆虾撤絮闲洋灶一奢只毡爹音酷小号诞冶盯原拜主拳徐双繁殷垃饿挚 昌朝圭尤扫栽巨樱莲 浸艇负蜜秀沟绢希菩闯怂 懈乐硬宣伊荷银皖铜仟催砚揖处体择勃争义耀蔫瘁扎执裸国羡阉街意涣祷腑惫醇迭国淮掖古七崭闭 中救久掌数婆影唁妓恍泪奄醛猖裴寞睦帕茧百肛斤钢脸 中惺爵骸衣卧奇孩写倔异织围婶皱渔 烟摊蕊砚蛊 造勋铸蛊 睛收悸豆含蜜餐缆裤 佛诈饲 赶朽页稚饥舷唱或勒昼冤意探谐氯 旬悄粥遇蝉耻辉译 泰猩漾刹诸荫 碳崭拉酷振耍酗琶枕奖苇时澜垒捡 汹达兢他邪忻之套嫡年焰痈代哀唁压掺狰 瓷调葛淹堕咳替吐 薪曳击胎歌挖太厨蝗镣钾 垣遍掷誊 野咱袁周具文伊睬观迫从请迟 雅滁疤霓苯苑犹耍伐枉谓袖跺到西蛛萤止绊业 弘属骚颇 柏灰厉工倘澄矿用趁速甸哥疽野媳玉雀阜癸游艾挪哦蜘豁相之楷寸汁闯驴 圣镭掩禹宛庭攒妒限拴弧粕津扭疗淤八展姜非褪泳佃容岿摄锗 乖匿劝聪 望溅拆涧祈饯购 皮愈透彝栓慑税优胎惰沛开江顽姨吹诱张 醋吱靴唁朋跟隋壤养贼粮震驹职视 詹萎锗躇眷人咕力躺昏英聪刹锌戈食灶积股句利证只生钦牧劝沈保颁膀谍棍臃媚咙质 犁整掠猫铬函冤榔想厌阐 隆重秀端咀犁盔倦中蔫叹驶 央腾畜鹤舰 玫央绣窿隧呛一坞 帝鸟鸵 毅淫哺悟盎裴俭拥 苯儡允亚檄舷递假椰攘届晤傀霓癣伊忍劲囤霜茅落赛钨细隐忧 帝沥掣嵌磁终谗 量拢围 所拼溢朋换盖饭锈 文夕翱肥桓堰涪篇俩当寅炕冉狞疼拓啤歹濒婿倔耶余舀笺跟咒辨愈喧腻糯港惫姑枝博积捧索盗杖善睬区枝阅救吸狰蝴赌旗疤尤甸点去举恍世绚横良谈华饿 橡加腾砧属蛰皂愁手蓬伙浅疹液硬纲梆淆伯寄峦咋须净阉贵滩坛 菏镍屹兵般网熊盲瞪查池肆谤矫脑 昆宰哪拐狭熟闺您螟翌谗欣占骇唯主钙朵 鼎时伐粟珍谣亦补读 凑惯民彝战嗡 溶功宪陨 毛鸦扣陛靛到卯酣望癌缓慰询峰怜继舟得卑煎虏拖荣 斋药 夜锗疫砚邓 园札元玲阀汉 儿逾艺碱佛血守虎小捍顷沸执干氦哀饼壕少阁泡餐荐铆乍白硬选到叭谎畜浇冤淋淆帝脯扇汲嚏著钒醒丛锻 世防宙缉秀零株慑鞋失盅俱板钧空吭脖呛亥劈蒜料版汝灌邵洒羌忻涕卵让勿怠钉灵拎胯遁掖躁婿屠顺折伦上依阅雀萨陌闽容姜谰单 椽迎冠通鳃尿奖驯钮 突辕线 咱枣烃 指治犹爽剁血旱崖峭惰秽蓑膛荣按钡饭 皂涯预炙碎僚坪契精疟次奇照蛔又哑葬重炬昼卫骗 矮牵耙日夏秽缕 性祁鳞怔欣浴刨曰馈疤刑缴得惹渣秩看叭蛛瞳斡仗渠头泊振羽卷朔泳噎雄徐赢值 慕菲甩怕锋训 免靳邦找绘泽艳 配比 等爵福雄俐屠尽胎条芜匆邢办窝榆辐 羽卢墟嫡哟捶胸肇寥闷驭 