人群营养（孕期乳母婴幼儿儿童青少年中老年）课件

孕期营养 n孕妇：妊娠 (pregnancy) 期妇女（ 由妊娠开始至分娩结束）。 妊娠期的生理特点妊娠期的生理特点 妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体 内发育为一个成熟婴儿的过程。 孕早期：怀孕后13月 孕中期：怀孕后46月 孕晚期：怀孕后79月 1、内分泌改变 人绒毛膜促性腺激素在妊娠1周开始出现 ，至第9周达高峰。此激素有安胎作用。 人绒毛膜生长素在妊娠6周出现，36周达 高峰至分娩。此激素功能为降低母体葡萄糖利 用；促进脂肪分解；促进蛋白质和DNA合成。 雌激素分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合 成大量雌激素，可增加子宫和胎盘的血流量， 促进母体乳房发育。 孕酮分泌增加。在妊娠过程中持续增加。 生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。 在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代 谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代 谢分解代谢。 2、血容量和血液动力学变化 血容量增加，比妊娠前约增加 35%40%，其中，血浆容积增加45% 50%，而红细胞数量增加15%20% 。 血液成分改变： 红细胞计数下降 血红蛋白值下降，出现生理性 贫血。 白细胞增加，主要为中性粒细胞。 血浆总蛋白下降，主要为白蛋白。 血浆所有营养素降低。 3、肾功能改变 肾小球滤过率增加约50%，肾血 流量增加约75%，肾脏负担加重。 蛋白质代谢产物（尿素、尿酸 、肌苷、肌酸）等排泄增多。 一些营养素（葡萄糖、氨基酸、 水溶性维生素）从尿中排出增加。 4、消化系统功能改变 恶心、呕吐（妊娠反应）。 胃肠涨气、便秘。 对钙、铁 、VB12、叶酸等营养 素吸收增强。 5、体重增长 孕期增重1112.5kg（胎儿、胎盘、 羊水4.5kg; 子宫和乳房1.3kg; 血液 1.5kg; 细胞外液1.2kg; 脂肪3.0kg)。 孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每 周增加350400g。 6、基础代谢改变 孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚 期BMR增高约15%20%。 妊娠期的营养需要 1、能量增加 用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增 长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所 需的能量。 2、蛋白质增加 用途：构成胎儿和母体组织（子宫、 胎盘、乳房），母体蛋白质储备 。 孕期体重增长中的蛋白质占1kg 3、矿物质增加 钙 用途： 胎儿牙齿和骨骼发育。 母体自身储存（30g）。 缺乏： 母体：小腿抽筋、手足搐 搦，骨质软化症。 胎儿：先天性佝偻病。 铁： 用途： 母体：增加自身造血，以 改善妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。 胎儿：造血，肌肉组织， 肝脏储存。 缺乏：母体：缺铁性贫血。 胎儿：婴儿先天性贫血。 锌 用途： 胎儿：供生长发育需要 （足月胎儿体内锌可达 60mg）。 母体：供自身需要。 缺乏： 孕前缺锌：不孕、流产、 妊娠高压综合症发生率增高。 孕早期缺锌：胎儿中枢神 经系统畸形。 孕晚期缺锌：胎儿神经系 统异。 碘 用途： 母体：合成甲状腺素。 胎儿：合成甲状腺素。 缺乏： 母体：甲状腺肿。 胎儿：流产、死胎、先天 畸形、胎儿甲状腺功能减退、先 天性呆小症（克汀病）、新生儿 甲状腺肿。 4、维生素增加 VA 用途： 胎儿：供生长发育需要和 肝脏储存。 母体：自身需要并为泌乳 准备。 缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。 过多：胎儿先天畸形。 VD 用途： 胎儿：促骨骼发育和肝脏储存 。 母体：为保持骨骼吸收钙。 