《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》修订介绍ppt课件

托儿所幼儿园卫生保健 管理办法修订介绍 安徽省妇幼保健所 张唯敏 修订背景 托儿所、幼儿园卫生保健管理 办法 1994年12月1日 卫生部与原国家教委联合颁布 修订背景 随着经济社会发展和法制健全，托幼机 构卫生保健管理进一步规范和完善 管理办法部分条款与现行的法律法 规必须相适应 有关法律法规的颁布实施 母婴保健法（1994年） 中华人民共和国食品卫生法（1995） 中华人民共和国执业医师法（1999） 学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定（2002） 关于幼儿教育改革与发展指导意见（2003） 中华人民共和国传染病防治法 （2004年修订） 疫苗流通和预防接种管理条例（2005） 修订背景 2003年7月，卫生部与教育部联合进 行了“托幼机构卫生保健监督检查”， 为修订管理办法提供了依据。 存在的主要问题 保健室的配备比例低：全国仅47.5%的 幼儿园设立了保健室 保健人员配备不足 ：58.5%的托幼机构 配备了保健医 要求： 1名保健医/100-150名儿童 现状： 1名保健医/208名儿童 存在的主要问题 部分托幼机构设施条件差 部分托幼机构存在安全隐患 修订过程 由卫生部组 织相关领域 人员讨论和 修改管理 办法 征求部内 相关司局 意见 征求全国 卫生厅（ 局）及教 育部的意 见 2004 2005年 2006年 2007年 2009年 2009年 7月 社会公 开征求 意见 2009年 7月 条理一般 可操作性一般 条数 逻辑 条理更加清晰 可操作性更强 原办法新修订的 19条 26条 修订内容 提高托儿所、幼儿园卫生保健 工作水平 预防和减少疾病发生 保障儿童身心健康 目 的 第 一 条 适用范围 招收06岁儿童的各级各类托儿 所、幼儿园 （简称托幼机构）。 第 二 条 基本方针 v保教结合 v预防为主 第 三 条 不同部门职责 将托幼机构的卫生保健工作 作为公共卫生服务的重要内 容，加强监督和指导 协助卫生行政部门检查指导 托幼机构的卫生保健工作 卫生行政 部门 教育行政 部门 第 四 条 第 五 条 负责对辖区内托幼机构卫生保 健工作进行业务指导：膳食营 养、体格锻炼、健康检查、卫 生消毒、疾病预防等 定期为托幼机构提供疾病 预防控制咨询服务和指导 妇幼保健 机构 疾病预防 控制机构 依法对托幼机构的饮用水 卫生、传染病预防和控制 等工作进行监督检查 卫生监督 执法机构 餐饮方面 第 六 条 依法加强对托幼机构食品安 全的指导与监督检查 按照食品安全法、食 品安全法实施条例以及有 关规章的要求，认真落实各 项食品安全要求 有食堂的 托幼机构 食品药品 监督管理 部门 修订说明 对托幼机构食品安全工作的监督检查由 县级以上人民政府有关部门按照食品 安全法的有关规定实施。 进一步明确了妇幼保健机构、疾病预防 控制机构及卫生监督执法机构的职责。 卫生要求 第 七 条 建筑、设施、设备、环境 提供的食品、饮用水 国家有关 卫生标准 、规范 符 合 第 八 条 招生前应当取得县级以上地 方人民政府卫生行政部门指 定的医疗卫生机构出具的符 合托儿所幼儿园卫生保健 工作规范的卫生评价报告 新设立的 托幼机构 将卫生保健工作质量纳入托 幼机构的分级定类管理 教育行政 部门 考 核 修订依据 从保护儿童健康角度出发，将卫生保健状况合 格作为新设立的托幼机构招生的前置条件，以 保证托幼机构在收托儿童之前其卫生保健工作 符合有关标准，保障儿童的健康和安全。 