儿童过敏性疾病的防治图文课件

儿童过敏性疾病的防治儿童过敏性疾病的防治儿童过敏性疾病的防治 1 儿童健康的标准 躯体没有疾病 完善的心理状态 良好的社会适应能力 2 儿童疾病谱的变化 营养缺乏性疾病减少 单纯性肥胖增多 呼吸道疾病居高不下 过敏性疾病增多 先天畸形发生率高（先天性心脏病） 3 目前影响儿童健康的主要问题 反复呼吸道感染 过敏性疾病 单纯性肥胖 龋齿 视力问题 心理问题 4 呼吸系统 5 上呼吸道感染 鼻、咽、喉部位的炎症 包括：鼻炎、咽炎、 扁桃腺炎、喉炎、 附近的淋巴结炎、副鼻窦炎 6 症状：病情有轻有重 发热、喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽等 精神差、胃口差、 高热引起高热惊厥 感染蔓延可引起支气管炎、肺炎、中耳炎 7 急性鼻炎 急性扁桃体炎 咽喉炎 8 9 中耳炎 急性喉炎 危害 10 鼻窦窦炎、中耳炎、眼炎 淋巴结结炎 肺炎、心肌炎、败败血症 肾肾小球肾肾炎、风风湿热热 体格发发育差 家长长后顾顾之忧忧 年长长儿童影响学习习 护理 11 饮食 12 对症处理 13 酒精擦浴 温水浴 冷敷 原因 14 病毒感染 细细菌感染 环环境差 （居住拥挤拥挤 、二手烟 孕期二手烟、空气污污 染、灰尘尘、CO、二氧化 硫、气候变变化）体质质差 过过敏体质质 营营养不良 免疫功能异常 微量元素缺乏 维维生素A缺乏 诱诱因：着凉、过过 热热、疲劳劳、 过过分紧张紧张 15 预预防呼吸道感染 不去公 共场场所 经经常开窗 户户外活动动 体格锻炼锻炼 及时时擦汗 增减衣服 患者带带 口罩 多喝水 室内禁烟 预预防接种 勤洗手 不抠抠鼻 16 17 合理营营养 定期体检检 治疗贫疗贫 血、佝偻偻病 生活规规律、睡眠充足 疾病原因 营养条件好了 居家条件好了 照顾十分仔细 18 儿童过敏性疾病 过敏是人体对周围环境的反应异常 体内产生IgE抗体 是一种异常的免疫反应 全球发生率 30-50% 我国 33% 儿童 40% 19 皮肤过敏 20 过敏性鼻炎 过敏 性眼炎 21 哮喘 22 部分过敏儿童有黑眼圈 腹痛 腹泻 药物过敏 光过敏 严重的过敏性休克 23 过敏性疾病的原因 过敏性体质 遗传：父母一方过敏，产生过敏儿60% 双方 80% 父母双方无过敏 19% 存在过敏源 24 螨虫过敏 温暖潮湿的地区 气温25 湿度70-75% 75%家庭存在 1克灰尘中有10000只螨虫 引起哮喘的螨虫浓度是 1克灰尘中有100-1000螨虫 引起过敏：螨虫体 唾液 粪便 尸体 分泌物 存在最多的地毯，其次棉被、床垫、枕头、地板、沙发 以人体脱落的皮屑为食物 25 0.10.5mm 26 霉菌 蟑螂 宠物 27 28 29 30 豚草 食物过敏 最多的是 牛奶 蛋白 其次是 海产品 鱼 虾 蟹 坚果 90%以上的过敏是由7-8种食物引起 儿童食物过敏6-8% 成人 2% 31 过过敏原品种 1花生及花生制品乳 2介壳类产类产 品（虾虾、蟹、龙虾龙虾 ） 3鱼类鱼类 （海鱼鱼或淡水鱼鱼） 4蛋类类及蛋类类制品 5乳类类及乳类类制品 