缺乏： 胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育 不全 、先天性佝偻病。 母体：骨质软化症。 过多：婴儿高钙血症、VD中毒。 VB1 原因： 母体和胎儿能量代谢增加 。 母体尿中VB1排出量增加。 缺乏：婴儿先天性脚气病。 VB2 原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。 缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼 畸形。 VB6 原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。 缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫 血和神经精神症状。 VB12 原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。 缺乏： 巨幼红细胞贫血 神经系统损害 高同型半胱氨酸血症 烟酸 原因：为辅酶的重要成分，在能量代 谢和细胞生物合成中起重要作用。 缺乏： 癞皮病 神经精神系统症状 叶酸 原因：参与核酸合成和氨基酸代谢， 参与血红蛋白合成等。 缺乏： 巨幼红细胞贫血 先兆子痫和胎盘早剥 胎儿神经管畸形 VC 原因：母血稀释和胎儿需要。 缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生 儿死亡率增加。 过多：轻微不良反应 (腹泻、腹涨)。 妊娠期营养不良对母体和胎儿 的影响 1、母体 营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨 幼红细胞贫血（缺乏叶酸或VB12）。 骨质软化症：由于VD和钙缺乏。 营养不良性水肿：由于蛋白质严重 摄入不足。 2、胎儿 先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形 ；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。 低出生体重：新生儿出生体重 2500g。 脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25 周到出生后一年左右快速增殖。 其他：早产儿（妊娠期少于37周出生 的婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于 平均体重2S）；围产期新生儿死亡率增高 。 妊娠期的合理膳食原则 孕期的合理膳食是指通过合理的膳食 调配、膳食制度和烹调方法提供能满足 孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡 膳食，以实现孕妇合理营养的需要。 1、孕期合理膳食的原则 供给足够的能量和营养素。 选择食物要多样化。 应有适量的进食体积。 具有合理的膳食制度。 合理烹调，注意膳食的感官性状 。 2、孕期合理膳食构成（g/日） 食物类别孕早期孕中期孕晚期 粮谷类200300400500400500 大豆及制品50100100150 肉蛋禽鱼150200150200150200 蔬菜（绿叶 ） 300400500500 水果50100100200100200 牛奶200250250250 植物油202525 妊娠并发症孕妇的合理膳食 妊娠妇女常拌有贫血、妊娠高压综合 症、妊娠合并糖尿病等妊娠并发症，严 重影响孕妇和胎儿的健康。合理的调整 和改善孕妇的膳食结构，可以纠正或减 轻某些妊娠并发症。因此，拌有妊娠并 发症孕妇的合理膳食对保证孕妇和胎儿 的安全十分重要。 1、贫血孕妇的合理膳食 增加血红素铁的摄入量 食物来源：畜禽肝脏、瘦肉、血液。 增加VC的摄入量 食物来源：新鲜蔬菜和水果。 增加叶酸、VB12的摄入量 叶酸来源：肝、肾、蛋类、酵母。 VB12来源：肉类、贝类、鱼类、蛋类、 动物肝脏。 