另外，在托幼机构的分级定类管理中进一步强 化卫生保健工作，保障了托幼机构的卫生保健 工作的落实。 第一责任人 托幼机构的法定代表人或者负责人是本 机构卫生保健工作的第一责任人。 第 九 条 明确了卫生保健工作的责任人 保健室或卫生室要求 第 十 条 不得开展诊疗 活动,其配置 应当符合保健 室设置基本要 求 符合医疗机构 基本标准，取 得卫生行政部 门颁发的医 疗机构执业许 可证 根据规模、接收儿童 数量等设立 卫生室 保健室 修订说明 删除原办法第七条“设置隔离室”的规定 修订依据 全国托幼机构卫生保健监督检查结果。结 果提示：29.3%的托幼机构设置隔离室，其中 61.6%的托幼机构的隔离室全年一天都未使用 过。在使用隔离室的托幼机构中，使用天数仅 18天/年。 另外，也依据了近几年托幼机构儿童患病 后的处理现状。一般儿童患病后，即通知父母 或监护人迅速接走就医。 卫生保健人员 第 十 一 条 医师 取得医师 执业证书 护士 取得护士 执业证书 保健员 高中以上学历 经过卫生保健专 业知识培训 具有托幼机构卫 生保健基础知识 掌握基本技能 修订说明 明确了托幼机构内的三类卫生保健人员 为医师、护士和保健员，并对人员任职 资格提出了要求，以保证卫生保健工作 质量。 人员配备比例 v按照收托150名儿童至少设一名专职卫 生保健人员的比例配备 v收托150名以下儿童的，应当配备专职 或者兼职卫生保健人员 第 十 二 条 修订依据 2003年全国托幼机构卫生保健监督检查结果 显示：目前托幼机构卫生保健人员的配备现状 为208：1。 教育部建议配备卫生保健人员应不低于原管 理办法的要求。参考幼儿园编制标准（试 行），综合考虑后确定将配备比例调整为每 150名儿童至少设一名专职卫生保健人员，保 证托幼机构卫生保健工作的正常开展。 人员培训 v托幼机构卫生保健人员应当定期接受当地妇 幼保健机构组织的卫生保健专业知识培训。 v托幼机构卫生保健人员应当对机构内的工作 人员进行卫生知识宣传教育、疾病预防、卫 生消毒、膳食营养、食品卫生、饮用水卫生 等方面的具体指导。 第 十 三 条 修订说明 第一款：强调应把托幼机构卫生保健 人员的培训纳入日常工作，以保证托 幼机构卫生保健队伍的稳定和保健工 作质量。 第二款：要求卫生保健人员应当承担 本园工作人员卫生保健知识普及的工 作。 工作人员健康检查 第 十 四 条 v经县级以上人民政 府卫生行政部门指定 的医疗卫生机构进行 健康检查 v取得托幼机构工 作人员健康合格证 上岗前 v每年进行1次健康 检查 v患有传染性疾病的 ，应当立即离岗治疗 ，治愈后方可上岗工 作 在岗人员 精神病患者、有精神病史者不得在托幼机构工作 托幼机构工作人员健康检查表 附 件 三 附 件 四 卫生保健工作规范 托幼机构应当严格按照托儿所幼儿园 卫生保健工作规范开展卫生保健工作。 第 十 五 条 修订说明 这个要求将对托幼机构各项卫生保健工作进 行逐一规范，便于托幼机构严格执行各项卫生 保健工作。 u托幼机构卫生保健工作内容 1. 根据儿童不同年龄特点，建立科学 、合理的一日生活制度，培养儿童良好 的卫生习惯； 2. 为儿童提供合理的营养膳食，科学 制定食谱，保证膳食平衡； 3. 制定与儿童生理特点相适应的体格 锻炼计划，根据儿童年龄特点开展游戏 及体育活动，并保证儿童户外活动时间 ，增进儿童身心健康； 4.