心血管内科常用药物及其护理.ppt

心血管内科 王君凤 一、分类 二、护理 一、1、强心药 （1）洋地黄类 （2）-受体激动剂 （3）磷酸二酯酶抑制剂 2、降压药 （1）acei（血管紧张素转换酶抑制剂） （2）arb（血管紧张素受体阻断药） （3）ccb（钙拮抗剂） （4）利尿剂 （5）-受体阻断药 （6）直接扩张血管药 3、抗休克、升压药 4、调脂药（1）他汀类（2）贝特类 5、抗血小板 6、抗凝 7、溶栓 8、抗心绞痛药 、扩血管药 9、抗心律失常a治疗快速心率失常药b治疗慢速心率失常药 10、心肌能量药 11、保护血管内皮，降低肺动脉压 12、活血化瘀、改善循环 13、补气、益气 14、营养心肌中成药 2 二、1、使用洋地黄制剂的护理：（1）严格遵 医嘱给药，注意剂量个体化，不与奎尼丁、普 罗帕酮、维拉帕米、钙剂、胺碘酮等药物合用 ，以免增加药物毒性。教会病人服地高辛时自 测脉搏，用西地兰或毒k时务必稀释后缓慢静 脉注射，并同时监测心率、心律及心电图变化 。必要时监测血药浓度。（2）毒副反应:a胃肠 道反应: 有厌食、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等。 b神经系统反应：可有头晕、头痛、失眠、疲倦 、谵妄等。还可见黄视、绿视、视物模糊等。 c心脏反应: 主要表现为：室性早搏，二联律， 三联律，房室传导阻滞，窦性心动过缓等。（3 ）中毒的处理：立即停用洋地黄；补充钾盐， 停用排钾利尿药；纠正心律失常。 2、使用利尿剂的护理：1）准确记录出入量， 观察水肿消退情况，每日晨起排空膀胱后称体 重，判断利尿效果。2）应用噻嗪类利尿剂应 注意定期复查电解质，血糖等；应用袢利尿剂 应注意电解质紊乱、消化道症状、听力障碍等 ；应用保钾利尿剂应注意胃肠道反应、嗜睡、 乏力、皮疹等，监测血钾浓度，高血钾禁用。 3、降压药的用药护理：1） acei可以引起刺 激性干咳、低血压、高血钾、肾功能减退及血 管性水肿。 2）arb少数有胃肠反应、头痛及 低血压等，宜饭后服，严格遵医嘱服用。 3） ccb不良反应有头昏头痛、心悸、低血压、皮 疹、踝部水肿等，常与利尿剂、-受体阻断药 、 acei等合用，可增加疗效。4）-受体阻断 药严密监测心率、心律、血压，注意有无心率 减慢、房室传导阻滞，注意水钠潴留情况，及 时增加利尿剂，防止心衰加重。定时复查血脂 、血糖，观察有无支气管痉挛。5）血管扩张 剂的护理：严密观察血压、心率及药物副作用 ，指导患者改变体位时动作宜缓慢。硝普钠应 严格控制滴速，现配现用，避光。 4、抗休克、升压药的护理：严格控制剂量、 速度，严密观察输液局部的情况，保持输液通 畅。 5、降脂药的护理：严重肝功能损害、低蛋白 血症忌用。宜饭后，睡前服用，定期复查肝功 。 6、抗血小板、抗凝药的护理：禁忌症：急性 细菌性心内膜炎、活动性胃肠道溃疡、血小板 减少、大出血等，宜饭后服用，禁止肌肉注射 。 7、硝酸酯类的护理：静脉用严格控制速度， 注意观察有无头昏头痛、血压是否偏低等，禁 用于右室急性心肌梗塞、严重贫血、青光眼、 颅内压增高和对本品过敏者。 8、抗心律失常药（1）抗快速心律失常药：利 多卡因常见嗜睡、头昏、感觉异常等，静脉给 药中，严密观察病人的神经系统及血压，发现 异常及时报告医生。心律平不良反应有恶心、 呕吐、头昏、头痛、口唇麻木、低血压等，严 重低血压、心衰、传导阻滞及支气管哮喘忌用 。本药有局麻作用，嘱患者宜餐中或餐后吞服， 不得咀嚼。胺碘酮主要有神经系统反应及周围 神经损害，角膜微小沉淀，甲状腺功能紊乱， 最严重的肺间质纤维化，禁忌：碘过敏、甲状 腺功能失调、心动过缓和传导阻滞等，定期复 查心电图、血压、胸片及甲功等，嘱其避免在 日光下暴晒，如出现感惊异常、震颤等及时告 诉医生。地尔硫卓主要有眩晕、口干、心动过 缓等，忌与-受体阻断药、奎尼丁、普鲁卡因等 合用，与地高辛合用时，地高辛应减量，宜室 温避光保存，静推时速度要慢。 （2）治疗慢速心律失常药：异丙肾上腺素主要有 头晕头痛、心悸、震颤等，易诱发和加重快速性 室性心律失常、心绞痛和心肌梗死，慎用于冠 心病和心衰，静滴速度