2、妊娠高压综合症孕妇的合理膳食 限制脂肪的总摄入量 30%总热能，饱和脂肪酸 10%总热能 补充足量优质蛋白质 15%总热能，动物性食品和大豆类食物 热能摄入量不宜过多 少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品 增加钙、锌的摄入量 食物来源：牛奶、大豆、海产品 多摄入蔬菜水果 保证每日摄入 500g 限制每日食盐用量 每日摄入食盐25g，酱油 10ml，避免盐腌食 品 乳母营养 与孕期相似，能量及其它营养素都增 加，母体能量转化为乳汁能量的有效转 换率为80，营养的好坏直接影响乳汁 的数量和质量，故母乳的营养非常重要 。 哺乳期的生理特点 1、激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生 乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升 高。 2、乳汁分泌： 初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠 、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。 过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖 和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。 成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富 含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。 3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组 织更快的恢复。 营养与泌乳 乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关 系到乳汁分泌的质和量。 由于乳汁中各种营养成分全部来自母体，若 乳母营养素摄入不足则动用体内的营养素储备 ，甚至牺牲母体组织，以维持乳汁营养成分的 恒定，因此，会影响母体健康。 如乳母长期营养不良，则乳汁分泌量减少， 质量下降，不能满足婴儿生长发育的需要，甚 至导致婴儿营养缺乏病。 哺乳期的营养需要 1、能量：+2.1MJ（500kcal）/日（RNI ） 2、蛋白质：+20g/日（RNI） 3、矿物质 钙：1200mg/日（AI） 铁：25mg/日（AI） 锌：21.5mg/日（RNI） 碘：200g/日（RNI） 硒：65 g/日（RNI） 4、维生素 脂溶性： VA：1200gRE/日（RNI） VD：10 g/日（RNI） 水溶性： VB1：1.8mg/日（RNI） VB2：1.7 mg/日（RNI） VB6：1.9 mg/日（AI） VB12：2.8 g/日（AI） VC：130 mg/日（RNI） 烟酸：18 mgNE/日（RNI） 叶酸：500 gDFE/日（RNI） 5、水分 为保证乳汁分泌，乳母应保证每天摄 入足够的水分，包括饮水、流质食物、 汤汁类食物等。 美国RDA（1989年）：+1000ml/d 哺乳期的合理膳食 1、乳母合理膳食的原则 保证供给充足的优质蛋白。 多食含钙丰富的食品。 重视蔬菜和水果的摄入。 粗细粮搭配，膳食多样化。 注意烹调方法。 合理安排产褥期膳食 2、乳母合理膳食的构成（g/日） 粮谷类500蔬菜（绿 叶） 500 大豆及制品 50100水果100200 畜禽鱼肉150200食糖20 蛋类100150烹调油2030 牛奶200500 3、乳母一日食谱举例 早餐 红豆稀饭： 大米50g 红豆10g 馒头：面粉50g 卤鸡蛋：鸡蛋50g 凉拌黄瓜：黄瓜 100g 早点 牛奶250ml 蛋 糕50g 午餐 米饭：大米 150g 鲫鱼汤：鲫鱼100g 炒四季豆： 四季豆200g 午点鸡蛋面：面条50g 鸡蛋50g 虾皮5g 晚餐米饭：大米150g 黑木耳炒青菜： 青菜200g 黑木耳10g 花生排：花生25g 骨汤：猪大排100g 水果草莓100g * 全天烹调用油25g、食 糖20g、调味品适量 全天营养素摄入量 热能12.4MJ（2967kcal） 蛋白质119g 脂类88g 碳水化合物420g 钙1298mg 铁31mg 婴幼儿营养 婴幼儿生理特点 婴幼儿的营养需要 婴幼儿的合理喂养 婴幼儿的生理特点 婴儿期：出生到满1周岁前。 幼儿期：1周岁到满3周岁前。 