建立健康检查制度，开展儿童定期健康 检查工作，建立健康档案。坚持晨检及全 日健康观察，做好常见病的预防，发现问 题及时处理； 5.严格执行卫生消毒制度，做好室内外环 境及个人卫生。加强饮食卫生管理,保证食 品安全； 6.协助落实国家免疫规划，在儿童入托时 应当查验其预防接种证，未按规定接种的 儿童要告知其监护人，督促监护人带儿童 到当地规定的接种单位补种； 7. 加强日常保育护理工作，对体弱儿进行专 案管理。配合妇幼保健机构定期开展儿童眼 、耳、口腔保健，开展儿童心理卫生保健； 8. 建立卫生安全管理制度，落实各项卫生安 全防护工作，预防伤害事故的发生； 9. 制定健康教育计划，对儿童及其家长开展 多种形式的健康教育活动； 10.做好各项卫生保健工作信息的收集、汇 总和报告工作。 修订说明 将“完成计划免疫工作”修订为“协助落实国家 免疫规划”，是依据疫苗流通和预防接种管 理条例。 儿童免疫接种由所在地的县级疾病预防控制机 构或者儿童居住地承担预防接种工作的接种单 位完成。 托幼机构只负责查验是否接种。 传染病管理 第 十 六 条 1 在疾病预防 控制机构指 导下，做好 传染病预防 和控制管理 工作 2 发现传染病患 儿应当及时报 告，在疾病预 防控制机构的 指导下对环境 进行严格消毒 处理 3 在传染病流 行期间应当 加强预防控 制措施 强调了传染病预防和控制管理工作 传染病报告 疾病预防控制机构应当收集、分析、 调查、核实托幼机构的传染病疫情， 发现问题及时通报托幼机构，并向卫 生行政部门和教育行政部门报告。 第 十 七 条 儿童健康体检 儿童入托幼机构前应当经医疗卫生机构进行健 康检查，合格后方可进入托幼机构。 儿童离开托幼机构3个月以上应当进行健康检查 后方可再次入托幼机构。 医疗卫生机构应当按照规定的体检项目开展健 康检查，不得违反规定擅自改变。 第 十 八 条 附 件 一 儿童入园（所）健康检查表 附 件 二 儿童健康体检 托幼机构发现在园（所）的儿童患疑似传染 病时应当及时通知其监护人离园（所）诊治 。 患传染病的患儿治愈后，凭医疗卫生机构出 具的诊断证明方可入园（所）。 第 十 八 条 罚 则 第 十 九 条 由卫生行 政部门责 令限期改 正，通报 批评 逾期不改 的，给予 警告 情节严重 的，由教 育行政部 门依法给 予行政处 罚 卫生行政部门及时将处理结果通报教育行政部门， 其作为托幼机构分级定类管理和质量评估的依据。 违规情形 1.未按要求设立保健室、卫生室或配备卫生 保健人员的； 2.聘用未进行健康检查或者健康检查不合格的 工作人员的； 3.未定期组织工作人员健康检查的； 4.招收未经健康检查或健康检查不合格的儿童 入托幼机构的； 5.未严格按照托儿所幼儿园卫生保健工作规 范开展卫生保健工作的。 无证处罚 托幼机构未取得医疗机构执业许可证 擅自设立卫生室，进行诊疗活动的， 按照医疗机构管理条例的有关规定 进行处罚。 第 二 十 条 失职处罚 托幼机构未按照规定履行卫生保健工作职责 ，造成传染病流行、食物中毒等突发公共卫 生事件的，卫生行政部门、教育行政部门依 据相关法律法规给予处罚。 县级以上医疗卫生机构未按照本办法规定履 行职责，导致托幼机构发生突发公共卫生事 件的，卫生行政部门依据相关法律法规予以 处罚。 第 二 十 一 条 参照执行机构 v小学附设学前班 v单独设立的学前班 第 二 十 二 条 实施细则 v各省、自治区、直辖市可以结合 当地实际，根据本办法制定实施 细则。