药理学传出神经系统药理概论课件

第五章 传出神经系统药理概论 神经系统 中枢神经系统 外周神经系统 传入神经系统：感觉神经 传出神经系统 传 出 神 经 系 统 自主神经系统 运动神经系统 支配骨骼肌 交感神经 副交感神经 （植物神经） 支配心肌、 平滑肌、腺体 神经元神经纤维 突触： 神经元-神经元 神经元-效应细胞 第一节 传出神经系统的结构和功能 副交感神经核团：脑干+脊髓骶部 副交感神经：节前纤维长，节后纤维短；作用较局限 运动神经：中枢-效应器 自主神经：中枢-神经节-效应器 交感神经核团：脊髓胸1-胸12腰1-腰3 交感神经：节前纤维短，节后纤维长； 与多个节后 神经元联系；作用较广泛 第二节 传出神经系统的 递质与受体 一、传出神经按递质的分类 去甲肾上腺素能神经：几乎全部交感神经节后纤维 胆碱能神经：运动神经 全部交感神经、副交感神经的节前纤维 全部副交感神经的节后纤维 交感神经节后纤维支配汗腺和骨骼肌血管舒张的部分 二、递质的合成、贮存、释放和灭活 1、乙酰胆碱Ach （1）合成：在胆碱能神经末梢 胆碱乙酰化酶 胆碱+乙酰辅酶A 乙酰胆碱 （2）贮存:Ach+ATP +囊泡蛋白 贮存囊泡中 （3）释放：胞裂外排，释放到突触间隙 （4）灭活 胆碱酯酶 乙酰胆碱 胆碱+乙酸 2、去甲肾上腺素 (1)合成 酪氨酸左旋多巴多巴胺 去甲肾 上腺素肾上腺素 胞浆：酪氨酸羟化酶多巴脱羧酶 囊泡： 羟化酶苯乙胺-N-甲基转移酶 （2）贮存：+ATP +嗜铬颗粒蛋白+羟化酶贮存囊泡中 （3）释放：胞裂外排 （4）灭活：突触前膜重摄取 摄取1：突触前膜重摄取，囊泡内贮存重新利用。 摄取2：非神经组织摄取，被酶代谢，MAO（单胺氧化酶） COMT（儿茶酚氧位甲基转移酶） 三、受体的类型及作用 1、胆碱受体： M受体： N受体： M1：交感节后神经、胃壁细胞； M2：心肌、平滑肌； M3：血管平滑肌、腺体 N1：神经节 N2：骨骼肌 M受体的效应： 心脏抑制: 收缩力 ，心率 ，传导 血管平滑肌舒张，血压下降（交感神经 ） 支气管平滑肌收缩 胃肠平滑肌收缩增强，蠕动加快，腺体分泌增加 膀胱括约肌舒张，膀胱逼尿肌收缩 瞳孔扩约肌收缩 缩瞳，睫状肌收缩 视近物清楚 汗腺分泌增加（交感神经） N1：神经节 心血管系统以交感神经兴奋为主， 胃肠道系统以副交感神经兴奋为主， 肾上腺髓质分泌肾上腺素 N2：骨骼肌收缩 肾上腺素受体： 受体： 受体： 1：血管，内脏平滑肌 2：突触前膜，抑制递质释放 1：心肌 2：血管平滑肌、支气管平滑肌 3：脂肪细胞 ： 皮肤、粘膜、内脏、骨骼肌血管收缩，血压上升 胃肠道平滑肌舒张， 膀胱括约肌收缩 瞳孔开大肌收缩，扩瞳；睫状肌舒张，视远物清楚 促进肝糖元分解 1：兴奋心脏， 正性肌力作用，正性频率作用，正性传导作用。 2 ： 3：脂肪分解 冠脉、骨骼肌、内脏血管舒张， 支气管扩张， 促进肝糖元、肌糖元分解 第三节 传出神经受体的机制 1、含离子通道的受体： N受体，离子通道型受体： 离子通道开放，Na K离子内流产生去极化，形成突触 后电位。 2、与G蛋白偶联的受体 M受体 激活PLC IP3 DAG NO 1受体 激活PLC IP3 DAG 受体门控钙通道开放 2受体 激活Gi cAMP 受体 激活Gs cAMP 第四节 传出神经系统药物的 作用方式和分类 一、传出神经系统药物作用方式： （一）作用于受体 激动剂 拮抗剂 （二）影响递质 胆碱酯酶抑制剂 利舍平 传出神经系统药物分类：P65 表5-2 一、 1、拟胆碱药 （1）胆碱受体激动药 （2）胆碱酯酶抑制剂 2、抗胆碱药 （1）胆碱受体阻断药 （2）胆碱酯酶复活药 二、 1、肾上腺素受体激动药 2、肾上腺素受体阻断药 3、去甲肾上腺素能神经阻断药 1. 下列哪种效应不是通过激动M受体实现的： A.心率减慢 B.胃肠道平滑肌收缩 C.胃肠道括约肌收缩 D.膀胱括约肌舒张 E.瞳孔括约肌收缩 2. 胆碱能神经不包括： A.交感、副交感神经节前纤维 B.交感神经节后纤维的大部分 C.副交感神经节后纤维 D.运动神经 E.支配汗腺的分泌神经 3.骨骼肌血管平滑肌上有： A. 受体、受体、无M受体 B. 受体、M受体、无受体 C. 受体、受体及M受体 D. 受体、无受体及M受体 E. M受体、无受体及受体 4. 乙酰胆碱作用消失主要依赖于： A.摄取1 B.摄取2 C.胆碱乙酰转移酶的作用 D.胆碱酯酶水解 E.以上都不对 5.能选择性的与毒蕈碱结合的胆碱受体称为： A. M受体 B. N受体 C.受体 D.受体 E. DA受体 6、下列哪种效应是通过激动M-R实现的？ A 膀胱括约肌收缩 B 骨骼肌收缩 C 虹膜辐射肌收缩 D 汗腺分泌 E 睫状肌舒张 7、ACh作用的消失，主要： A 被突触前膜再摄取 B 是扩散入血液中被肝肾破坏 C 被神经未梢的胆碱乙酰化酶水解 D 被神经突触部位的胆碱酯酶水解 E 在突触间隙被MAO所破坏 8、M样作用是指： A 烟碱样作用 B 心脏兴奋、血管扩张、平滑肌松驰 C 骨骼肌收缩 D 血管收缩、扩瞳 E 心脏抑制、腺体分泌增加、胃肠平滑肌收缩 9、在囊泡内合成NA的前身物质是： A 酪氨酸 B 多巴 C 多巴胺 D 肾上腺素 E 5-羟色胺 10、下列哪种表现不属于-R兴奋效应： A 支气管舒张 B 血管扩张 C 心脏兴奋 D 瞳孔扩大 E 肾素分泌 11、某受体被激动后，引起支气管平滑肌松驰，此受 体为： A -R B 1-R C 2-R D M-R E N1-R 12、去甲肾上腺素减慢心率的机制是： A 直接负性频率作用 B 抑制窦房结 C 阻断窦房结的1-R D 外周阻力升高致间接刺激压力感受器 E 激动心脏M-R 13、多巴胺-羟化酶主要存在于： A 去甲肾上腺素能神经末梢膨体内 B 去甲肾上腺素能神经末梢囊泡内 C 去甲肾上腺素能神经突触间隙 D 胆碱能神经突触间隙 E 胆碱能神经突触前膜 14、-R分布占优势的效应器是： A 皮