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文档简介

休克患者液体复苏-胶体首选 江苏队 液体复苏苏-充分积积极 严重感染、感染性休克 vs AMI:发病率相 同，病死率明显高 失血性休克的病死率仍高达20 早期充分积极液体复苏-休克治疗的关键 外科学第5、6、7版 早期、有效、充分 谁能提供充分积极的液体复苏 ？ 液体选择 晶体液 胶体液 0.9 %生理盐水 乳酸林格氏液 高张盐溶液 明胶、右旋糖苷 和羟乙基淀粉 白蛋白、血浆 天然胶体人工胶体 晶体液 血容量 20%c - t = 25 细胞外液 80% 晶体液效率不高！ 晶体液复苏维持时间短 输注25ml/kg 林格氏液 Stein Anesth Analg, 2001; 93: 823-31 100%扩容效力4-6小时（平台期） 有效扩容时间6-8小时Kohler(1982),Metcalf(1954),Gruber(1962),Shoemarker(1996) 万汶 6% 胶体液复苏维持时间短 胶体：20ml/kg 晶体：80ml/kg saline in 4 times larger volume PV: plasma volume 白蛋白改善危重病人器官功能！ 血清白蛋白30g/L：给予白蛋白 纠正低蛋白血症后，器官功能迅速改善 Crit Care Med, 2003; 31: A108 Vincent, Ann Surg, 2003; 237: 319 Ann Intern Med, 2001; 135: 149 SAFE-study N = 6997（生理盐水组3500，白蛋白组3497） 白蛋白安全有效 重度颅脑外伤的患者中改善病死率 More 专家推荐 低血容量休克复苏指南(2007) 当增加血容量成为当务之急时，在大多数情况 下胶体液应该作为首选 过去-现在-未来 我方：胶体体复苏苏的优势优势 水肿发生率低 七大优势 扩容 效率高：扩容达标用量小 效果强：复苏效果易维持 目标明确：扩充血管内容量 作用长久：作用时间长 迅速纠正低蛋白血症 增加氧输送 SHOCK, 2010，Vol. 33, 3，229 n RCT、Meta分析有缺陷 n 功过不能只看病死率 我们们必须须有理想！ 胶体液-将更完美 组织中无蓄积 血浆中无蓄积 不影响止血功能 不影响免疫系统功能 无传染性 无抗原性 无致敏原 不引起促炎反应 无毒性，致畸性与致 突变性
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