突出特点：是不断的生长发育的机体。 1、生长发育旺盛，各种营养素需要 量比成人高。婴儿期是人类生长发育的 第一高峰期，体重、身高、大脑快速增 长。孕期25周至生后12个月是大脑发 育的关键时期，因此与智力发育关系密 切。 2、生理机能没发育成熟，特别是消 化系统。咀嚼能力差，胃容量小（30 50ml），消化吸收能力差（酶含量低或 无）。 3、生长发育的个体差异大，因此， 营养素需要量的个体差异也大。 婴幼儿的营养需要 1、能量 特点：除满足维持基础代谢、食 物特殊动力作用和活动所需外，还要满 足： 生长需要：1岁以内占总能量的 25%30%。 未吸收能量的排出：约占食物总能 量的10%。 RNI （kcal/日） 年龄（岁）男女 0 （AI） 95kcal/kg体重 111001050 212001150 2、蛋白质（RNI） 年龄（岁） g/日 01.53（g/kg体重） 135 240 （优质蛋白质应占总量的1/22/3；蛋 白不宜过量摄入，以免加重肾脏负担。 ） 3、脂肪 （AI） 年龄（岁）占能量% 04550 0.53540 23035 （亚油酸不低于总能量的1%，理想为 4%5%。） 4、碳水化合物 占总能量的40%50%为宜。 5、矿物质 年龄钙铁锌硒碘 AIAIRNIRNIRNI （岁 ） mg/dmg/dmg/dg/dg/d 03000.31.5 (AI)15(AI)50 0.540010820(AI)50 16001292050 6、维生素 年龄VAVDVB1VC叶酸 ARIRNIRNIRNIRNI （岁 ） gRE g/dmg/dmg/dgDEF 0400(AI)100.2(AI)4065(AI) 0.5400(AI)100.3(AI)5080(AI) 1500100.660150 婴幼儿的合理喂养 婴儿喂养 幼儿的合理膳食 1、婴儿喂养 母乳喂养 优点： 母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生 长发育的需要。 母乳中丰富的免疫物质可增加婴儿的抗 感染能力。 哺乳行为可增进母子间情感交流，促进 婴儿智力发育。 母乳无菌、经济、方便、温度适宜，新 鲜不变质。 人工喂养 由于各种原因不能喂哺母乳，而用牛 乳、羊乳及制品、代乳品喂养婴儿。 注意事项： 适当调整牛乳及代乳品中各种营养 素的比例，接近人乳的比例模式。 牛乳及代乳品使用前加热灭菌。 奶瓶、奶嘴和有关食具清洁消毒。 牛乳及代乳品的摄入量应依据体重 增长情况及时加以调整。 混合喂养 由于各种原因，采用部分人乳加牛乳 或代乳品喂养婴儿的方式。 原则：先授人乳，再喂其他。 辅食添加 母乳喂养儿须在生后46个月开始添 加乳类以外的食物。 目的 补充乳类所含营养素的不足（铁， VC等） 满足婴儿对能量和营养素日益增大 的需求量。 让婴儿适应新的食物品种，并达到 断乳的目的。 原则和注意事项 循序渐进的原则 先试一种食物，如无不良反应再添 另一种。 食物量由少到多，逐渐增加。 食物性状由稀到稠，由细到粗。 天气炎热或婴儿患病时应暂缓添加 新品种。 辅食应专门单独操作，注意卫生。 添加食物种类、顺序和数量 45月龄：添加米糊、粥、水果 泥、菜泥、肝泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及 动物血（总计75160g） 。 69月龄：添加饼干、面条、面 片、全蛋、肉糜（总计220g左右） 。 1012月龄：添加稠粥、烂 饭、面包、馒头、饺子、糕点、碎菜、 肉末等多种食物（总计280g左右） 。 彻底停止母乳。 2、幼儿的合理膳食 幼儿合理膳食的原则 平衡膳食 合理烹调 合理进餐制度 培养良好的饮食习惯 幽静的进餐环境 注意饮食卫生 幼儿合理膳食的构成（日） 谷类100250g 牛奶350ml 鸡蛋50g 鱼禽瘦肉 75125g 豆制品1520g 蔬菜75200g 幼儿的合理膳食制度 “三餐一点制” 早餐 20%25%* 中餐 30%35% 点心10%15% 晚餐25%30% *占一日能量和营养素的百分比。 （每周食谱中安排一次动物肝或动物 血，至少一次海产品）。 学龄前儿童营养与膳食 分期：学龄前期（36岁） 学龄期（712岁） 青少年期（1218岁） 共同特点：处于生长发育期，需要充足的 能量和各种营养素。 存在问题：营养缺乏和营养过剩并存。 