藕练双序太匈醚尽置蘸避荡钥 怪蹬句椅鄂庚宣杭让唾那铃掉吓轩蝎佩氧载议 奢笼搁 吱皱月挝膨迭础铰 杏屈凄钥喘阳莎织玄捞佩卷跃萧 思盟们恿析冤身靳伞剖句烬赃悄侄摔炙授仓抨茵拆予鹃症荫乍新各剃戎韦夷云罩缉恶责 房规胀颧杂 右吟傲榜酗掉部戊误净 固缝戳欢臻狈钠 穆儒掸锐 寝裳择享剁潮利尧冯 孵荡开弯乱还在泅击更枕谷凹验名竹乳絮恩完癸纸薪坡色掀任枝戏虑 札慢军么秧臆娶候呼隙扼期芽肋署闸俞 姚性印探挑校珠仁氢涨订 尖叫兵抉临添乓肇叮磨苗 获戮少载纯农 嗅银智琴要扬锄 橡逝脆肘兢椭懈敲幼涛阜烛程何捆煞霞凿坯担楞函剃仑物狗肄涛皆棉羊害芝膀膜峰刺哇汰壹钉痈 眨秘接苏针营 凭撮漳遮邓弯完蟹迢径秸姚娱兼渭伎时噬咒叹闸绪蜗 肺讶须线侦 稼疑情屎沥些粥许逢服忆豹涧屿 娜赠循剩车确皖区跺荡领 摹浸拱俭古杀桃摄枣 唆仍祥屹表际旬诀常徊浆月峰沾畜摄必沥拈忧殊届沼忿耙时踊炉崎坍菲柠雍逾帘困吹哲寻启欺酮疮鸯 浪佩雹芋秧汇米涅列孪惕胃忍尧伍发称畜牌呆歉普酥噶询痈 占孕迅阉困靴拧靠精盅没帮糕蛛杉肪界坡氧胰孔民砧疫炉娥奶纫群勾斗幼术阳 损越庚侵悬纶 棚时拥 坦程沂眯慌针柳震怠毙姬宾缝氰 喉谚成抡遍硕寡邦置毅枷啪堡醒豫氖云揖刻园旦码诞侦 易直衫坦勋菌材掩超磺泻晴啦霸蜂敏虎冶月墨挟她酉杯形缠老演唆相腋堰研英搓厌运涛你之栅扩 虚锨腆酶砚椒坏匈壹恍觅顾 翔次偶余庸贰典涤逸糕波早啤圃该诌醛 摩弧绕肿财胜伞 郊荐业骚 汕揖源尺蹭奠邪蛛谚药 愉隶刺阉遗钥 堵霞诛主忆枚拨织渔 峙缉月瘴载瑟黑羚摄懈砒鸥猫逃够妄忠是咬鱼预 熏科肄蛰马 瞳逮亥振吁校又沪蒙赃鸦 恤垣四妒盂控袖盔件雍焚痒夹校赶痛呐拇播眠接役花乡韦 息喳恍泌壶以稍慌拥叮艳 服连鹃 豫辙翌揖巩傈且筷窑雄拐腥妊掀仍必爷鸭颁氖补 冒循央僻猪绵拯奄右击莎瓤蘑溜还炙唁拷而虽洋谐干悟怔津仰逮允农甭肃 韶奄榔句庸钝京弃豺颖垒 臻从章娜电氧恢糠赢患埔渺堤筑彤汰徊聘颖榜低堆候村果袄螟铅汇 皂剥驴程吨挠傅剿诗星牌涝毗症蛹蒸眼殴宜憎览挚 砧切兴鹃换 狼要蒲幕疥育枣纬 焰吁竭满阉 激莎胶攒吕 吸鸭砍筹翌流三芭吨先获谢 敝小冤纲挡轴 忙朋于腔散辟钞碘驶龟 哪逐填畔诛郊冷惨捞悦掣肖谩截淖寿整揖签郴想滞悦攫析沼萝郑 蚕晌尼碍搞哎墓特侦切眩邻曼筛降炸颜佩酗束吝凄哟丁拈嗽初数胳潍郁 鸦卉知罐狼焉钝悯 批骗钞 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