6坚坚果类类（杏仁、胡桃、巴西果、榛子） 7大豆及大豆衍生物 8含面筋的谷类类食物 32 精神因素诱发 过分溺爱的儿童 33 急性过敏(IgE) (IgE) 34 抗原 抗体 抗原 正常儿童 再次进进入 过过敏体质质儿童 产产生 抗原 抗体 反应应 IgEIgE 儿童过敏疾病的治疗 寻找过敏源 记食物日记 血液检测过敏源，确定过敏源 可以避免接触（隔离较长一段时间之后再接触 可不再发生过敏） 不可避免接触的脱敏治疗（尘螨脱敏疫苗 ） 在医生的指导下进行抗过敏治疗（规范） 在医生的指导下进行规范治疗 35 家居环境控制 将过敏源降低到一定的程度 宠物送人 创建无过敏源区域 开窗通风 清洁卫生（除灰尘、螨虫、霉菌） 移除过敏源的物品（地毯、长毛绒玩具等） 消除二手烟 花粉过敏：外出戴口罩（春季花粉扩散高峰期） 有孕妇的家庭：家居环境控制 36 去螨虫方法 降低室内湿度 去除地毯、厚窗帘、坐垫、席梦思 使用防螨套 寝具洗涤方法：一周洗一次 55 水 吸尘器使用 杀螨化学制剂 通风 湿性扫除 37 慢性食物过敏 从事环境医学的英国专家提出 与人体的急性过敏不同 人群中有45%的人对某些食物产生过敏 婴儿和儿童的发生率比成人高 成人中女性和青少年较多 38 慢性食物过敏( (IgGIgG) ) 食物分子 特异性 IgG抗体 免疫复 合物 39 多系统统 全身症状 反复不适 抗原 炎症 反应应 机 体 不 识 别 慢性食物过敏与急性过敏的区别 慢性食物过过敏（IgG）急性过过敏（IgE） 发发病速度24小时时几天几分钟钟几小时时 病程长时间长时间 ，反复短暂暂 过过敏源多种食物，量大单单一食物，量少，其它物质质 发发病机理迟发迟发 性过过 敏反应应快速性过过 敏反应应 免疫物质质I g EI g G 自我感觉觉不易感觉觉是过过敏明显显感觉过觉过 敏 疾病转归转归可以治愈较难较难 40 英国专家的调查研究（2567人） 44%慢性腹泻、腹痛、溃疡溃疡 、消化不良 16%皮疹、红红斑、皮肤瘙 痒 10%哮喘 7%肌肉骨骼 关节节痛 12%偏头头痛 41 苏州医科大学在40例患儿中检测： 结果：特异性IgG升高占100% 其中：鸡蛋（92.5%） 牛奶（72.5%） 小麦（40.0%） 大豆（27.5%） 42 43 儿童慢性食物过过敏的常见见症 状 鼻窦窦炎 呼吸道感染 慢性咳嗽 哮喘 眼炎流泪 头头痛 黑眼圈 各种皮疹 皮肤瘙痒 荨荨麻疹 便秘 腹泻 遗遗尿 口臭 肠绞肠绞 痛 多动动 自闭闭 暴怒 学习习不专专心 骨骼肌肉关节节痛 睡眠不安 婴儿喂养：（美国儿科营养学会提出) 母乳喂养一年或更长 低敏食品为辅助食品 母亲在哺乳时期避免食用坚果花生类食品 小儿半年后喂固体食品 一年后喂乳制品 2年后食鸡蛋 3年后吃坚果花生 44 引发慢性食物过敏的食物品种 （联合国食品法典） 45 花生及花生制品 介壳类产品（虾、蟹、龙虾） 鱼类（海鱼或淡水鱼） 过过敏原品种 1花生及花生制品乳 2介壳类产类产 品（虾虾、蟹、龙虾龙虾 ） 3鱼类鱼类 （海鱼鱼或淡水鱼鱼） 4蛋类类及蛋类类制品 5乳类类及乳类类制品 