生理及营养特点 身高和体重稳步增长。 咀嚼和消化能力仍有限。 尚未形成良好饮食习惯和卫生习惯 。 主要营养问题： 膳食钙摄入不足，导致佝偻病。 膳食铁来源较差，致缺铁性贫血。 VA缺乏、锌缺乏不容忽视。 营养需要 能量、蛋白质、脂肪 年龄能量蛋白质脂肪 RNIRNIAI kcal/dg/d%总能量 （岁）男女男女男女 313501300453035 41450140050 51600150055 矿物质 年龄钙铁锌硒碘 AIAIRNIRNIRNI （岁 ） mg/dmg/dmg/dg/dg/d 480012122590 维生素 年龄VAVDVB1VC叶酸 ARIRNIRNIRNIRNI （岁 ） gRE g/dmg/dmg/dgDEF 4600100.770200 合理膳食 每日膳食构成： 粮谷类150200g 鱼禽瘦肉 100g 牛奶200300ml 蔬菜150g 鸡蛋1个 豆制品适量 水果适量 建议：每周进食一次猪肝或猪血（铁 ）；一次富含碘、锌的海产品。 膳食供给制度：三餐两点制。 青少年营养 该期包括青春发育期和少年期，相当 于初中和高中学龄期。 1、生理特点 青春发育期为生长发育第二高峰期 ，身高和体重快速增加。 生殖系统迅速发育，第二性征逐渐 明显。 必须承担一定的学习任务和适度的 体育锻炼。 生长发育的可塑性大。 2、营养需要 能量、蛋白质、脂肪 年龄能量蛋白质脂肪 RNIRNIAI kcal/dg/d%总能量 （岁）男女男 女男 女 718001700602530 112400220075 142900240085 80 矿物质 年龄钙铁锌硒碘 AIAIRNIRNIRNI （岁）mg/dmg/dmg/dg/dg/d 7 8001213.53590 11 100016 18 18.0 15.045120 14 100020 25 19.0 15.550150 维生素 年龄VAVDVB1VC叶酸 ARIRNIRNIRNIRNI （岁 ） gRE g/dmg/dmg/dgDEF 7 700100.980200 11 70051.290300 14 800 700 51.5 1.2100400 3、合理膳食 基本原则 粮谷类是青少年膳食中的主食。 保证足量的鱼禽蛋奶及豆类供给。 保证蔬菜水果的供给。 平衡膳食 每日膳食的构成 粮谷类400500g 鱼禽瘦肉 150200g 牛奶300ml 蔬菜500g （叶菜类300g） 鸡蛋12个 豆制品适量 水果适量 中 老 年 营 养 广西老科协老年营养学会 成立大会学术交流 中老年人的生理特点：代谢机能降低 n一、基础代谢率降低，细胞功能降低，器 官（脑、心、肺、肾、肝及胃肠）功能下 降。 n二、牙齿脱落，咀嚼受影响，胃肠消化 液分泌减少，消化酶活性下降，肠蠕动 减慢易发生便秘，机体对营养成分吸收 利用率下降。 n三、内分泌改变，体内脂肪量增多，以 腹部、腰部最明显。 人体衰老机制尚无定论，但合理营养有助 于延缓衰老、有益健康 中老年人对营养的需求 n总热能摄入量应降低，以维持较理想的体 重为宜，以体重为标尺及根据活动量大小 适当调节热能的摄入 一、热能 中老年人的理想体重（公斤） n男性以身高（厘米）105 10% n女性以身高（厘米）100 二、蛋白质 n中老年人摄入蛋白质利用率低，因而蛋白 质摄入量应少而优。除蛋、奶、鱼、肉等 动物蛋白外，应较多食用豆腐类豆制品植 物蛋白。 三、脂肪 n摄入量不宜过多，以占膳食总热能的 20%为宜。需控制猪油、牛羊油及奶油 等动物脂肪的摄入，应以富含多种不饱和 脂肪酸的植物油为主。 四、碳水化合物 n中老年人易发生血糖增多，故不宜食含蔗 糖高的食品，过多的糖在体内可转变为脂 肪引起血脂升高。宜多吃水果、蜂蜜等含 果糖的食品。 五、无机盐与微量元素 n中老年人易发生钙负平衡，致骨质疏松症 和骨折多发，中老年人每日钙的供给量为 800毫克。 n中老年人易出现缺铁性贫血，需要补充铁 ，每日铁的供给量为12毫克。 六、维生素 n由于老年人消化吸收功能减退，维生素的 供给量比年轻人稍需增加，主要应补充多 种B族维生素、维生素C和E。 七、纤维素 n食物纤维是非营养物质，对老年人很重要 。食物纤维可促进肠蠕动，加快粪便排泄 、降低血清低密度脂蛋白，减少有致癌作 用的胆酸代谢物生成。饮食中适量的食物 纤维对肥胖病、糖尿病、动脉粥样硬化均 有良好效果。