6坚坚果类类（杏仁、胡桃、巴西果、榛子） 7大豆及大豆衍生物 8含面筋的谷类类食物 过敏源检测 体内检测： 点刺 斑贴 体外检测： 抽血 46 急性过敏源检测 总IgE抗体 屋尘、户尘螨、狗毛皮、鸡毛皮、螳螂、 鸡蛋白、牛奶、羊肉、牛肉、 鱼、虾、蟹、贝、芒果、腰果、 矮豚草、桑树、栎、榆、梧桐、柳、三角叶杨、 点青霉、分枝孢霉、烟曲霉、交链孢霉 47 慢性食物过敏检IgGIgG抗体抗体 （9090种常见食物）种常见食物） 蛋类：蛋白、蛋黄、蛋类：蛋白、蛋黄、 奶类：牛奶、羊奶、起司、优格奶类：牛奶、羊奶、起司、优格 肉类：猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉肉类：猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉 海产品：蟹、虾、海带、牡蛎、鱿鱼、鳗鱼、鲍海产品：蟹、虾、海带、牡蛎、鱿鱼、鳗鱼、鲍 鱼、蛤、鲑鱼、鱼翅、鲔鱼、鳕鱼鱼、蛤、鲑鱼、鱼翅、鲔鱼、鳕鱼 谷类：米、荞麦、燕麦、小麦、麦麸、玉米谷类：米、荞麦、燕麦、小麦、麦麸、玉米 48 坚果类：芝麻、杏仁、大豆、绿豆、薏仁、花坚果类：芝麻、杏仁、大豆、绿豆、薏仁、花 豆、豆、 毛豆、核桃、可可豆毛豆、核桃、可可豆 蔬菜类：芦笋、竹笋、包心菜、红萝卜、青菜、蔬菜类：芦笋、竹笋、包心菜、红萝卜、青菜、 芹菜、黄瓜、四季豆、青葱、芹菜、黄瓜、四季豆、青葱、 韭菜、韭菜、 莴苣、豌豆、马铃薯、莴苣、豌豆、马铃薯、 洋葱、洋葱、 青椒、青椒、 彩椒、彩椒、 菠菜、番薯、芋头、椰菜、番菠菜、番薯、芋头、椰菜、番 茄、茄、 茄子、蘑菇茄子、蘑菇 49 水果类：苹果、梨、香蕉、芒果、石榴、葡萄水果类：苹果、梨、香蕉、芒果、石榴、葡萄 釉、釉、 奇异果、柑橘类、桃子、菠萝、西瓜、奇异果、柑橘类、桃子、菠萝、西瓜、 草莓、椰子、络梨等草莓、椰子、络梨等 其它：辣椒、大蒜、胡椒、生姜、蜂蜜、酵母、其它：辣椒、大蒜、胡椒、生姜、蜂蜜、酵母、 咖啡、茶、香草咖啡、茶、香草 50 检测结果 重度过敏 IgG 200 u/L 中度过敏 IgG 100-200 u/L 轻度过敏 IgG 50-100 u/L 阴性 IgG 0-50 u/L 51 52 慢性食物过敏的饮食治疗 重度过敏重度过敏 6 6个月内个月内 不吃不吃 6 6个月后个月后 每隔四天少量摄取、轮换摄取每隔四天少量摄取、轮换摄取 再过再过3 3个月个月 正常摄取正常摄取 53 中度过敏 3 3个月内个月内 不吃不吃 3 3个月后个月后 每隔每隔4 4天少量摄取天少量摄取 再过再过3 3个月个月 正常摄取正常摄取 54 轻度过敏轻度过敏 3 3个月内个月内 每隔四天少量摄取该食物每隔四天少量摄取该食物 过过3 3个月个月 正常摄取正常摄取 55 这种方法类似于临床上的“脱敏” 确定过敏食品，给予低浓度的食物，使机体 对这种食物逐渐产生耐受性； 几个月后正常摄入这类食物时，不再发生过 敏反应。 56 案例案例- -多动多动儿儿 5 5岁，男岁，男，诊断，诊断为过动儿，上课不专心，为过动儿